国家基本药物的合理使用课件

国家基本药物的合理使用.6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。国家基本药物的合理使用.国家基本药物的合理使用.6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。国家基本药物的合理使用无锡市人民医院贺晴国家基本药物与合理用药的关系推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段合理用药是国家推行基本药物制度的目标之通过基本药物临床合理使用,保障患者用药安全,规范医疗机构和医务人员的用药行为。11―0079―01随着平板电脑、智能手机的日益普及，多媒体在农村中学语文教学中的广泛应用，“翻转课堂”已经被作为一种教学模式引入课堂。作为“翻转课堂”的前提和关键“教学视频”以其独特的优势受到广大师生的青睐，反思农村语文教学的实践，笔者发现，在实施“翻转”的过程中，有种种因素制约着“教学视频”的制作，影响着课堂教学效益的提高，给农村语文教师带来了严峻的考验和挑战。一、应用教学视频的现状与困境分析1.受诸多因素影响，自己制作教学视频的语文教师并不多。翻转课堂要求语文教师能根据教学内容的具体要求，自行设计、录制教学视频，供学生在授课前了解主要学习内容，授课后复习之用。这不仅要求教师会录、能录，还要求录制的视频结构合理、条理清楚、声画清晰、互动性强、有吸引力。而我们实践中的“翻转”是什么样的呢？大多数教师只是为了应付上级检查或者上观摩课时“装点门面”（课前对教学重难点布置预习）之用，在实际的教学中只要是用得上的，“百度”复制粘贴，“拿来”照搬套用，这样的“视频”由于不顾学生学情，效果可想而知。2.教学视频只图形式精美，实用性不强，不重视教学效果。众所周知，一个成功的教学视频能多方位、多角度、多途径地向学生传递信息，为教师和学生提供生动活泼、灵活多样、丰富多彩的人机互动信息网络环境。它的教学目标明确，画面清新流畅，能够突破重点，凸现难点，给学生带来事半功倍的效果。可是我们的教学实践中，多数的教学视频只是知识点的简单再现，检测题型的重复“堆积”。3.教学视频缺乏完善和更新。教学视频并不是一旦制作完成便可一劳永逸，对所有学生都适用，即使讲授同一门课程，面对不同的教学对象，也要依据教学大纲要求分别组织教材，选取不同的教学内容。教师自行录制的一些教学视频，要根据学生的实际情况对教学内容进行有针对性地讲解，要根据不同班级学生的差异性录制多种版本的教学视频，有的放矢进行教学。4.教学设备资源匮乏，优秀视频数量少。在现实的教学中，年青的语文教师都会制作比较简单的PPT课件，会一些PS、视频、插音乐，下载图片、MP3，但要自己录制视频，也还有实际的困难。农村学校由于设备资源的制约，缺乏录视频工具（如录像机等），况且制作视频还需要一定的精力时间和技术支持，这使许多教师“望而生畏”，“畏而止步”，空有想法，没有做法，影响着教师制作“视频”的积极性和主动性，“精美的”、“实用的”教学视频不多。5.视频设计程序化，忽视了教师的主导作用。一些视频软件，科技含量高，被一些教师引入了课堂，一方面由于制作者的视频片段程序化，没有开拓性，启发性，不符合学生的认知规律，另一方面执教者受信息技术水平的限制，任其大行其道，结果收效甚微。每一位授课者都清楚讲课是一门艺术，教师要充分发挥“教学视频”的主导地位，来聚焦学生的目光、注意力和求知的欲望，要通过教者的语言、动作、表情与课件的图、文、声、像结合，达到和谐统一。如果仅仅靠一些软件的自动播放来达到提高学生听课质量的目的，显然不合时宜。二、教学视频运用策略与出路1.转变观念，顺应课改潮流。面对新课改提出的教育方式和学习方式的转变，新课程提倡：“充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具。”这就要求教师要适应新课改要求，转变观念，不断完善自身素质和现代教育技术能力，掌握基本的制作和操作教学视频的能力。2.培训学习，提升自身能力。媒体技术引入课堂教学后，已经对传统的教育观念、教育方法、教育模式和教育评价等等形成了极大的冲击，教师们要想开发出优秀的多媒体课件，必须认真钻研教材，学习现代教学理论，掌握教育科研方法，提高现代信息技术的应用能力。在甘肃教师学苑、中国研修网上有一些优质的教学资源，“我的晒课”更是许多教师呕心沥血，花费大量时间和精力做出的杰作，可以在借鉴、比较中“吸取精华，剔除糟粕”，为我所用。3.精心筹划，建立教学资源库。尽管“教学视频”的制作耗时费力，但教师只要认识到位，就可以利用自己的零碎时间，在准备优质课堂内容的同时，制作大量相匹配的课件，精心建立自己的教学资源库，这样应用起来就更有针对性，也会有的放矢，得心应手。目前，大多中职学生文化课基础比较薄弱，对语文课程不感兴趣。这让我联想到很多孩子怕吃药，因为很苦，聪明的商家就在药的表面裹上一层各种味道的“糖衣”，从此吃药不再是家长和孩子的负担。巧妙创设情境，激活中职语文课堂，让学生爱上语文课，就是我们中职学校语文课的“糖衣”，是每位语文教师首要解决的问题。为此，我做了如下的尝试：一、扮演角色体会情境学生阅读教材的过程就是情感积蓄的过程。根据课文的特点，教师可以通过教育学生扮演一定的角色，遵循一定的规则展开。在阅读教学中，教师可让学生扮演课文中的人物角色。只有站在角色立场上，才能贴心着意，文中的“事”好像是自己做，人物的“话”好像是自己说的。这样就可以消除文章与学生的距离，学生理解起来就更加亲切和深刻。如在教学《向中国人脱帽致敬》时，学生对文中的主人公中国留学生“我”的情感并不怎么深刻理解和体会，为了达到教学目的，于是我让学生分组讨论，酝酿文中的人物情感，然后小组派代表进行角色表演。学生在与同学们的愉快讨论中，在角色扮演的临场发挥中，在老师和同学们的赞扬声中，尝到了成功的喜悦。扮演角色既让学生体会到了文中人物的情感，又陶冶了学生的爱国情操。二、借助绘画再现情境在语文的教学中，教师可根据教学的需要、课文内容和结合学生的实际，借助绘画这一手段设计一些练习，巩固课文知识。如在教学《我的空中楼阁》后，针对广告专业的学生，我说：“文中的小屋描述的是那么的美，真是文中有诗，文中有画，你能根据文中的内容，加上你的想象和创造，为课文配一幅插图吗？比一比，看谁画得最好！”因为融合了一些专业的兴趣，这时每个学生都参与进来，他们大显身手，把他们的专业水平全都发挥出来。通过这次的绘画，学生在愉快的绘画中把课文内容具体化，形象化，收到了“一图穷千言”的效果。三、播放音乐渲染情境美妙的音乐常令人心旷神怡，其韵律、音韵、节奏常把人带进特有的意境中。音乐能制造气氛，渲染情境，让音乐走进语文教学，那将是另一番天地。我们可以用音乐的方式引入新课，不仅能营造很好的课堂气氛，而且可以借用音乐中的歌词、节奏等直接地在不知不觉中过渡到新课当中。如在教学《提醒幸福》时，可以通过播放歌曲《幸福在哪里》，通过歌曲的旋律、歌词引入新课。又如在教学《安塞腰鼓》时，学生仅仅通过语言文字来理解课文是比较吃力的，这时就可以播放一些腰鼓表演的视频，通过视频里的画面、音乐，加深学生对腰鼓队奔放的舞姿、激越的声音、磅礴的气势的理解，变抽象思维为形象思维，有助于学生对课文内容和感情的理解。四、联系生活展现情境生活是语文之源，依据课文所反映的生活创设情境，使其贴近学生的生活，更能唤起学生的情感体验，增强学生对课文的理解，体会文章的思想立意，让学生受到真善美的感染熏陶。小说《一碗清汤荞麦面》是一篇十分感人的短篇小说。它叙述了一家三口突然遭受厄运之后，顽强不屈，奋发上进，最终时来运转的故事。读来令人深受感动、鼓舞。然而时代的变迁和生活经历的不同，学生对小说中的生活环境和人物的感知认同程度也各不相同。为了让学生体会困境中逆流而上的精神，在课堂上，我让学生们打开记忆的闸门，由自己的童年印象最深刻的食物说起，并分析印象深刻的原因。接下来我跟学生一起举例老一辈怎样在艰难的环境下求生存的故事。这样学生说得有劲，听得有味，阅读的兴趣油然而生，自觉把思维的触角伸到课文中去。五、游戏教学引入情境中专的学生天性活泼好动，喜欢游戏活动，若能将语文知识与游戏联系在一起，让学生在快乐中学知识，学生是非常愿意接受的。在游戏中，教师也要一起参与游戏，语气和态度要亲和，这样才更容易与学生进行情感交流。如在《说话训练》这一课，可以设计一句话接龙游戏，如果谁卡了壳，就罚他说个绕口令。这样的游戏能使全班学生一起参与，学生感到新奇刺激，那么教学的目的也就达到了。六、利用多媒体展示情境目前，多媒体技术正被广大教师所采纳和应用，因为它逐渐实现了课堂教学的大容量、多信息、多趣味、高效率。它能使教学过程有序化、整体化、形象化、趣味化，令人赏心悦目。如在教学《洛阳诗韵》时，课文从洛阳的“古”“美”“绝”“奇”四个不同侧面选取了典型材料，由于学生不能亲临其境，学起来觉得抽象、枯燥。于是我从网上下载了文中所提到的白马寺、牡丹、唐三彩、龙门石窟的相关图片和资料介绍，通过投影仪播放出来，学生马上被吸引住了，学习的情绪高涨，教学效果非常好。实践证明，一个好的教学情境能调动学生的智力因素和非智力因素，情知对称，实现教书育人的统一；能寓教于乐，把教学内容的“此情此景”变为学生学习的“我情我景”，满足学生学习中的情感需要，促成学生乐学；甚至将学习与游戏结合起来，使学生感到学习的每一分钟都是快乐的。所以，教师应积极创设情境，有效地提高语文教学效率。（广东省梅州农业学校）国家基本药物的合理使用无锡市人民医院贺晴国家基本药物与合理用药的关系推行基本药物政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段合理用药是国家推行基本药物制度的目标之通过基本药物临床合理使用,保障患者用药安全,规范医疗机构和医务人员的用药行为。目前合理用药水平现状▲我国每年有20万人死于药品不良反应,其中40%死于抗菌药物滥用;▲每年约有3万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物造成耳聋,其中95%以上是氨基糖苷类抗生素1998年一项统计表明,仅不合理使用第三代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元以上。1984年中华医学会和中国药学会联合召开《首届全国合理用药专题学术讨论会》与会专家普遍认为我国不合理用药现象严重存在!25年后不仅没有改善而且更趋严峻医院存在不合理用药现象过度医疗抗菌药物滥用注射剂的滥用新、贵、特药的滥用基本药物遴选的四个原则▲临床必需▲安全有效使用方便价格合理国家基本药物分类23大类抗微生物药解热、镇痛、抗痛风药心血管系统用药:抗高血压调脂及抗动脉粥样硬化药胰岛素及口服降糖药消化系统用药国家基本药物分类-抗微生物药▲青霉素类头孢菌素类氨基糖苷类▲大环内酯类▲喹诺酮类青霉素类耐抗G+菌抗G菌作用特点青霉素士抗菌谱窄:不产酶的G球菌、螺旋体卞星青±苄星青霉素为长效青霉霉素,吸收较慢,维持时间长,不能替代青霉素用于急性感染苯唑西|√±一般限用于产青霉素酶并林对甲氧西林敏感的葡萄球菌感染氨苄西V抗菌谱较广,对耐酶菌无林效,对流感杆菌作用稍强皮疹发生率高青霉素类品名耐酸耐酶抗G+菌抗G菌作用特点阿莫西林抗菌谱较广,口服吸收完全。杀菌作用更强更快阿莫西林加入酶抑制剂后克拉维酸提高对产酶菌的钾抗菌活性哌拉西林口服抗铜绿假单胞菌不吸作用强收阿洛西林对肠杆菌科作用强,对铜绿假单胞菌有良好作用头孢菌素类分基本药物抗菌活性作用特点及注意事项代菌G-菌第头孢唑林、头孢|艹+艹-+对葡萄菌属效果好;肠球菌氨苄、头孢羟氨属、MRS对其耐药;有一定代苄、头孢拉定肾毒性第头孢呋辛钠、头++++对肠杆菌科细菌有作用对二孢克洛铜绿假单胞菌和非发酵G杆代菌无效第头孢曲松钠、头+++G-