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文档简介

慢性阻塞性肺病(COPD)

健康管理2014.7.11课程目录掌握慢阻肺的综合评估3

了解慢阻肺的发病情况1认识呼吸系统疾病2并发症的预防与氧疗

4慢阻肺的发病情况慢阻肺的发病情况2000年中国主要死亡原因（一）分类：1、上感、气管/支气管炎、肺炎及肺感染2、支气管扩张、支气管哮喘3、肺结核、肺纤维化、肺癌4、慢支、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病5、胸膜炎及气胸；6、呼吸衰竭认识呼吸系统疾病认识呼吸系统疾病1、症状：咳嗽、咳痰，伴有喘息2、每年发病持续3个月3、连续2年或2年以上（二）、慢性支气管炎诊断肺气肿（无弹性气球）气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。气道与肺泡的损害是进行性加重，不可逆（三）、COPD临床表现慢性咳嗽：终身不愈晨间明显夜间镇咳咳痰：白色泡沫样痰清晨较多，急性发作时痰量增多呈脓性气短/呼吸困难：早期劳力时出现，逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短喘息/胸闷：重度患者及急性加重时出现喘息晚期：体重下降、食欲减退认识呼吸系统疾病当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，就能诊断为COPD。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没有出现不完全可逆的气流受限，则不能诊断为COPD气流是否受限是诊断慢阻肺的重要指标COPD与慢支、肺气肿的关系慢阻肺的疾病进程支气管上皮细胞变性坏死纤毛变短/粘连倒伏/脱失支气管周围纤维组织增生肺泡破坏黏膜充血/水肿分泌旺盛支气管平滑肌断裂萎缩呼吸道易感染防御功能下降咳嗽咳痰喘息肺泡破坏/过度通气---肺气肿气道破坏阻力增高---慢阻肺肺动脉高压肺心病心力衰竭死亡呼吸衰竭慢阻肺的严重并发症：心力衰竭症状：1、乏力、疲倦、头晕、心慌：供血不足及代偿性心跳加快2、消化系统：胃肠道及肝脏淤血腹胀食欲不振恶心呕吐3、咳嗽、咳痰、咳血：肺泡及支气管黏膜淤血或扩张血管破裂4、呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、5、水肿及胸腔积液、颈静脉怒张慢阻肺的并发症：呼吸衰竭症状：1、呼吸困难：早期变现呼吸频率增快，病情加重时呼吸困难，吸气短，呼气时间延长，呼吸浅促2、发绀：动脉血氧饱和度低于90%时，出现指甲、口唇发绀3、神经症状：失眠、烦躁、白天嗜睡，肺性脑病时出现昏睡、昏迷甚至死亡美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰

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