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文档简介

老年综合评估表请回答以下问题：1.最近12个月内是否跌倒2次？□是□否如果是，请填写跌倒风险评估表。跌倒风险评估表：1.运动-步态异常/假肢-行走需要辅助设施-行走需要人帮助2.跌倒史-有跌倒史-因跌倒住院3.精神状态-谵妄-痴呆-兴奋/行为异常-神志恍惚4.自控能力-失禁-频率增加-保留尿管5.感觉障碍-视觉受损-听觉受损-感觉性失语6.其他情况-睡眠状况-多醒-失眠-夜游症评估结果：-运动：1-跌倒史：1-精神状态：1-自控能力：3-感觉障碍：3-其他情况：2-总分：11权重：-运动：3-跌倒史：3-精神状态：3-自控能力：2-感觉障碍：3-其他情况：2用药史：-新药-心血管药物-降压药物-镇静、催眠药-戒断治疗-糖尿病用药-抗癫痫药物-麻醉药-其他相关病史：-神经科疾病-骨质疏松症-骨折史-低血压-药物/酒精戒断-缺氧症-年龄＞80岁用药史权重：-新药：1-心血管药物：1-降压药物：1-镇静、催眠药：1-戒断治疗：1-糖尿病用药：1-抗癫痫药物：1-麻醉药：1-其他：1评估结果判定标

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