全身麻醉病人的护理

全身麻醉病人的护理广州中医药大学麻醉概述第一节概述全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺镇痛与辅助麻醉复合麻醉全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺镇痛与辅助麻醉复合麻醉麻醉的分类全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺与镇痛辅助麻醉复合麻醉CompanyLogo全身麻醉病人的护理

全身麻醉的定义1麻醉前评估与护理2麻醉恢复期评估与护理3麻醉概述CompanyLogo全身麻醉

全身麻醉概念：

使用麻醉药物作用于中枢神经系统产生抑制状态，使病人的意识与痛觉暂时消失，而达到手术时无痛目的的称全身麻醉，临床可分为吸入麻醉和非吸入（静脉）麻醉二类。CompanyLogo全身麻醉

吸入麻醉将气体或挥发性液体麻醉药物经呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。优点：镇痛好，肌松好，安全。

缺点：呼吸道分泌物多，腹胀，尿潴留。全身麻醉分类静脉麻醉将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。优点：方便，确切，麻醉深浅可调整。缺点：单独用一种药，效果不满意，麻醉深度不易调节。CompanyLogo全身麻醉用药的实施常用药适应症精神紧张，不肯合作。年幼，局麻醉或椎管麻醉失败的患者。手术时间长，刺激较大和范围较广的手术。禁忌症（1）急性呼吸道感染者。（2）严重心肺功能不全或有严重肝，肾功能障碍者。（3）有严重酸中毒的糖尿病人慎用。吸入麻醉

氧化亚氮（笑气），异氟醚，安氟醚，乙醚等。给药方法（1）开放（少用）

（2）气管内插管：半开放式半密封式密封式CompanyLogo全身麻醉用药的实施常用药物硫贲妥钠氯胺酮普鲁卡因异丙酚依托咪酯等镇痛药物安定类异丙嗪哌替啶吗啡芬太尼静脉麻醉

静脉麻醉的实施静脉诱导法静脉麻醉药的维持CompanyLogo

护理评估健康史①个人史年龄性别，性格职业等②过去史特别嗜好（烟、酒）等③既往史麻醉史包括手术类型、麻醉方法、麻醉药等④用药史药名、剂量、方法、时间等

⑤家族史家族成员有无过敏史

身体状况①局部有无牙齿松动或者义齿②全身包括意识和精神状态、生命体征③心理和社会支持状况—了解病人及其家属对手术、麻醉的了解和配合程度、是否存在焦虑和恐惧等问题。麻醉前的护理评估1、生命体征：病人的意识状态、血压、心率和体温、心电图、血氧饱和度等是否正常、生理反射、感觉是否恢复、有无麻醉后并发症。

2、辅助检查：血尿常规、血生化检查、血气分析、重要脏器功能等检查结果有无异常改变；

3、心理和社会支持状况：对术后不适（如恶心呕吐、切口疼痛）认知情况、以及情绪反应等

。CompanyLogo术后情况CompanyLogo

护理评估1、焦虑和恐惧与担心麻醉安全性和手术有关2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识3、潜在并发症：恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、呼吸道梗阻、低血压、低血氧、心律失常、心脏骤停等常见护理诊断。1、病人恐惧、焦虑减轻；

2、了解有关麻醉及麻醉配合知识；

3、病人无并发症发生或发生并发症及时发现和处理；

4、病人未发生意外伤害；

5、病人疼痛或减轻，舒适感增加CompanyLogo护理目标

1、焦虑和恐惧与担心麻醉安全性和手术有关。

护理措施：

予适当的心理护理。访视和日常护理过程关心病人。介绍麻醉情况以及可能出现意外、急救情况。术中并发症、护理措施、配合方法。并针对患者顾虑的问题做耐心的解释

CompanyLogo护理措施2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识。

护理措施