心脏彩超正常值和报告阅读

指标之迟辟智美创 参考值 指标 参考值作二维超声测值主动脉内径AO室间隔厚度IVS左室内径LV右室内径RV

20~40mm6~12mm35~50mm7-23mm

肺动脉内径PA左室后壁厚度W左房内径LA右房内径RA

12-26mm6~12mm20~40mm33~41mm右室流出道RVT ＜3mm多勒值二瓣流度V度V

速V 米/秒速V 米/秒：量EDV舒张末期内径LVD射血分数EF左室射血分数LVEFE峰与A峰比值E/A

10824ml35-55mm50-70%55-80%＞1

收缩末期容量ESV收缩末期内径LVS缩短分数FS左室缩短率LVFS每搏输出量SV

4516ml20-40mm30-45%30%左右70-90ml其他数据二尖瓣瓣口面积A 62房缺年夜小、流速 0，0m/s室缺年夜小、流速 0，0m/s

积A肺动脉压力PAPNakata指数（PAI指数）

2.5-3.5m215-28mmHg＞330mm/mMcgoon指数 ＞首先说明：上述各项测值各参考书皆有少许不同，甚至同一本书对一项测值也有分歧描述，所以这里建议年夜家不用太较真，参考书原本就是提供参考的，而且每个个体的生理结构原本就是不尽相同的，建议年夜家用以下方法记忆：例如：主动脉内径20-40m，年夜家就记成<40mm肺动脉内径12-26mm年夜家就记成<25mm左室舒张末期容量EDV108l年夜家就记成<130ml没有需要去死记硬背，原本超声测值就和临床有一定的不同，就像二尖瓣狭窄，如果你用黑色B超丈量的瓣口面积1.0平方厘米，那么这个瓣口的实际面积应该是年夜于1.0平方厘米的，原因是由于超声的折射、衰减、伪像等造成.几乎所有心脏及血管的超声测值和临床都有一定的不同，基本上都是低估瓣口面积或是血管的内径等，但只要不是技术原因这种不同是可以忽略的.超声心动图(心脏黑色B超)已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,丈量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以丈量各瓣口和年夜血管的血流情况,并可反映心脏功能和心血管压力的变动,在临床工作中获得了广泛应用.超声心动图检测技术,现已成为心血管科临床医生诊断和治疗心脏疾病不成缺少的重要检测技术因此心脏黑色B超基本数据丈量、书写规范统一的超声心动图检查陈说,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息.有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断完整的心脏黑色B超陈说应包括3个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片.当取到一份超声心动图陈说单时，不单应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读陈说单中的具体描述内容.如心脏腔室的年夜小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况 . 心脏瓣膜病时，重点应注意陈说中瓣膜形态和运动，瓣口 .疑似心肌病的病人，应注意陈说心腔的年夜小，心壁的厚薄，有无分歧毛病性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等.冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形 .先天性心脏病人，应着重了解心脏与年夜血管的位置，心结构否异常，有无间缺损及分流等.疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区.心脏肿瘤或血栓者，应阅读陈说单上心内附加的异常反射述，如团块强声及其心搏动的情.总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断.对心脏解剖和心脏功能不单可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究.临床医师可以从中获得许多有助于诊断的的信息，扩展思维，加深对心脏疾患病理化理变动的理解，以便合理地采用相应的治疗办法.临床医生应该如何学会读超声陈说？临床医师要想正真读超声心动图陈说就必需解决一下几问题：1.基础是你自己要对超声诊断和丈量有初步的了解，如果你对此一无所知或知之甚少，建议尽快学习，同时一定要知道你们医院的超声心动图丈量习惯，分歧的医院丈量方法不尽一致，同一医院分歧超声心动图医师的丈量方法也有 一般分为三种经常使用丈量方法：M型超声丈量、二维超声丈量和多谱勒超声丈量，这三种方法又都有两种情况，即有同步心电图和没有同步心电图显示，超声心动图上的心电图主要作用是为了判断心动周期中的时相（舒张期、收缩期），了解这个基本情况后再去分析超声心动图陈 2.解析目前的超声心动图陈说单，无非是有这么几个部份组成的：a.病人的一般情况，包括姓名、年龄、性别、门诊号（住院号）、超声流水号、临床诊断等；b.一般的M型或二维超声丈量指标、多谱勒超声丈量指标，分歧医院丈量的指标纷歧样；c.超声心动图所见的描述（阳性和阴性均应该描述），包括对上述丈量指标综合判断等；d.超声心动图心功能丈量指标；e.综合超声的M型、二维、多谱勒及心 3.读超声心动图陈说应该依照上述解析一步一步分析；4.自己一定要清楚其实不是所有超声诊断医师都能将自己的超声所见及所想描述在超声诊断陈说中，因为对心脏超声的诊断，静态的观察图像才是最重要的，而目前这一部份在相当多的医院里都是临床医师无法看到的，临床医师所见的最多就是贴了几张图像的图文陈说而已，有些就是一张手写的文字陈说，最难的是超声诊断医师的思路有时侯是无法在陈说中描述的.目前成人超声心动图的经常使用丈量指标对临床医师来说没有需要记得太精确，按如下指标的上限范围记住就够用了（原因如下：一般情况下我们对心脏主要是怕增年夜，记住这些上限，超越了基本可以考虑增年夜，而且二维丈的数值在通况下都是小于M型丈量）标准胸骨旁左室长轴观M型丈量指标：1.主动脉窦部舒张期末期内径：35mm-38m（M型丈量）；2.左房收缩期末期前后径：38mm-40mm；3.左室舒张末期内径：55mm（男）、50m－53m（女）；4.室间隔及左室后壁舒张末期厚度：11m；肺动脉长轴观二维丈量：肺动脉舒张期末期内径：25m，标准心尖四腔观二维丈量：右房收缩末期横径40m－45m，标准胸骨旁左室长轴观二维丈量：右室舒张末期内径20mm-24mm，标准心尖四腔观丈量舒张期二尖瓣血流频谱：E峰、A峰、E/，一般情况下血流速均小于1.1－c最年夜跨压力阶差<5mmg），1<E/A<；关于心功能丈量指标：SV、C其实不是临床医师重点记忆的，主要记住就可以了，因为EF对应有相应的ED、ES、S、再有个心率就可以获得CO了，而CO也可以用多谱勒的方法测得，EF又是目前评价心功能最经常使用和可靠的指标，正常左EF正常值：7％±8％，在静息状态下EF<50已被公认为左室收缩期功能减低的诊断标准，E0％－50％为轻度减低，30％－40％为中度减低，小于30％为重度减低 P633 .所谓的超声心动图诊断正常值范围不是机械的，因为在超声检查时观察心腔及心脏结构间的比例也是非常重要的，超声心动图自己的丈量方法就是一个值得讨论的专题，它所提供的信息需要综合病人的临床暗示、症状、体征和其他辅助检查进一步综合分析，要在理解超声诊断和丈量基础的情况下将超声心动图与其他的临床资料有机地结合起来，遇到不符的处所应该多沟通，多交流，作为临床医师即不能无限夸年夜超声心动图在临床中的作用，也能将此技术贬得一钱不值！！作为每个正凡人，其心脏各腔室的年夜小，年夜血管的粗细，应有一定的比例范围.如年夜家所熟悉的，M型超声心动图心底年夜血管活动曲线波群中，左心房的内径与主1动脉的内径就有一个正常的比值范围1.31），而在1.二维超声心动图中，肺动脉的内径≤主动脉内在心尖四..腔心切面，右心室内径＜左心室内所以，在丈量绝对值.的同时，应注意观测这些结构的相互关系和比例年夜小，才 不 致 疏 忽 .其实，心室腔的年夜小与其室壁厚度的评价中，也应注意到相对的观点.如左室壁的厚度，一般都认为≤11mm为正常.必需强调的是，此时左心室腔的年夜小也应该在正常范围内.如左心室腔因为任何病因而扩年夜时，心室壁的厚度标准就相应改变.比如有一个病人，其左心室内径已扩年夜70m，此时，丈量其左室壁厚度（室间隔及左室后壁）均达11mm，那么就应该判断其左室壁增厚，而非正常.因为如果此病人的左心室增年夜是高血压性心脏病并发心力衰竭所致，经过适当有效治疗，其左室内径可能会缩小，若再次测其左室壁厚度，肯定会明显年夜于11.因此，在客观评价或比力左室壁厚度时，最好采纳左心室心肌重LV）的算公来评价心肌肥厚LV 0.8[1.04 IVSTd+LVIDd+LVPWTd ]3+0.6左 肌 能 .LV为. 135g/m2 111g/m2.列所见在超声动图检查中也于常：12、主动脉瓣叶随年龄增长呈分歧水平的增厚但未引起显著 3、老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、或粘液瘤（狭窄肿物）.仔细检查瓣叶非常重要.瓣叶钙化可引起二尖 .4、室间隔基部膨出，尤多见于老年妇女不应将其误诊为肥厚型心肌病.其是由于间隔肥厚和纤维化所致，很少引起左 .1 包括心脏各房室腔及年夜血管的内径,室壁的厚度及运动、瓣口血流速度及心功能参数,并观察心肌、瓣膜、腱索的回声惯例数据的丈量建议应用M型超声丈量由于M型超声的空间、时间分辨力较高,有些医院可能为了方便采纳二维切面丈我们对二维和M型超声两测值进行了粗略比力,结果:二维测值较M型测值小.因此,建议在实际工作中尽可能都采纳M型超声丈量.型超声是检测左室收缩功能的简单、快捷的方法,能计算心功能的一系列指标,如每搏量、心 .当左心室明显扩年夜时:该方法不能准确反映左室收缩功能,因为左室容积通常采纳立方体积公式计算,该公式是在左室长轴径是短轴径的两倍的假设为前提,而且无心内分流及明显瓣膜返流情况下才可反映有效的心排血量.当左室内径明显扩年夜呈现重构形态失常时,心功能的丈量用双平面法行丈量较适宜,结果更准确.如对肥厚型心肌病在左室长轴切面观察顺序由基底部至心 , .室间隔厚度与左室后壁厚度之比,来确定对称性与非对称性;观察左室流出道血流情况并用M型超声观察二尖瓣前叶收SAM运,2.观察室壁运动情况对冠心病的诊断尤为重要,节段性室壁运动异常是心肌缺血的超声暗示,检测以二维和M型超声相结合,全面检查左右心室各部位,较为准确地发现室壁的节段运动异常及是否协调运动.①节段性室壁运动减弱:室间隔运动,左室后壁运动<5mm为运动减弱,室壁运动<2mm为运动消失.②室壁运动不协调:心肌缺血时,室壁异常节段及附近室壁运动呈顺时针或逆时针运动.③室壁运动的纷歧致性:心肌缺血部位收缩时相较正常心肌延缓,收缩高峰常在舒张早期,相差年夜于我们即可诊断.④M型超声显示室壁收缩运动与左室运动较正常减低,收缩运动速度年夜于或即是舒张速度,曲线形态异常,呈“弓背样”改变.室壁运动异常的判断明显依赖检查者的观测经验,因此要求检查医生细致和不竭摸索中积累经验.3 二尖瓣口血流和三尖瓣口血流是通过心尖四腔切面丈量,并根据二尖瓣口血流E峰、A峰及E/A比值可判断左室舒张功能①舒张早期功能减低:E/A<1.②1<E/A<2有两种情况:a:左室舒张功能正常.b:伪正常频谱(左房、室增年夜,峰ET延缓;亦可用DTI鉴别诊断).③E/A>2限制性充盈异常(左房、室明显扩夜,E体时限变;室壁运动显减弱).4 左室流出道和主动脉血流是通过心尖五腔切面测得.当主动脉瓣叶钙化、增厚、运动僵硬致主动脉瓣口狭窄,我们根据主动脉瓣口血流速度及平均压差估测狭窄水平.轻度狭窄:压差10～25mmHg;中度狭:25～50mmHg;重度狭窄:年夜于50mmHg在实际应用中其实不是所有数据均丈量,应根据分歧的病例重点丈量主要参数,有些病例需增加探测切面和丈量参数,为临床提供较全面、有价值的信息.5 超声丈量的正常值范围随许多因素的变动而变动，记住这一点非常重要.经常使用参数，如左房（LA）内径、左室（V）内径，变动范围更年夜.影响心脏内径超声丈量的重要因素有：身高、性别、年龄、体育训练（运带动）.一般而言，身材高年夜者、男性、运带动丈量值会较高.心脏 mm更新的致心律失常性右室发育不良的超声诊断标准：最近美国心脏学会杂志（JACC）的文章指出，超声心动图测定能准确的区分正常心脏和致心律失常右室发育不良，而形成罕见病的诊断准.本研究主要作者马萨诸塞总医院的DanitaMYoerger在心脏在线的访谈中说目前协助诊断ARVD的右室功能和结构异常主要由主观性的超声心动图描述结果组成，临床医生可以有多种描述.该疾病在年轻人中发病时无临床症状，特征是右室心肌纤维脂肪浸润，最终招致心律失常、右室扩张能全以及可能招致右心衰竭.ARVD的超声特征是6组诊断标准之首，该标准由心肌病联合特别工作组提出和报道，包括详细的家族史、特征性心律失常和梗阻异常以及心内膜活检时心肌被纤维脂 .在该最新报道中等提出了特异性的超声心动图诊断指标，能加入现有的诊断标准，作为切入点来帮手做出或ARVD的.该研究者比力了29例传统诊断标准预先诊断的ARVD和正常对比组，以及根据文献得出的正常心脏量度.组间年性、身体量度和概况积匹配.他们的发现包括和对比组比力ARVD病人多种右室丈量增加，和文献报道的正常心脏比力右室量度增加.例如所有的ARVD病人都有胸骨旁长轴切面的舒张期右室流出道增加，相应的短轴切面96%的增加.所有的ARVD病人的RVOT直径年夜于25mm，长轴RVOT年夜于30mm的ARVD敏 89%，异性 86%.2/3的病人定量标准有右室功能异常，79%有节段性室壁运动异常，主要倾向于在