脑血管介入治疗的

脑血管支架植入术护理神经内科脑血管介入治疗的第1页回顾：脑血管病是严重威胁人类健康及生存质量疾病，且含有病死率高、致残率高、复发率高特点。全世界每六个人中会有一个人在有生之年罹患脑血管疾病，每六秒钟有一人因脑血管疾病致残或死亡。早防早治是降低该病死亡率、致残率、复发率最有效方法。脑血管介入治疗的第2页脑血管介入治疗的第3页什么是脑血管支架植入术颈动脉支架植入术，是在数字X光机指导下，在大腿根部股动脉处穿刺置管，由特殊材料制成导丝和导管导引，将网状中空折叠成一根半火柴粗镍钛合金支架，依次经过股动脉、腹动脉，最终送到颈动脉狭窄处，体外机关一动，支架便自行膨胀、打开，把原本狭窄颈动脉完全撑开，血流变得通畅。支架可将狭窄部位扩开，增大血流，确保脑部血供需求；同时支架是一个网状结构，撑开后像护网一样，把周围斑块护住，不使它脱落下来，降低脱落机会，从而防止中风发生，这是预防和阻止病人患中风脑梗塞主动有效治疗伎俩。脑血管介入治疗的第4页脑血管介入治疗的第5页脑血管介入治疗的第6页脑血管介入治疗的第7页适应症：哪些人适宜做颈动脉支架成形术呢？假如有了症状，如一过性眼前发黑、肢体麻木无力，说话不清，再加上狭窄≥50%，就需要做，尤其是超声提醒颈动脉软斑块、不稳定斑块必须做；假如没有症状，超声波和血管造影证实狭窄度≥70%属于高危患者，引发脑中风可能性增大，也需要做。脑血管介入治疗的第8页禁忌症除严重心、脑功效衰竭者外，支架治疗无绝对禁忌证。其相对禁忌证为：(1)颈动脉狭窄伴有严重粥样硬化斑块者，在支架扩张时可引发斑块脱落造成动脉远端栓塞；(2)颈动脉完全闭塞及动脉严重迂曲患者，导管不能到位；(3)血管狭窄长度超出10ｃｍ；(4)有出血倾向或严重凝血机制障碍者；(5)恶性肿瘤患者化疗或放疗后有骨髓抑制时；(6)合并有颅内肿瘤(7)卒中或痴呆所致严重残疾；(8)6周之内发生过卒中；(9)病人或病人家眷不一样意。脑血管介入治疗的第9页显示支架位置右侧颈动脉治疗后

右侧颈动脉治疗前

病例1：余某某，男，45岁。诊疗：“脑梗死（右侧额顶叶）；2型糖尿病”脑血管介入治疗的第10页病例2：李某某，男，58岁，因“发作性右侧肢体无力4天，加重1天。”入院。查体：未见阳性体征。颅脑CT：正常。

左侧颈动脉治疗后显示支架位置

左侧颈动脉治疗前

脑血管介入治疗的第11页术前护理脑血管介入治疗的第12页（一）心理护理：

因为患者对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧心理，造成患者情绪不稳定，休息、睡眠不佳。从而造成血压升高或脑血管痉挛，影响手术效果。针对这些心理特点，认真做好解释、抚慰工作，耐心讲解治疗必要性、治疗前准备办法、治疗基本方法、治疗后注意事项及治疗效果等。也能够结合介入治疗成功病例教会患者做到精神放松，消除病人恐惧不安心理，取得病人配合，使手术顺利进行。

脑血管介入治疗的第13页（二）手术配合教育

手术普通采取局部麻醉，应向患者介绍术中配合方法，怎样时屏气、治疗时不能咳嗽等。因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便锻炼。

脑血管介入治疗的第14页（三）普通专题护理通知患者禁食、禁水4-6小时。术区备皮。完善常规检验和辅助检验。留置导尿管。左下肢保留静脉留置针，术前2小时静脉泵入尼莫地平注射液以预防血管痉挛。术前30分钟肌肉注射鲁米那0.1g，同时备好沙袋、CT、病历等入导管室。

脑血管介入治疗的第15页脑血管介入治疗的第16页术中护理

脑血管介入治疗的第17页注意观察患者语言、肢体及意识状态。亲密观察生命体征改变并进行详细统计依据心率、血压情况给予应用阿托品提升心率，多巴胺升血压。为预防继发血栓形成，每小时给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20～50u.脑血管介入治疗的第18页术后护理脑血管介入治疗的第19页（一）病情观察严密观察病人神经系统症状

观察意识、瞳孔、有没有失语、肢体活动情况，有没有患侧头痛，及时发觉栓子脱落引发脑梗死。对术后出现脑血管痉挛者应用扩血管药品。术后入住监护病房，亲密观察生命体征。及时了解患者主诉，发觉异常及时汇报。脑血管介入治疗的第20页脑血管介入治疗的第21页脑血管介入治疗的第22页（二）术后穿刺部位护理穿刺部位加沙袋压迫6小时。穿刺侧肢体限制活动24小时。注意观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度。观察敷料有没有渗血、皮下气肿等。注意术侧肢体保暖。帮助患者翻身，预防压疮。为患者按摩腰骶部以降低患者不适。

脑血管介入治疗的第23页脑血管介入治疗的第24页（三）用药护理补液治疗抗菌素低分子肝素钠硫酸氢氯吡格雷肠溶阿斯匹林

脑血管介入治疗的第25页（四）普通护理指导患者多饮水，有利于造影剂排出。饮食清淡易消化。做好基础护理、尿管护理。预防腹压增高动作，如咳及用力排便等以预防血栓脱落。

脑血管介入治疗的第26页健康教育指导保持心情舒畅，适度锻炼，劳逸结合。预防感冒，确保