2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)历年重点考题集锦附加答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.催吐的适应证有哪些()A、年长儿B、神智清楚的患儿C、中毒后4～6小时内D、汽油中毒E、溃疡病患儿2.哪项不是营养性巨幼细胞贫血的临床表现()A、虚胖B、皮肤出血点C、肝脾大D、震颤E、头围增大3.小儿良性癫痫伴中央颞区棘波的主要临床特征是()A、多在5～10岁发病B、发作类型呈部分简单运动性发作，多在夜间发作C、脑电图示颞中区、中央区高辐双相尖波或棘波D、智力正常，预后良好E、体检无异常4.婴儿患化脑时，脑膜刺激征不明显是由于A、脑膜对炎症的反应轻B、神经系统发育不完全C、机体反应差D、炎症较轻E、以上都不是5.6岁男孩，一周前发热，37．5～38．5℃之间，咽痛，流涕，打喷嚏，昨日诉有低热，自诉双下肢剧痛，不愿活动，不能入眠，今日起床后不能上楼、上床，且呼吸困难，气憋，查体：精神欠佳，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊正常，颈无抵抗感，双下肢对称性膝反射消失、肌力二级Ⅱ+，抬高下肢时有明显下肢疼痛感。最可能的诊断是什么？进一步要做什么检查？和什么疾病鉴别？治疗原则？第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:E3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:E5.正确答案:诊断格林—巴利综合症，依据为1、起病急，病前有“上呼吸道感染史”。2、有主观感觉障碍，双下肢剧痛史。3、行走障碍，双下肢对称性膝反射消失、肌力ⅱ+，抬高下肢时有明显下肢疼痛感。进一步要做什么检查？1、血rt，肌酶，电解质。2、血清特异性病原抗体，如柯萨奇病毒抗体igm及支原体抗体igm。3、csr生化+常规，了解有无蛋白—细胞分离现象。4、肌电图：感觉运动神经传导速度减慢。与以下疾病鉴别脊髓灰质炎1、由脊髓灰质炎病毒感染所致。2、多在发热数日后，体温未完全恢复正常时出现不规则、不对称近端重远端轻的迟缓性瘫痪，无感觉障碍及脑神经受损。病后3周可见蛋白—细胞分离现象。3、肌电图：感觉运动神经传导速度正常。急性脊髓炎1．起病急。2．表现为病变水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍，双下肢肌张力高;膝反射多增强，csf及脊髓mri检查可鉴别。治疗原则1、保持静卧，保持呼吸通畅。2、可以用丙种球蛋白针，400mg/kg·d×3～5天或结合肾上腺糖皮质激素如甲基强的松龙针10～15mg/kg·d，最大剂量不超过500mg/d，可以予b族维生素及能量合剂治疗。3、严密监测生命体征，及时对症处理，行支持疗法。临床思维：格林一巴利综合症病因：可能与感染、疫菌接种或外科处理后，也可无明显原因。发病机制：上述原因引起外围神经根脱髓鞘病变。临床表现:病前1～4周的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元弛缓性，瘫痪末稍型感觉障碍及脑神经受累，反射减弱或消失。辅助检查：1、腰csf蛋白细胞分离。2、肌电图：感觉及运动神经传导速度减慢，早期f或h反射延迟。鉴别诊断：脊髓灰质炎1、由脊髓灰质炎病毒感染所致。2、多在发热数日后，体温未完全恢复正常时出现不规则、不对称近端重远端轻的迟缓性瘫痪，无感觉障碍及脑神经受损。病后3周可见蛋白—细胞分离现象。3、肌电图：感觉运动神经传导速度正常。急性脊髓炎1、起病急。2、表现为病变水平以下运动、感觉及自主神经功能障碍，双下肢肌张力高。3、csf及脊髓mri检查可鉴别。诊治原则1．病因治疗血浆交换;丙种球蛋白滴注：ivig;皮质类固醇：无条件用ivig者可用甲基强