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文档简介
儿科护理查房——传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症（IM）IM(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)EB病毒是一种DNA病毒，1964年首次由Epstein和Barr发现，故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。它与全球约1％的肿瘤发病有关。EB病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。如：发展中国家以2～6岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主；男性阳性率高于女性等。人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者是本病的传染源。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等。临床表现发热1咽峡炎2淋巴结肿大34皮疹5肝脾肿大6其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等实验室检查血常规：变异淋巴超过10％或绝对值超过1.0×109／L
EBV抗体检测：阳性（特异性）血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异）EBV-DNA的实时定量PCR检测
肝功检查：B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功异常脊髓常规：以排除嗜血现象下列症状中三项：①发热②咽峡炎③颈淋巴结肿大④肝脏肿大⑤脾脏肿大
诊断标准下列检查中任一项：①抗EBV—IgM测定阳性②嗜异凝集抗体阳性；③外周血变异淋巴细胞比例≥10％治疗保肝治疗更昔洛韦阿昔洛韦干扰素绿汀洛Vc肌酐抗病毒治疗激素治疗（必要时）IM无特效治疗，以对症、支持治疗为主，同时给予抗病毒治疗；对于合并感染者可酌情加用抗生素。护理查房患儿韩XX，男，4岁8月，因“鼻塞1周”于2013年10月18日入院。患儿病史特点如下：患儿1周前无明显诱因出现鼻阻，无发热、咳嗽、流涕，无喘息及呼吸困难。患儿患病以前精神、食欲可，睡眠好，二便正常。查体：TPR正常，神志清楚，全身未见皮疹，右侧颈部、左侧颌下、左耳后、左腋下、双侧腹股沟各触及1-2个约蚕豆大小肿大淋巴结，质中等，与周围组织无粘连。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见分泌物。肝脏肋下2.5cm触及，质软，表面光滑，脾肋下未触及。实验室检查结果：抗E
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