减少自然分娩后尿潴留的发生率产休病房品管圈课件

减少自然分娩后

尿潴留的发生率

产休病房

阳光圈谢谢聆听谢谢聆听虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长

：姚毅芳辅导员：陈光秀虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长

：姚毅芳辅导员：陈光秀圈名的意义

我们是阳光一样的天使，我们用阳光般的爱温暖着每一位母亲和婴儿.虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长

：姚毅芳辅导员：陈光秀虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长

：姚毅芳辅导员：陈光秀

圈徽的意义桃心——爱心BaBy——婴儿翅膀——护士丝带——爱的传递圈歌

生命如小草，生命如大树；

努力耕耘，细心呵护；

生命光辉，花朵处处。圈名阳光圈成立日期2013年7月24日成员人数9人平均年龄32.2岁辅导员陈光秀指导与管理圈长姚毅芳组织计划活动高级管理刘琴组织计划活动实施圈员

王琼琳，赵静，郑姜，李敏学，徐丽佳，朱静婧组织活动实施期数第二期主题减少自然分娩后尿潴留的发生率单位贵阳市妇幼保健院产休病房

品管圈活动时间2014年3月

本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5.3.1标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。候选主题分析总分选定

护士

重视

程度急迫性可行性圈员能力加强手卫生的依从性36352427122减少奶胀的发生率37273823125减少产后尿潴留的发生率38454245172提高病例书写的规范性41212518105降低新生儿红臀的发生率321537311155表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少，五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。本次活动选题的目的主要因为自然分娩的产妇是我们最多的病人，确保产妇及时排尿是预防产后出血的重要措施，也是护理自然分娩的产妇最基本的要求。产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩，增加阴道流血量，还是造成产后泌尿系统感染的重要原因之一。选题原因虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长：姚毅芳辅导员：陈光秀月份周期

月份周期活动项目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月123412341234123412341234

1234

1234选出圈名及圈徽1、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10、检讨及改进资料整理及发表30%40%负责人活动计划表

环境因素病人多

医疗因素产程过长，膀胱肌肉麻痹伤口疼痛鱼骨图分析新护士认识不足缺乏个体化指导工作量大、宣传不到位环境陌生病房杂腹壁松弛，膀胱充盈不敏感

患者因素

护理因素药物影响不适应床上排尿认识不足医疗因素环境因素患者因素尿潴留护理因素Who：负责收集数据的圈员李敏学、朱静婧、王琼琳、郑姜、赵静姚毅芳、刘琴When：收集数据时间2014.03～2014.05Where：收集数据地点产休病区What:收集对象病区自然分娩产妇Why:收集数据的目的自然分娩尿潴留发生率现况把握

How：收集数据的方法

每班登记尿潴留发生率登记Howmany：收集期间尿潴留人数期间共有尿潴留发生人数16人次

现状调查

自然分娩产妇总数发生尿潴留次数护理因素医疗因素环境因素患者因素2014年03月

384人731122014年04月

235人520122014年05月

206人41111合计825166235改善前的数据收集项目发生数发生率百分比累计百分比护理因素：宣教不到位42.50%25.0%25.0%患者因素：伤口疼痛42.50%25.0%25.0%护理因素：缺乏个体化指导31.88%18.8%18.8%患者因素：床上排尿不适应21.25%12.5%12.5%环境因素：病房环境影响21.25%12.5%12.5%医疗因素：产程过长10.62%6.2%6.2%合计1610%100%100%改善前柏拉图

分析：根据收集数据表明，饮食指导、病区环境、健康宣教不到位的影响占68.8%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善的重点

新护士认识不足

产后宣教不到位缺乏个性化指导尿潴留

加强护士培训

听流水声，膀胱热敷、按摩

鼓励产妇多饮水多坐少睡，多活动。

遵医嘱导尿问题与方法实施过程与方法护士培训

做好宣教：鼓励产妇多饮水、多坐、少睡、适量活动宣教健康个性化指导：

一、入厕时打开水龙头听流水声，利用条件反射解除排尿抑制

个性化指导：二、膀胱热敷及按摩可刺激排尿尿潴留：

上述方法无效时，应在无菌操作下放置尿管，每四小时放尿一次，一到两天拔除尿管，可自行排出小便。

自然分娩产妇总数发生尿潴留次数护理因素医疗因素环境因素患者因素2014年06月

266人210012014年07月

256人201102014年08月

299人10100合计82151211改善后的数据收集项目发生数发生率百分比累计百分比护理因素：宣教不到位24.00%40.0%40.0%患者因素：伤口疼痛24.0%40.0%40.0%护理因素：缺乏个体化指导12.0%20.0%20.0%患者因素：床上排尿不适应0000环境因素：病房环境影响0000医疗因素：产程过长0000合计510%100%100%改善后数据统计

改善后柏拉图效果确认达标率

公式：达标率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=163.6%

目标值–改善前25－47

进步率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=76.60%

改善前47

47进步率46.81%143.8%2511（一）有形成果效果确认达标率

公式：达标率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=163.6%

目标值–改善前25－47

进步率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=76.60%

改善前47

47进步率46.81%143.8%2511（一）有形成果

自然分娩产妇总数发生尿潴留次数所占当月百分比2014年

03月

384人71.82%2014年04月

235人52.13%2014年05月

206人41.94%合计82516总数%：1.93%自然分娩产妇总数发生尿潴留次数所占当月百分比

2014年6月

266人20.75%2014年7月

256人20.78%2014年8月

299人10.33%合计8215总数%：0.61%改善前改善后改善后柏拉图改善前柏拉图有形成果效果维持效果确认（二）无形成果（雷达图）

总结

患者院方护士减少留置尿管的机率减少病人痛苦和相关费用

增加病人对医院的满意度增加床位周转和使用增加责任心提高工作效率提升护理质量通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远……谢谢聆听品管圈知识培训QualityControlCircle（QCC）同一工作现场、工作性质相似

的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。一、品管圈定义三、品管圈活动品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特性圈名、圈徽的设计圈会的召开品管圈的七大手法与九大步骤什么是品管圈活动？

以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动借『由上而下』管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法

全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值

称为品管圈活动精神尊重人性，创造愉快的工作环境

‧

-----尊重员工

，人性管理活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源

-----“头脑风暴”

创造利益，确保企业发展-----圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：特性自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法：检查表层别法柏拉图因果图散布图直方图控制图品管圈九大步驟品管圈活动与PDCA一、主题选定二、拟定计划三、现状把握四、目标设定五、要因分析六、对策拟定十、检讨与改进九、标准化八、效果确认七、对策实施与检讨处置

Action计划PlanCheck确认Do实施事实资料品管圈步骤与实施顺序基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题如何开好圈会？开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所

圈会记录

辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配记录呈签流程辅导员讲评主管指导评语会前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料会中圈长说明会议主题和议程每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录会后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名、圈徽

、圈长

、辅导员、圈员岗位职责圈长带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动岗位职责辅导员了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性岗位职责圈员积极参与圈活动积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性

圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈会~目的

圈员意见相互沟通整合圈员意见充分激发圈员创意品管圈组建的原则

自愿参加自愿结合自上而下上下结合实事求是联系实际灵活多样不拘一格品管圈活动步骤1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤6、制定对策：5W1H的方法7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头上8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化10、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？QC七大手法

手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项检查表1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集层别法应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形散布图1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报直方图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况了解一批品质之好坏一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定3、圈员们列出了4~8个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。二、活动计划拟订一、预估各步骤所需时间二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管拟订活动计划品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表三、现

状

把

握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成期限（