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文档简介

全腹镜下肝叶切除术治疗肝内外胆管结石湖南省人民医院湖南省肝胆医院微创外科尹新民周海兰吴金术腹腔镜历经二十多年迅速发展,腹腔镜手术已在外科多领域得普及,但腹镜肝叶切除在国内少数大医院开展,目前未能到广泛开展腹腔镜肝叶切除未能普及原因:肝脏解剖及功能复杂性,腹腔镜肝叶切除手术难度大■腹腔镜手术时间长、技术要求高,考验外科医生的决心和耐心■腹腔镜肝叶切除需要髙新器械,成本髙,需要高投入病例选择病例选择严格1肝内胆管结石集中边缘肝段(IⅢⅣVⅥ或一侧肝叶(左\右半肝、左肝外叶、右肝后叶)2肝功能hild-pugh分级/B分级3年龄最好<65岁4.无上腹手术史手术器械要求★30度腹腔镜、胆道镜★高频电刀、双极电凝、氩气刀★左弯分离钳、直角分离钳、抓钳、组织钳、取石钳、持针器★钛夹钳及长短钛夹、吸引器★有条件者可备用Lre,超声刀等★常规备开腹切肝器械等麻醉体位要求麻醉全麻气管插管体位头高脚低:膀胱戳石位分腿位手术步噤探查游离分离肝园韧带、镰状韧带分离肝胃韧带3、分离三角韧带、冠状韧带腹腔镜肝切除视频一探查腹腔镜肝切除视频一探査手术步骤第一肝门区域入肝血流阻断肝动脉分支血流阻断左肝动脉右肝动脉左肝外叶动脉右肝后叶动脉分支左肝中动脉门静脉分支血

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