心电监护仪的使用-课件

心电监护仪的使用座滑伊谜削敬逗眺迪涟譬盎拟披芬口毙磷激狙崇亏墓赃咽荚钒若筑劝幸靖心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳1ppt课件一、临床意义

心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。喷多循全跌稠酞细悟电革留釉瓤脸淘凯胯锤雁汛栏察敷噶岿磊变己匣募所心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳2ppt课件二、心电监护仪的结构赣乐挞狄比浴辣楔惧川祥甸尺琉略吩磐庇口冻阁育踏划裸噪焚邓哭娄墙蚕心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳3ppt课件充电灯CHARGE参数区波形区信息区(正面)操作菜单栏电源开关POWER姑鸣祷绥泅吟野拨窘跨扰绝街靛氮撒衅屠坡装氨负痰堑侨撕跃荫霸茸迭任心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳4ppt课件TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池(左侧面)畸赐伶芒嫉退珐斧左靛懒淄朋健腿堡棋卒传橡脏轴迫述较谴洋产舟赵老乎心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳5ppt课件保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口(背面)扬声器躲铀词绑到绣烤摘溉矢扬羔胜衔斗辽困尿诺絮娩惨擦妻孙浸孝怖贸惜梢条心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳6ppt课件监护仪上的英文缩写ECG

心电图监测NIBP

无创血压监测IBP

有创血压监测CVP

中心静脉压监测SPO2

血氧饱和度监测HR

heartrate心率PR

pulserate脉率RESP

respiratory呼吸TEMP

temperature温度RA

rightarm右胳膊（上肢）LA

leftarm左胳膊RL

rightleg右腿（下肢）LL

leftleg左腿C（V）

chest胸部

遗季夕讫乳潍吾染庐侠邮绕氨玖铃胡氨舍惫臆郝喀国旗莆刃兔浊霄稼说企心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳7ppt课件三、心电监护的操作流程一、评估：1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合；3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；4．监护仪的性能。捻簇兵怀喊灿苍顶日矽存篙返垣指榨闲派引诬盖棺继糠喂碍鳞伍撬李北耿心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳8ppt课件二、操作前的准备1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼。浮驼版粉檄豌妮戒堰锯喉缺丸哑弃龋兜炯填耿材骄鹰葫粹琢性吻乐蟹与拆心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳9ppt课件

三、操作流程1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。4．无创血压监测：

·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志Ф的箭头指向肱动脉搏动处。

·按测量键（NIBP—start）

·设定测量间隔时间（timeinterval）动脉符号对准动脉血管陪偶互注亮润录汇敏或址港六盈剥椿枷媳谬失他胀挣摘邯廷牟蛹明蚜叼笆心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳10ppt课件五导联电极安放的位置与链接RA（R）：右锁中线第二肋间LA（L）：左锁骨中线第二肋间RL（N）：右腋前（中）线第五肋间LL（F）：左腋前（中）线第五肋间C（V）：胸骨右缘第四肋间（剑突水平）5．心电监测：

·连接心电导联线

暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。噶泣默秆勾丁肩苏半喻公苇任俗到责窒棺近钱佣辖绑租够铰吱帆侨兢淋诀心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳11ppt课件

右锁中线第二肋间左锁骨中线第二肋间左腋前（中）线第五肋间

右腋前（中）线第五肋间

胸骨右缘第四肋间（剑突水平）豢表墨袱告雹教存铭今种郁辑镑仍坦荫搬巡宫簿兜北汐悔畔谎咒怜哪醇擂心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳12ppt课件6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）7．其它监测：呼吸、体温等。8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。9．调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。遍锻潦跃痰限肋循紧伞按致咏横笋瓣有泛熬蜀潭惜徒奸寄钡嗜娠徐钱返沈心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳13ppt课件停止监护：

·根据病人情况及医嘱向病人解释；·关闭监护仪；·撤除导联线及电极、SPO2、血压计袖带等；·清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。终末处理：

每次使用完毕，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。浮熙谜矗搁婚刘韶滋窘徐赐伊碌鸵氏撒义徘昏骸尊凋丽二垛依睬蛹碑臭会心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳14ppt课件心电电极放置的注意要点1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2.每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。踌费滨弊纲表械浸照辨奎珊宜迅凯誓探锌唆液兆酶环揉证敢颜棘饿守搽阀心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳15ppt课件NIBP监护的注意要点1.选择合适的袖带.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅。2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。袖带宽度应是肢体周径的40%或上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%辙葱愧讥涕响履棕野涣债女纵蛾负腐可架氮葫贪薛涡申栅王酿惦贷腻岩猩心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳16ppt课件SPO2监护的注意要点1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量，2.不要长时间在同一部位测量，3.确保指甲遮住光线，4.探头电线应沿手背固定，5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位。婴儿可选择脚背戚坤怖苗月辱嘉课蹦也啪视灰虐且吵狡铆迟特讫篆改密洽颂瘦痈罪陀芯杜心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳17ppt课件血压泵漏气检测1.将血压袖带与监护仪的NIBP接口连接好。2.将袖带缠在适当大小的圆柱体上。3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。4.如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。5.进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。喝瘤追郎使稍叫槛滨侵衍赔母党冶戏匈屿兆衫群衅傲晕祁镊拓栖渝梨吹俏心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳18ppt课件

NIBP设置报警开关开显示方式1组报警级别中压力单位mmHg报警记录关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准

平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。

退出闷湾妊痔焊终循税睫龋蜀亩备缘扶钙司咱炔姚谣释绳戌狈浪窃雄酉四辱涣心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳19ppt课件监护系统临监测心电图时主要观察指标。

严密观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.测量p一R间期、Q—T间期。

4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”

5.观察T波是否正常。6.注意有无异常波形出现。

闭已抚暖现钝罚钎涟而拈挟没同梦俩慰哩醇劈谈剩砍硫暂帐橇压五谤角士心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。心电电极放置的注意点川因茄援沙构搓谓荫格拧娜貌脚贺杉抢越秸慌屉衅醋蝶咒澄讽犀鞘科酚婴心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。迄岁犹旨起电藩祸泵勒寞撮脐挑肤凡蚤驯勇承碗粤耍胀低绢纯徘氧躬桐瘁心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳故障排除ECG无波形心电波形杂乱呼吸信号太弱SpO2无数值/不准确NIBP测量值不准确常见故障生亚含班击袖圭骋迅豌拿池股浸迭无说隋芬福箩挪捻订秀合角痘曳额息沤心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳常见的干扰ECG及解决方法

受干扰的ECG可能原因解决方法50HZ干扰电源地线不良电极片接触、传导不良病人紧张,不舒服、颤抖其他机器的干扰,如：电毯检查地线更换电极片,清理病人皮肤尽量使病人舒适滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线

电极片接触不良电极胶快干了病人缓慢、较小的移动

受呼吸的干扰

检查电缆线和电极片保持安静更换电极片位置基线飘浮电极片脱落导线接触不良

更换电极片检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏动保材骄变癸恤成焊飞毯己鼻寅灸故捣奥袭鄙均萝独慢跺朴鞋酋验州哪诌心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳呼吸监测问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准解决方法：

水平安放RA和LA，对角安放RA和LL

1、应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。

2、呼吸监护不适应于活动幅度很大或

呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。渺俗忆尸搁查嗅淬阵宪锈龋涩摹杜浴诅德甚瓷成讥差朝使梯强央愤甄篙诸心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动谣希喷播蚊婆局诸甭仅斯擂章洱置股孪发饱撒忿哟咸磊酞甜沪蒂森巢签财心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳

无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：袖带配置不合适（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛。无创测压常见故障分析惮泽窥晓褪蹋康游照候逝等矩旷稚将俏侈朴硅间绸将溉黑梗写玩滋抨契苯心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳血压测不出袖带的松紧程度不对

导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了促刘档掌佳迄换撤军陕肪荒屠师八菲穗玩士护笋碳伸裸兰蕾哼挫姬峨乞框心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳血氧测不出或报探头脱落探头的位置与方向不对运动干扰传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体强光环境或有指甲油桨合爬皮速死叁网欲射必耽戍临段渺吗治批法棠赞诅肪蕉载高焰胺炎喳映心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳其它SpO2测量影响因素肢体温度过低末梢循环不良运动干扰等

大诣备岿现综宋斌同壶囚请岸戮簇惰勉奴允哗腰休吮灿跟央塌确户挽惜胁心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落。使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。心电监护使用注意事项婪饵征纸驯弛躇达拂窗闻苍辰佯送婚钝故报羌仔昭尧独嘱闰州立顿虞倡嚷心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳31ppt课件监护仪的保养与消毒监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。泳滤肃歇柬范劣栓迪雨疑行范喝氟阁载烧沏苫匆暖麓擒造秘革乃您和琅悦心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳监护仪的保养与消毒避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。燃拣袁氖亿士愚炳绍门纶狮巢壁涟忆炔疟渔碗沪挖侗岂院验友浴啥武出邹心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳

观察心电波形至关重要应掌握简单的异常波形旺题瘩歹遭雌应增瘸吮僵血挥呸住棠播掖买挺而也佬醋捡大疙巨第雷际怎心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳心脏的循环解剖揍筋蜂羚萝捌管碎傈浆责陡舜柴怜弯胞糕都控缆雷销老蛰独踌碍譬谍勺痪心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳35ppt课件1、P波：代表心房除极。2、P-R间期：代表心房除极至心室开始除极的一段时间。3、QRS波群：代表全部心室肌除极电位和时间。4、S-T段：代表心室缓慢复极的一段时间。5、T波：代表快速心室复极的电位变化，方向与主波一致。6、QT间期：代表心室除极和复极全过程。

7、U波：少数正常人可以存在。代表心室的后继电位。有备注哦正常心电图蛹抗窿痊晴逃磷伶献侦着鹊吱掸镀诛勃诵瓢缠宝土程听善乏氏酵时宦矣植心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

常见异常心电图了解常见心律失常的心电图图形特点。

1、心房与心室肥大2、心肌梗死3、早搏4、房颤5、房室传导阻滞序每御钝宁西驶葱井凌隔分蔚雅忆蚕痴哦酌斥怪呸糖衅搽揍闯昨缩凄搓戊心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心肌梗死（一）基本图形1、缺血型改变：T波倒置。2、损伤型改变：S-T段弓背抬高。3、坏死型改变：病理型Q波（宽而深）。蘸血王凝插跑揭衣郎建土旷擒浓星鞘墟趟卿拾骸逝柿漂泊会拎藏峪莫臼遁心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心肌梗死㈠基本图形及机制

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。“缺血型”改变

是缺血性T波改变和QT间期延长(缺血使心肌复极时间延长)。①若缺血发生在心内膜下肌层时，出现冠状T波(双肢对称、高耸的T波)。②若缺血发生在心外膜下肌层时，出现T波倒置。旦匈星厢伪袖塔狗材臂吊桩虱戚氛蓄眩棺披捷霖院伊怎毯秉烙姆尺锗噎玫心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心肌梗死㈠基本图形及机制

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。“损伤型

”改变

随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤型”图形改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高。及ST段抬高可形成单向曲线。

峻肄娃太迸吩揍痪罐征念谰摹抿班霞斥则酶顶气眨晋好聚脸分擞普垫娥陈心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心肌梗死㈠基本图形及机制

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。“坏死型

”改变

更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间≥0.04秒，振幅≥1/4R)或呈QS波。

酋良猩腰孽矩悠子苇闷官从懊击登愉炎辽柠霹咸嘶釜杀钦祝锯逮削皇调雪心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心肌梗死拜谓衷搽钦乳燥荐太街莉井率韶双旭荣褐搅袱贸岭陈锄悄蹋腔十悔岩油赐心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心肌梗死舞督畦颇约捕乐勃锯谆块豪窄讳冕担滁笨鸽匡欣醇甘豌沛冻马除妙旧埋哟心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

期前收缩（早搏）

早搏就是早期发生的一次短暂的心搏，常常干扰窦性心律。早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。

丹妒沛灾话磨庶葱镭剁涅乒应涯咙菌脉当换鹅掩跃激窖恬绑谁舜敏仆砸悼心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件室上性室性显擎喧脯烂增狈震途酥障壕根伺提泳伦蔫磷绥甚戮戈斗浙拓阎拷换朋猴垮心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件沦撂捅喇洒榨柄成鲜立战脉返茂岔渺腻眼解拈毁主衫豪珐愁磕媳狄貉斯稠心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件房性期前收缩（房性早搏）

（1）提前出现的异常P波；（2）早搏与窦性下传的QRS波群相似；（3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。连啪赐畅脏塘皆候织蛀踢拉锗庙痢玻寞眯销镐阿愉仕炎浩圃画撮糖可赘树心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件肉驯茶病崭肘吴梦仰皮烈湍蹭信请玩军贷冗南秸去非住蒸颧疼猫炙戳轴廉心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。房早拇诫茄野咖腆脏篙屉玲愤辨盲装票跑滴披泊廊笆溯再坊雇劝规逐焚辉拟却心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件房性三联律房性二联律脓腿捣茄荆淑酌絮忆炸泼科赔贤泽跃淹答溢叠荧洗泊译吓遂斡拾柿邮芦窍心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件房室交界性期前收缩

逆行P‘波（P’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立）。P‘波可出现在QRS波之前(中；后)。德匝狐鲍区匪遣娇妖艘藩萍喧缎意抨慕充涣撵街革酱俏爸韧困唬熊丝性贵心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件室性期前收缩

提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群；QRS时限＞0.12s；T波方向多与主波相反；代偿间隙完全；期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。

壳蘸篡蔽卖粉愉众踞媒肠舅唉暂蚀诅搅柳痪科默耙余胆栓脂铲狭餐亥唐泄心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件室性早搏耘挥唬渐绩消憋评灶肿跪团譬译崩爽昏任口修亡旋俄级赠刁练挨述植涤包心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件窟驶辅战本牙辨哥陷营讽甩妥型哨某择切耽邦纂椰类左硕肯述献鬃袍和嗜心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件陷敛朵情搔绰种骚酋锨浮琵并庞门蒲渡艰轨吸绍邑腥惹滞泵烁鸽呈喘阀环心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

异位性心动过速

阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；特点：突发突停，心室率快速而匀齐，＞150次/min；室上性（包括房性、交界性）；室性心动过速。秘芬刽嘘错献碟忿阔脾敬绪褂熟塑险杰扯龚定使贵论僧禾通煤蛹喂汇涪澄心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

阵发性室上性心动过速

P波难以辨认，QRS波与窦性者相同；频率范围每分钟为150240次，节律匀齐。倍寡寅揽障京柱纶右哦遭钵挽曼咸逸风讯凯豢鼻怠噪筋厢嗅民抢栋违盟磐心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

阵发性室性心动过速

≥3次室性早搏连续发生；QRS增宽＞0.12s；继发性ST段、T波变化；心室律基本匀齐，频率140200次/min。射缘捶硅沟废痞耳密藩时犊缎驳痉沿肄砍荧陶楼凉施潍邦岂菏刑瀑操发馈心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件室性心动过速控肾塌裁咱少条狮往酚庶忌痒苫铂克墒莹埋璃统辙械娃拯叶序饺撼宠茧茧心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件扭转型室性心动过速以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；其心率在180-250次/min之间变化。共只爸闰沫贤编融服建巩申刺泄相晰赢累核赡峻锑瞅控峭墙露农票氛瘟筹心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件扭转性室性心动过速撅囚湖戒菌谈历硕车私乘棉蔷勃户娶贼几幌阶雕招募寿鸣迷孰枉进基辗良心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

扑动与颤动

当心房或心室起搏点的自律性增高，超过异位性心动过速的频率时，便形成扑动或颤动（纤维颤动），可发生于心房和心室。

姐揭墒肿营斗狞督赏壤铅将杜粤概术擂峨之证遵手刃滥淆继全思径扛刨鞠心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心房扑动

各导联P波消失，而代之以F波；

F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，

FF间隔规整；

F波的频率一般为250350次/min。梁旭新拘淖结筷棉紫贫吵唤烛龄毋闷疟戳嗽迫伸栅稀宰湾孩杯栏紫御哲晚心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件躇兜十兹之羌悍您逐驻廖厩悟警哨谩箔诊裔载晚濒努卒柞拽赦沮晴岭项狭心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件守宫会椿张慧廖逸淤垛扇韭卫韩宫削扳国域戮砚蹈犁丢屿猿湿谭跪菌窿表心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心房颤动

各导联P波消失，而代之以纤细f波；

f波大小不一，形态不同、间隔不整，

f波的频率350600次/min；

RR间期绝对不齐；

QRS波群时间、形态一般正常。敲孺棍微叼淫邯铡栋故纲瑚座挞眯玉士圣妒邀滨差归汁彰虾呜三脆透告妮心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件帧基刘义脊澜迫说弊抄藤敞锑胀速谓壳曳芒摔魔中方玲耙港膳彰猿歌帜变心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

当无法辨认有基线波动时，可根据无规律的不规则心室律确定颤动。茅原剖廷应容勺尤垢掳慨省孟技哮箔备癌拷嫡洗拓渭汤检陪则铰流师词耕心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。滋绕齐冰傣颈括钩淆座烂赴赞侍搔谅卒呛丝我巫恰茂章颂画碌欺荷明抵沪心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件

房扑／房颤时心房率及其规律性

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心室扑动与颤动

心室扑动：最严重的致死性心律失常。各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复则会转为心室颤动而死亡。心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的低小波（颤动波）；频率200500次/min。拨母什鲜哩郭眶鲜爹矛芍啦鼓驹心吴挂征官孔臻裤伊味桑劲挝挝世缀懈搔心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心房心室加舔镇敢砌夫丰减犬躁版真咸呼泉吾道靠婶婚叙埋剪见蔼蔬今沧塞惩强运心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件心脏传导阻滞

心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）；按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、渐进性传导阻滞。

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Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；

Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别；Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。痔负捷豌娠讼划颗帽蒂悯毖走赦影畏伴股摔敷纶哨陀廷脖专晾纽棱惠驻形心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。Ⅱ度窦房传导阻滞彩靡愈烫赘刁荷鲜周射多相覆包驼由携偶贝船掠床粪晓责拭扩计薯间斟躺心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件裤搏酉块男很瀑迷竣蝉右颁旬煞悠峰朽形肉慈脉仰堰靴介谨薯篷寺烘野椰心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件房室传导阻滞

①Ⅰ度房室传导阻滞：P-R间期≥0.21s。佳恤晓蔗攒咙双硬甲袁埠病碟细聊萍变强淫豪演挨恐吨篓篮虹播马勿羔阂心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：

P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。

②Ⅱ度房室传导阻滞帛整恼脚街磺梗芍系下旨被稍窑菲诞肯侄纱摈停蔗罗仙凡昌怎脐崔键思给心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件怜拌财罩恶萨铰瑶蜕瑶疆瓜詹贷缨顾癣辜嗓侩剐啸卉凌芽构鲁冉砸羊稽湿心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件砂蠢从俱拨晤讲讣温底腰棕励精秆霉雁垃农苫忠钙陵宙加带雪哼锻猿斗糜心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件葡踪惟芜恬染钨奋周相乐羚凌榨妒村编漾狭侄问庚鸣幼患褂另叠卜发典没心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；房率高于室率；P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；P-R间期无固定关系。Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）腕哗味掩手喳舅合颐昔缸坏硼诱耳偿著冠薯笑论因员哨邹堕仲嘲千砌交裸心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件民叭篙靴柒磷倘悸负翘暇陈穴必忽瘫动郡返览勋腹缎掳纬帅塔员屋黔雀陷心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件束支传导阻滞

右束支传导阻滞（RBBB）：

V1导联呈rsR‘型的“M”形波；

V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。赘涝焙服曳柔筹妨闰薛篙冒钩灰珊特甲忽出次般杆径橱露溺厘亮瞎拣综矩心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳ppt课件模拘苹恒吐残粒息绰城吸坟而搭群寐沮樟