孔源性视网膜脱离概述课件

孔源性视网膜脱离概述孔源性视网膜脱离概述1黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院孔源性视网膜脱离概述黄河三门峡医院眼科医院王江敏黄河三门峡医院2黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院目录:视网膜脱离手术发展史、玻璃体手术发展史三、孔源性视网膜脱离的发病机制、孔源性视网膜脱离的临床表现五、孔源性视网膜脱离的诊断和治疗原则孔源性视网膜脱离的预防性治疗黄河三门峡医院3黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院、视网膜脱离手术发展史视网膜脱离之父Julesgonin(儒勒·戈尼,1870-1935)。1929年提出以烙白金封闭视网膜裂孔,认为封闭裂孔是手术成功的关键,至今仍被称为onin原则,该原则是视网膜脱离手术的里程碑。黄河三门峡医院4黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院1、Gonin前期(20世纪30年代以前)(1)1817年Beer最早描述视网膜脱离(2)1851年德国Hermannvonhelmholtz发明直接检眼镜,1853年Coccius首次看到视网膜脱离;(3)1861年Giraud-Teulon发明了双目间接检眼镜;1870年Wecker首先提出裂孔是视网膜脱离的主要原因;(4)1882年Leber提出玻璃体牵拉与视网膜裂孔形成的关系;(5)1911年瑞典Gullstrand发明裂隙灯,结合前置镜、接触镜行眼后段观察;黄河三门峡医院5黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院(6)视网膜脱离的治疗:1863年前,视网膜脱离认为是无法治疗的,多采用保守治疗,如出汗、绷带包扎、加压、休息及脱水等;1863年德国vongraefe首先采用手术方法抽去视网膜下积液,但很少能治愈,且术后很快复发。(7)其它手术尝试:眼内填充,视脱离视网膜与色素上皮层粘连,缩小眼内腔,封闭视网膜裂孔1889,Deutschumann;黄河三门峡医院6黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院2、Gonin期(20世纪30-50年代)(1)热灼封孔,Julesgonin于1918年升任瑞士Lausanne大学眼科教授。他很重视Leber有关视网膜裂孔的学说,采用Deutschmann封闭裂孔的手术措施。提出治疗视网膜脱离的两个观点:一是到所有孔,二■位孔。手术成功率达40-50%。直至1929年荷兰Amsterdam国际眼科会议才引起普遍重视黄河三门峡医院7黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院(2)电凝封孔,1930年Larsson采用表面巩膜全层电凝到脉络膜,然后放出视网膜下液,使视网膜落回到电凝过的脉络膜上产生癜痕;1931年Weve采用小穿刺电针透热凝固视网膜裂孔;(3)化学药物封闭裂孔,1931年Guist利用氢氧化钾灼伤后的瘢痕封闭裂孔;(4)其它,1934年Bietti冷凝封孔;1936年Vogt电解封孔;1938年Rosengren采用表面电凝封孔联合玻璃体腔注入空气使手术成功率提升到84%。黄河三门峡医院8黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院3、Gonin后期(20世纪50年代以后)(1)巩膜缩短术,最早由Alairno1893,Muller1903年首先实施;1953年赵东生改进了巩膜缩短术,创新了放液方法及裂孔直接定位法,使手术成功率达87%,获第一届全国科学大会奖黄河三门峡医院9黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院赵东生,眼科巨擘、我国眼底病外科的先驱、视网膜脱离手术和研究的创始者和奠基人、号称“东方一只眼”的国内外著名眼科专家,上海市第一人民医院眼科创始人。1913年12月生于日本长崎。父赵寿民,外科医师、中国早期和鲁迅同时代留日学生,那时鲁迅在仙台医专学习,赵寿民则毕业于日本长崎医科大学。赵东生1934年从陆军军医学校毕业,于1936年乘坐意大利邮船,前往德国留学。1965年举办了我国第一个全国性视网膜脱离学习班,20世纪80年代创立“赵氏膜分级法”,90年代又撰写《赵东生视网膜脱离手术学》、《眼科手术学》等专著。他率先在国内建立视网膜脱离手术病史数据库,为总结经验提供了科学依据。2006年4月,赵东生因心力衰竭逝世,享年93岁赵东生网陵脱离手术学黄河三门峡医院10黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院(2)加压术最早的加压术由Jes1933年提出。50年代发展了两种加压术:一是1947年Schepens和1959年赵东生的层间巩膜电凝后层间巩膜加压;另一是1949年Custodis提出的全层巩膜电凝和巩膜表面加压,用缝线固定多聚酯加压块;(3)环扎术1957年Schepens和赵东生首先开展,用尼龙线或聚乙烯管从层间巩膜延伸到巩膜外环扎,在眼内造成一环形压陷,Schepens在1960年釆用了硅胶带做环扎。每缩短周长的20%可产生眼内2m隆圣起。方一只眼和东方只黄河三门峡医院11孔源性视网膜脱离概述课件12孔源性视网膜脱离概述课件13孔源性视网膜脱离概述课件14孔源性视网膜脱离概述课件15孔源性视网膜脱离概述课件16孔源性视网膜脱离概述课件17孔源性视网膜脱离概述课件18孔源性视网膜脱离概述课件19孔源性视网膜脱离概述课件20孔源性视网膜脱离概述课件21孔源性视网膜脱离概述课件22孔源性视网膜脱离概述课件23孔源性视网膜脱离概述课件24孔源性视网膜脱离概述课件25孔源性视网膜脱离概述课件26孔源性视网膜脱离概述课件27孔源性视网膜脱离概述课件28孔源性视网膜脱离概述课件29孔源性视网膜脱离概述课件30孔源性视网膜脱离概述课件31孔源性视网膜脱离概述课件32孔源性视网膜脱离概述课件33孔源性视网膜脱离概述课件34孔源性视网膜脱离概述课件35孔源性视网膜脱离概述课件36孔源性视网膜脱离概述课件37孔源性视网膜脱离概述课件38孔源性视网膜脱离概述课件39孔源性视网膜脱离概述课件40孔源性视网膜脱离概述课件41孔源性视网膜脱离概述课件42孔源性视网膜脱离概述课件43孔源性视网膜脱离概述课件44孔源性视网膜脱离概述课件45孔源性视网膜脱离概述课件46孔源性视网膜脱离概述课件47孔源性视网膜脱离概述课件48孔源性视网膜脱离概述课件49孔源性视网膜脱离概述课件50孔源性视网膜脱离概述课件51孔源性视网膜脱离概述课件52孔源性视网膜脱离概述课件53孔源性视网膜脱离概述课件54孔源性视网膜脱离概述课件55孔源性视网膜脱离概述课件56孔源性视网膜脱离概述课件5731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希