绝经前乳腺癌内分泌治疗热点讨论68张课件

绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗热点问题探讨Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL绝经状态判定相关概念与国内外指南的推荐Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中国乳腺癌2019-2019年流行病学特点绝经状态=4211绝经前N=2486■II期IIV期37%75%绝经后N=1329IIⅣV期■绝经前73%■绝经后27%LiJ,etal.BMCCancer2019:364Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL自然绝经”和“围绝经期”的定义自然绝经:除了怀孕或泌乳的原因外,连续12个月无月经围绝经期:非正常月经周期,最终导致自然绝经FSH与雌二醇水平与围绝经期相关围绝经期绝经期雌二醇(pg/m40-120<40FSH(IU/)20-50LHIU/10-30>30根据FSH和雌二醇水平定义“自然绝经”和“围绝经期”是很困难的FSH=促卵泡激紊;LH=黄体生成素McDonaldWadeS,etal.On2019;75:192Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL绝经与停经月经状态会受到多种外界因素的影响●仅停经状态不足以说明患者是否已达到绝经状态卵巢功能的衰竭绝经停经中国抗协会平后专业委员会症杂志2019:215):418-4Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL早期乳腺癌的辅助治疔对月经的影响化疗放疗卵巢月经功能状态内分泌治疗辅助治疗能够影响乳腺癌患者的月经状态,而患者的月经状态决定了患者内分泌治疗的选择中国抗协会平后专业委员会症杂志2019:215):418-4Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL闭经:定义与原因原发闭经继发闭经满14周岁无第二性征●曾有规律月经来潮,由于某种满16周岁有第二性征未来月经原因持续3个周期6个月以上未来月经化疗药物他莫昔芬继发闭经内分泌药物?LHRHa原因原发AIClemonsMandsimonsCancerResTreat2019:104:115-120Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL绝经状态的判断患者年龄台疗后的闭经时间主要指标雌二醇水平FSH水平中国抗协会平后专业委员会症杂志2019:215):418-4Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLNCCN指南中对“绝经”的定义绝经通常是生理性的月经永久性终止,也可以是乳腺癌治疗引起的卵巢合成的雌激素功能永久地丧失双侧卵巢切除术后年龄≥60岁年龄<60岁,且在没有化疗和服用他莫昔芬、托瑞米芬和卵巢功能抑制治疗的情况下停经1年以上,同时血FSH及雌醇水平符合绝经后的范围;而正在服用他莫昔芬、托瑞米芬,年龄<60岁的停经患者,必须连续检测血FSH及雌醇水平符合绝经后的范围NCCN联应临床实指南中十团2019年第一版Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLNCCN指南中对“绝经”定义的说明●正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的妇女无法判定是否绝经辅助化疗前没有绝经的妇女,停经不能作为判断绝经的依据因为患者在化疗后虽然会停止排卵或无月经,但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能对于化疗引起停经的妇女,如果考虑采用A作为内分泌治疗,则需要考虑有效的卵巢抑制(双侧卵巢完整切除或药物抑制),或者连续多次监测FSH和/或雌二醇水平以确认患者处于绝经后状态NCCN联应临床实指南中十团2019年第一版Evaluadononl