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锁骨骨折病人的护理查房

三病区郑雯病人介绍患者裴金华女39岁泾县人于昨日在回家的路上不慎摔倒，摔伤致左肩部，当时即感剧痛、肿胀、活动障碍。门诊摄片检查后，拟“左锁骨骨折”收治入院。体检：T36.6℃P80次∕分R20次∕分BP120∕80mmHg,神清，痛苦貌，扶入病房。左肩肿胀，局部压痛阳性，左锁骨中外可及骨擦音，左肩关节活动疼痛受限。辅助检查X线：左锁骨中外1∕3段骨皮质段裂，断端明显移位分离，并见游离骨片。诊断：左锁骨骨折患者于08:30进手术室在颈丛神经阻滞麻醉下行切复内固定术，现安返。医嘱予消炎、护胃、止血、补液等对症处理，禁食水6h后普食，患肢抬高，末梢血运正常。定义锁骨骨折是常见上肢骨折之一。锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中1／3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。临床表现局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患者侧肘部，锁骨位于皮下，检查时易发现隔着的特有体征，即畸形和骨擦音。治疗原则（一）保守治疗：1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。2.外固定：关节部位石膏外固定。（二）手术治疗：1.切开复位+钢板螺钉内固定术2.闭合复位+经皮克氏针内固定术3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉术前准备禁食禁水：

次日上午手术的患者，术前一天晚上10点开始禁食禁水。

次日下午手术患者，手术当天10点前可少量进食，10点以后禁食禁水。术前用药：无论安排何时手术，长服的高血压、心脏病类药均可在手术前用少量温开水按时吞服，糖尿病药根据护士指导。

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