临床如何进行24h出入量统计

临床护理工作

如何进行24h出入量统计南京市浦口医院四病区妇/神2科2016-05

主要内容※出入量的概念※出入量监测的意义※出入量记录的方法※记录出入量中常见的问题和对策

一、出入量的概念※出量:从体内排出的所有液体。

显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。※入量：进入体内的所有液体。包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。非显性失水

人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。

正常成人每日水的出入量平衡量

二、出入量监测的意义

临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。）大面积烧伤休克心脏病肝硬化腹水肾脏疾病大手术出入量监测

三出入量记录的方法

(越准确越能反映病情)

㈠记录内容：饮水量食物中的含水量1、每日摄入量输液量输血量含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼30%±：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）医院常用食物含水量

医院常用食物含水量

尿

量大便量咳出物量（咯血、咳痰）2、每日排出量呕吐物量出血量引流量创面渗液量出量包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。尿量1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。2、遗尿：称重法，称湿尿布（需固定尿布重量）。3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量。

大便中的水分1、便

秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒2、正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。3、糊状便：此类型便含水约50-80%。4、稀便（水样便）：含水量达80%以上。其他出量1、引流量：同尿量一样测量方法。2、渗出液（大面积烧伤）：用称重法来记录。3、呕吐：同上法。4、腹泻：（参考大便含水量来记录）。（二）记录出、入水量的方法液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。单位用ml表示。如液态大便用ml表示，纳入出水量汇总计算。固态出量：如固态大便用克表示，另计为多少克转换为ml。每天早上07：00做24h总结，不满24h记录为实际小时；出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示，由夜班总结并记录。记录注意事项出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至次日07：00小结时间不满24小时的，按照实际记