个案护理：一例不可分期的压疮课件

一例不可分期压疮个案内二科付婷一例不可分期压疮个案内二科付婷美国国家压疮咨询委员会(NATIONALPRESSUREULCERADVISORYPANEL,NPUAP)2016年4月13日公布了声明：美国国家压疮咨询委员会(NATIONALPRESSURE最新概念：将“压力性溃疡”（Pressureulcer）更改为“压力性损伤”(Pressureinjury)，定义是：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。最新概念：将“压力性溃疡”（Pressureulcer）更最新分期：第1期压伤：完整的皮肤上有红斑，给予指压时不会消失第2期压伤：部分皮层皮肤缺损，并真皮层露出第3期压伤：全层皮肤缺损第4期压伤：全层皮肤并组织缺损无法分期的压伤：全层皮肤并组织缺损被覆盖深层组织压伤：持久并给予指压时不会消失的深红、栗色或紫色斑块最新分期：第1期压伤：完整的皮肤上有红斑，给予指压时不会消失微氧伤口治疗仪方法：通过伤口治疗仪提取高浓度氧气，以微氧点滴的方式经过一次性延长管向创面持续加压供养，氧气24直接作用于创面，帮助创面吸收氧气，提升氧量氧气流量：3ml/h氧气浓度：95%湿度：30%~80%氧气压力：12Kpa微氧伤口治疗仪方法：通过伤口治疗仪提取高浓度氧气，以微氧点滴使用注意事项治疗仪使用使用环境湿度保持30%以上，如果偏低，湿度显示会闪烁治疗仪良好工作的温度是10-40度制氧组件工作时限为1440小时，机器显示的倒计时为零时需要更换新的组件压、折或异物堵管时，机器会有滴滴的报警声电池一般使用3~4日左右，需要更换伤口表面切勿使用凝胶、乳膏、油膏等，此会影响伤口对氧吸收对包扎的敷料尽量挑选密封的敷料，如：HP敷料等使用注意事项治疗仪使用使用环境湿度保持30%以上，如果偏低，一、案例介绍：邓XX，男，71岁，因“咳嗽发热1周”于2017-03-2510:30入院。患者于约1周前受凉后开始出现咳嗽发热，为阵发性咳嗽，咳较多黄色或白色粘痰，当时体温39度左右，在当地给予输液治疗，体温下降，但是仍咳嗽咳痰，痰液较多，不易咳出，无咯血，无胸痛，无心前区疼痛，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无抽搐，无大小便失禁，为诊治，今拨打120救护车接入我院，急诊拟诊“肺部感染”收住内科。诊断：坠积性肺炎2.褥疮并感染3.动脉硬化性脑病4.四肢畸形5.左下肺支气管扩张既往有:卧床多年，有褥疮，一年前在外院查梅毒阳性。无药物食物过敏。

一、案例介绍：邓XX，男，71岁，因“咳嗽发热1周”于查体：T36.4℃P78次/分R20次/分BP100/60mmHgSpO2:96%，发育正常，营养差，体型消瘦，重度营养不良，神志清楚，平车入院，仰卧体位，查体不合作，不语言，不对答。胸廓无畸形，呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩呈清音，听诊双肺呼吸音粗，有较多痰鸣音，未闻及湿性啰音。四肢畸形，双下肢轻度凹陷性水肿。

部位左侧背部骶尾部左前臂左肘部右髂部左髂部面积（cm）9×96×93×62×22×0.53×5分期2期不可分期1期2期2期2期查体：T36.4℃P78次/分R20次/分BP1LOREMIPSUMDOLORLOREM日常生活活动能力（ADL）量表（barthel指数）10分Braden压疮风险评分9分（轻度丧失3分，非常潮湿2分，活动力限制卧床1分，移动力完全无移动1分，营养非常差1分，摩擦力、剪切力有问题1分）诊疗计划： 1.完善辅助检查：血常规，生化，胸片，必要时彩超，胸部CT等。2.抗生素应用。3.营养支持治疗。4.维持水电解质平衡。5、压疮治疗6、对症治疗LOREMIPSUMDOLORLOREM日常生活活动辅助检查3月28日皮肤分泌物示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性、奇异变形杆菌4月20日皮肤分泌物菌群正常日期白细胞降钙素原白蛋白3月26日15.16×10^9/L0.16ng/ml35.7g/L4月6日8.93×10^9/L<0.05ng/ml27.0g/L4月20日7.64×10^9/L<0.05ng/ml29.9g/L辅助检查LOREMIPSUMDOLORLOREM3月28日分期：不可分期方法：聚维酮碘软膏+机械性清创换药频次：每天更换LOREMIPSUMDOLORLOREM3月28日

4月3日分期：3期压疮方法：微氧伤口治疗仪换药频次：三天

4月3日

5月5日分期：2期压疮方法：水胶体敷料换药频次：3-5天（根据渗液量）

5月5日

5月18日已愈合

5月18日体会1.、伤口的愈合要关注