慢性阻塞性肺疾病护理和查房2

慢性阻塞性肺疾病急性加(AECOPD）

护理查房

呼吸内科江艳2016.6.16AECOPD护理查房五、相关新进展知识四、护理措施二、病史一、疾病的相关知识三、护理问题疾病定义

是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD。COPD急性加重期（AECOPD）指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD基础的常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。病因吸烟

空气污染、职业性粉尘及化学物质感染其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等吸烟的危害二、病史汇报姓名：贺伟忠性别：男年龄：62岁高中退休工人诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重主诉：因“反复咳嗽气喘20余年，再发伴痰中带血5天”。

现病史：

患者缘于20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以清晨及夜间上床症状更明显，为阵发性咳嗽，痰为白色粘液痰，无臭味，每年受凉及冬春季发作，逐渐出现胸闷、气促，初为劳动用力、爬坡时,后稍活动加重，休息时可缓解。5天前出现咳嗽咳痰，胸闷气促，痰中带血，无咯粉红色泡沫痰，无夜间阵发性呼吸困难，有返酸、嗳气，门诊拟“慢性阻塞性肺病急性加重”收入住院，食欲减退，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史20余年，吸烟史20余年，20支/日，戒烟十余年，偶有喝酒。无重大外伤及手术史，无输血史，无药物及食物过敏史。

入院查体：

患者神志清楚，慢性病容，T：37.2℃P：102次/分R：27次/分BP：120/76mmHg，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，呼气音延长。入院后给予内科常规护理，二级护理，告病重，低盐低脂饮食，陪护一人，测血压q8h，低流量吸氧，给予抗感染、解痉平喘、支气管舒张剂，止咳化痰等对症治疗。辅助检查：1.6月1日白细胞13.29×109/L（3.5-9.5109/L）白蛋白37.1g/L(40-55g/L)总蛋白64.2g/L(65-85g/L）谷氨酰胺转移酶74U/L（10-60U/L）葡萄糖8.0mmol/L（3.6-6.1mmol/L）尿酸470umol/L(208-428umol/L)CRP>64mg/L(0-1mg/L)纤维蛋白原4.36g/L(2-4g/L)尿蛋白（+）流感病毒IV(+)心电图示：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞

2.6月6日白细胞11.07×109/L（3.5-9.5109/L）

中性粒细胞8.84×109/L（1.8-6.9109/L）现患者入院第14天，查体：T:36.2℃、P：次/分、R：22次/分、BP：mmHg。患者仍有少量咳嗽、咳痰，活动时胸闷气促症状减轻，无痰中带血，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双下肢无水肿，桶状胸。继续给予抗感染、解痉平喘、支气管舒张剂，止咳化痰等对症治疗。

三、护理诊断1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关2.排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关3.活动无耐力：与心肺功能减退有关4.恐惧：与咳痰痰中带血有关三、护理诊断5.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼吸不畅有关6.营养失调低于机体需要量：与食欲减退，低蛋白有关7.焦虑：与健康状况的改变、病情长，经济状况有关8.知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关

（一）

P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关I：1.吸氧：持续低流量吸氧2L/min。

2.休息与活动：给予舒适的体位，取半卧位或端坐位，指导患者卧床休息。

3.环境：室内保持合适温湿度，保持病室安静，嘱患者注意保暖，预防感冒。

4.病情观察：观察患者咳嗽、咳痰、胸闷气促程度。

5.用药护理：遵医嘱使用抗生素、平喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。

6.功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸，腹式呼吸。O：患者通气功能得到改善（二）

P：排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关I：1.保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽的方

法.

2.指导病人少量多次饮水，饮水量每日在2000ml以上.

3.病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量。

4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应.O：现患者气道通畅，痰液易咳出（三）

P：活动无耐力：与气促有关I：1.休息与活动：让病人了解充分休息可减少机体的耗氧量，指导患者取舒适体位，鼓励其进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。

2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头。

3.家属时刻陪护。O：患者活动水平得到改善（四）

P：恐惧：与咳痰、痰中带血有关I：1.建立良好的护患关系，鼓励患者自诉恐惧的感受，讨论应对方式

2.指导患者放松方法，如静坐、听音乐等3.做好健康教育，帮助患者及家属了解疾病知识O：患者现不感到恐惧

（五）

P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼

吸不畅有关I：1.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物。

2.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。

3.保持床单位清洁干燥，使病人舒适。O：患者现夜间睡眠良好。

（六）

P：营养失调低于机体需要量：与食欲减

低，低蛋白有关。I：1.为患者提供整洁、安静的进食环境，避免进食时进行治疗、护理。