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腰椎管狭窄病人的护理查房Directory目录一般情况:姓名:陈翠平性别:女年龄:46民族:汉族婚姻:已婚入院时间:2015-07-16床位医生:朱发军患者因腰痛4年余,双下肢麻木疼痛半年余,于2015-07-15拟“腰椎管狭窄症、腰5骶1椎间盘突出症”中医诊断:“痹症”收治入院,既往无高血压、糖尿病史、脑梗塞等慢性病史无药物过敏史。护理体检:T:36.0℃P78次/分R20次/分BP110/70mmHg,步入病房,自由体位,腰椎活动受限,腰5骶1椎旁压痛,叩击痛阳性,向双下肢放射,双大腿后侧疼痛麻木,双下肢肌力正常,实验室检查:血常规及凝血未见明显异常,血生化示:甘油三酯:2.84mmol/L入院BI评分95分,轻度依赖,跌倒/坠床评分0分,布雷登评分22分,观患肢末梢血运良好。医嘱一级护理普食,予消肿、消炎、止痛等药物应用。·病史介绍病史介绍入院后医嘱予以完善术前检查,于2015-07-17在局麻椎间孔镜下行腰5骶1椎间盘突出椎间造影+髓核摘除+椎管成形术。术前1h做碘过敏实验为阴性。术成顺利,术后转ICU于当天14:50由ICU转入,转入T:36.5℃P:80次/分R:19次/分BP110/70mmHg,BI评分55分,跌倒/坠床1分,布雷登18分,并指踝泵及直腿抬高,并予心电监护及氧气吸入2L/分,医嘱予消肿、护胃、能量等药物应用,术后测左下肢肌力4级,右下肢肌力5级,07-17,16:20患者诉小便难以自解,遵医嘱予保留导尿,于07-19,09:10拔出导尿,小便自解。病情平稳,现如今手术后第7天,予相关康复指导及功能锻炼。术后护理
预防尿路感染:定期更换及尿袋,会护Bid预防坠积性肺炎:指导患者深呼吸,有效咳嗽定时翻身扣背。预防血栓形成:术后督促患者四肢主动身躯活动预防腹胀和便秘:鼓
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