中医内科学-感冒-课件

中医内科学-感冒PPT中医内科学-感冒PPT1学习要求掌握：外感风寒与外感风热的辨证论治。熟悉：感冒的病因病机。了解：感冒与伤风、时行感冒的区别；感冒其它证型的辨证施治。2大家好学习要求掌握：外感风寒与外感风热的辨证论治。2大家好感冒小结辨证论治病因病机预防调护概述概念诊查要点3大家好感冒小辨病预概诊3大家好【概述】一、概念感冒是感受触冒风邪，或时行病毒，引起肺卫功能失调，而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。包含：

1、病因：感触风邪或时行病毒；

2、病机：邪犯卫表、肺卫功能失调；

3、病性：外感疾病

4、症侯表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。4大家好【概述】一、概念感冒是感受触冒风邪，或时感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。病情重者多与感受非时之邪有关，为重伤风。“时行感冒”：在一个时期内广泛流行，证侯多相类似者。常突然恶寒，甚则寒战高热，周身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。5大家好感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。5大【特点】感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为多。具有一定的传染性。病程一般为3~7日。

与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡。6大家好【特点】感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静7二、文献简述《内经》首先提出病因（风邪）及主症。《素问•骨空论》“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。《伤寒论•辨太阳病脉证并治》认识到感冒有中风、伤寒之别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。北宋杨士瀛《仁斋直指方•诸风》首载感冒病名“伤风方论”，参苏饮“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。8大家好二、文献简述《内经》首先提出病因（风邪）及主症。8大家好《诸病源候论•时气病诸候》有“时行病”之描述。《类证治裁•伤风》中明确提出“时行感冒”之名。元《丹溪心法》明确指出感冒始作为病症名，强调病位在肺，提出辛温、辛凉两大治法。二、文献简述9大家好《诸病源候论•时气病诸候》有“时行病”之描述。二、文献简述9三、范围普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染表现感冒特征者10大家好三、范围普通感冒(伤风)表现感冒特征者10大家好【病因病机】一、病因：感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。1.六淫之邪常以风为先导

风与寒合—风寒证风与热合—风热证暑多夹湿—风暑夹湿证言其常2.时行病毒流行性传染性重、变（病情）传染、流行季节不限感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱有关。11大家好【病因病机】一、病因：感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病二、病机

寒平素体虚

气候突变

起居失当劳累过度

肺有宿疾

风邪外袭—夹

热

暑时行病毒

卫外功能减弱

肺卫调节失常

侵袭肺卫

卫表不和肺失宣肃感冒12大家好二、病机寒平素体虚暑时行病毒卫外功能减弱肺卫调节失常卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛肺失宣肃——鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。13大家好卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛13大家好三、病因病机小结（一）病因：六淫、时行病毒。入侵途径：口鼻、皮毛（二）发病关键：正气的强弱、感邪轻重病位—肺卫病性—外感表实证病机—卫表不和，肺失宣肃（三）病势：一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病者，需防传变。（四）病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化热；或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。14大家好三、病因病机小结14大家好【诊查要点】1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行感冒的区别3.感冒与温病（风温初起）的鉴别一、诊断依据：依据症状、病程、发病季节可作出诊断。二、病症鉴别三、相关检查1.血白细胞计数及分类检查：

2.胸部x线检查：

15大家好【诊查要点】1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行诊查要点---诊断依据16大家好诊查要点---诊断依据16大家好感冒风寒证与风热证的区别17大家好感冒风寒证与风热证的区别17大家好普通感冒与时行感冒的区别18大家好普通感冒与时行感冒的区别18大家好感冒与温病（风温初起）的鉴别风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。19大家好感冒与温病（风温初起）的鉴别19大家好WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗20大家好20大家好【辨证论治】一、辨证要点1、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄，脉浮数----表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----表虚感冒证21大家好【辨证论治】一、辨证要点21大家好2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热。夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻。梅雨季节：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜。22大家好2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热。22大家秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津。冬季：多为风寒，或外寒里热。夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻。2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）23大家好秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津。2、辨二、

治疗原则

风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。解表达邪24大家好解表达邪24大家好主证：恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、全身不适。三、辨证论治25大家好主证：恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、全身不适。（一）风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽，头痛，肢节酸疼。兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证候2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。3、治法：辛温解表。4、代表方：荆防败毒散。荆芥10防风10生姜10柴胡10薄荷（后下）6川芎10桔梗12枳壳10茯苓15甘草5羌活10独活10表寒重者可配麻黄、桂枝验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。

26大家好（一）风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，或鼻（二）风热犯表证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽。兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮。舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治法：辛凉解表。4、代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。连翘15豆豉15薄荷8竹叶10桔梗10甘草5、银花15芦根20

牛蒡子12荆芥10后者加葱白15栀子1527大家好（二）风热犯表证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗加减：头胀痛甚：桑叶、菊花。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。身热较著：石膏、鸭跖草。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。热郁寒遏：石膏合麻黄。风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。28大家好加减：28大家好（三）暑湿伤表证1、证候：主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘。兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。3、治法：清暑祛湿解表。4、代表方：新加香薷饮。

银花15连翘15香薷10厚朴12扁豆1529大家好（三）暑湿伤表证1、证候：主证：身热，微恶风，汗少，加减：暑热盛者，黄连、山栀、青蒿、黄芩。湿困卫表：豆卷、藿香、佩兰。汗多，去香薷。头痛加桑、菊、芷。心烦、小便短赤加竹叶、赤茯苓、六一散；呕恶加陈皮、半夏、竹茹；纳呆加神曲、麦芽、内金。胸闷加厚朴、砂仁；30大家好加减：30大家好（四）虚体感冒病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫

阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。

治疗原则：扶正达邪。治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。

31大家好（四）虚体感冒病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠1.气虚感冒1、证

候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白脉浮而无力。

2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪。即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。3、治法：益气解表。4、代表方：参苏饮加减。人参甘草茯苓苏叶葛根前胡半夏枳壳桔梗陈皮木香若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。32大家好1.气虚感冒1、证候：恶寒较甚，发热，无汗，2.阴虚感冒1、证

候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

2、病机：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪。即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。3、治法：滋阴解表。4、代表方：加减葳蕤汤化裁。玉竹15甘草5大枣10豆豉12薄荷6葱白10桔梗10白薇15口干明显者加沙参麦冬33大家好2.阴虚感冒1、证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏食醋熏蒸法（每立方米空间用市售食醋5～10毫升，以1～2倍水稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸一小时，在感冒流行期间，每日或隔日熏蒸一次。可用于空气消毒，以预防感冒。）醋薄荷煎熏法（每立方米空间用食醋约5毫升，薄荷梗15克。取上药放入不加盖的容器内，加水1～2倍煎熏，关闭门窗，预防者在药熏之室内休息、睡眠，连续3天。能预防及控制感冒的流行。）生活上应慎起居，适寒温。加强体育锻炼。卧室空气应流通，但不可直接吹风。流感期间，少去公共场所，防止交叉感染。治疗期间应认真护理，感冒病人应适当休息；多饮水；饮食以素食流质为宜。注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后5--10分钟即可。对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察，注意病情变化。34大家好食醋熏蒸法（每立方米空间用市售食醋5～10毫升，以1～2倍水【结语】35大家好【结语】35大家好

临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减弱，不能调节应变之时发病。病因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减弱，不能调节应变之时发病。病机：邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃。病性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。治则：解表达邪为主，分别以辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当扶正达邪。36大家好临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适病案1李某，男，20岁，学生。初诊：昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T39.1℃，P96次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度