河南省医疗机构消毒供应室验收标准

1--河南省医疗机构消毒供给室验收标准标准 分值 考评要点 考评方法 得分一、组织治理 130〔一〕 治理体制 401.有一名副院长分管消毒供给室 5查看医院文件5分工作2.护理部定期检查和指导工作 5查护理部记录5分3.科室有规划、年、季打算并付 5查阅资料并了降落实状况2分诸实施4.药械、后勤科准时解决有关问 5查阅记录并了解实施状况5分题5.科室人员构造合理 15〔1〕2：100，依据医院床位数计算人员比例4分洗涤〔灭菌〕1：100〔2〕护理人员具备中专以上学历查阅证件4分〔3〕年龄以中、青年为主查阅证件4分〔4〕身体安康，每年体检一次，传染查阅体检记录4分病者不得从事消毒供给工作6.护士长具有较强治理力量，具备 5查证件及实地考察3大专以上学历、护师以上职称 标准分值考评要点考评方法得分标准分值考评要点考评方法得分2--〔二〕护理业务技术治理 40《消毒技术标准》有学习制度，科室业务学习每年106查阅资料并随机检查执行状况查学习记录2分，一人操8分1分≥6次3.每半年对全科人员组织一次考试、6查阅考试考核登记3分考核4.从事消毒供给室工作的各岗人10查看上岗证3分员均应经省级以上专业培训，持证上岗5.开展连续教育实行学分制8查阅连续教育制度及学分记录手册2分，一人无〔三〕规章制度健全503分1.工作制度20查阅资料并随机抽查重点制度执行状况1分，一项未3分理报告制度、查对制度、下收下 送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、社会效劳承诺制、社区供给效劳制2.各级人员职责 15查阅资料并随机抽查执行状况1分，一人执科护士长、护士长、副主任医师、3分主管护师、护师、护士、洗涤员、灭菌员、卫生员3.岗位职责及日程 15回收、洗涤、包装、灭菌、无菌查阅资料并随机抽查执行状况1分，一人执3分物品发放、下收、下送、质检、总务等二、建筑要求与设备150〔一〕建筑位置合理：1.应设在接近临床科室10实地查看一处不符合要求扣5分2.四周环境清洁、无污染源〔二〕室内通风、采光良好，蒸10实地查看一处不符合要求扣4分汽供给充分、便利〔三〕床位与建筑面积之比为10依据全院床位数与消毒供给室建筑面积达不到酌情扣分面积计算〔四〕内部布局合理30实地查看一处不符合要求扣7分放区划分清楚区域之间有实际屏障人物分流得穿插逆行〔五〕各室内到达：性物质脱落地面光滑，便于消毒清洗5的玻璃密封窗水道30实地查看一处不符合要求扣7分〔六〕根本设备30实地查看4备、无菌物品存放柜、放物架、 医用封闭下送车、下收车、运物〔操作间禁用电扇〕等〔七〕一般用品10实地查看4品容器、洗涤用具等〔八〕有防护用品镜〔九〕有常水与热水供给，有污1010实地查看实地查看34水排放管道通医院污水处理系统三、质量治理220〔一〕有完善的质量治理标准及10查看资料5检查考核制度〔二〕护士长、质检员负责质量20查看检查记录10治理，定期检查评价〔三〕处理后待灭菌物品检测达30随机抽查处理后待灭菌物品或治疗觉察一件物品不符合要到标准要求：1.98%10～200.4～4物品干净、无破损、配套适用 标准分值考评要点考评方法得分标准分值考评要点考评方法得分6--洁严密包布清洁枯燥、平坦、无破损弯曲、干净、畅通、无裂隙〔四〕高压蒸汽灭菌器灭菌效能 30 查阅监测记录及生物培育报告单， 监测： 实地现场检测 检测不合格不得分/每次灭菌/每次灭菌一次/每日4. 生物监测一次/每月〔五〕环氧乙烷气体灭菌器灭菌10查阅监测记录5分，效能监测：/每次灭菌/每次灭菌/每月〔六〕蒸馏水监测：20查阅监测记录，现场检测检测不合格不得分5分，检测不合格不得分1.100%澄明度、氯化物、PH值检测1次 /1/每月〔七〕无菌物品符合标准要求：灭菌合格率100%灭菌日期、无菌有效期、责任者、校对者包内有化学指示卡〔管〕存放在无菌医疗用品柜内包装正规、物品齐全适用20随机抽查5～10个无菌治疗包一个包有一处不符主要器材或灭菌效果不合格不得分治理符合部颁标准缘由追查制度物品库存放符合要求保管登记帐册工程齐全发放前随机抽样每批定量检验发放时监测外观工程及无菌有30查看记录及实地查看一项不符合要求扣5效期6.使用中发生问题做相应处理〔九〕下收、下送做到： 10 实地查看 一项不符合要求扣1.专人、专车5收送物品洁、污分装分区存放〔输血、标准》要求20化处理状况得分，并追究责任〔十一〕空气净化消毒：包装间、无菌物品存放间、质设空气层流净扮装置每月空气细菌培育一次1其他设备做相应监测10本〔强度监测记录查院感办〕4〔十二〕使用中消毒液定期监测：1.化学监测/使用前10监测〔生物监测记录查院感办〕一项不合格不得分2.生物监测/