了解癣病的病因课件

1、了解癣病的病因、传染途径和预防措施。2、掌握各种癣的诊断和治疗。

《癣》目的要求：1、了解癣病的病因、传染途径和预防措施。《癣》目的要求：1

癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。定义：癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。定义：2•生活、起居不慎,感染浅部真菌。•风、湿、热邪外袭,郁于腠理,淫于发肤。病因病机：•生活、起居不慎,感染浅部真菌。病因病机：3“癣候”“干癣候”“湿癣候”“风癣候”“白癣候”“赤癣候”“圆癣候”等记述诸病源候论“癣候”“干癣候”诸病源候论4“鹅掌疯”的记述类似现代医学的手癣。“鹅掌疯”的记述类似现代医学的手癣。5“臭田螺”“田螺疱”“紫白癣风”相当于现代医学的足癣、花斑癣。医宗金鉴“臭田螺”“田螺疱”“紫白癣风”相当于现代医6患癣的人患癣的动物传染源

患癣的人患癣的动物传染源7直接接触间接接触传染途径直接接触间接接触传染途径8白癣（白秃疮）黄癣（肥疮）黑点癣脓癣头癣白癣（白秃疮）黄癣（肥疮）9白癣白癣10白癣白癣11白癣犬小孢子菌引起白癣犬小孢子菌引起12白癣病发发外型孢子400×白癣病发发外型孢子400×13犬小孢子菌沙堡弱培养基平皿培养犬小孢子菌犬小孢子菌米饭培养基犬小孢子菌大分生孢子460×犬小孢子菌犬小孢子菌犬小孢子菌米饭培养基犬小孢子菌14石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌沙堡弱培养基铁锈色小孢子菌沙堡弱培养基30天菌落铁锈色小孢子菌竹节样菌丝460×

石膏样铁锈色小孢子菌铁锈色小孢子菌沙堡弱培养基铁锈15

多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮３～４毫米处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后自愈，不留痕迹。白癣的诊断多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片16黄癣黄癣17黄癣黄癣18黄癣黄癣19黄癣病发直接镜检400×黄癣断发直接镜检400×黄癣病发直接镜检400×黄癣断发直接镜检400×20许兰毛癣菌真菌生物琼脂21天许兰毛癣菌鹿角样菌丝440×许兰毛癣菌蒙古变种28天许兰毛癣菌蒙古变种28天许兰毛癣菌许兰毛癣菌许兰毛癣菌许兰21病发横断面，多个孔似莲藕状1500×正常毛发的横断面500×毛根的严重破坏可见菌丝3000×病发横断面，多个孔似莲藕状1500×正常毛发的毛根的严重破坏22典型损害为碟形硫黄色黄癣痂，中心有毛发贯穿，病发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性疤痕，造成永久性秃发。黄癣的诊断：典型损害为碟形硫黄色黄癣痂，中心有毛发贯穿，23鹅掌风脚湿气手足癣鹅掌风脚湿气手足癣24手癣手癣25足癣足癣26足癣足癣27足癣足癣28足癣足癣29

水疱型：多发掌面，皮下小水疱、破后脱皮，中心自愈、四周续起。

糜烂型：发指间，斑片潮红，边界清楚，糜烂湿润时有流滋，白皮翘起。

脱屑型：手掌皮肤肥厚、粗糙、鳞屑。手癣的诊断：水疱型：多发掌面，皮下小水疱、破后脱皮，中心自愈、四周续30

水疱型：足丫、足底水疱，抓痒、疱破后脱皮，或吸收变成褐色斑片、肥厚、皲裂。

糜烂型：趾缝潮湿，糜烂、渗液，覆以白皮，抓去白皮后，见基底鲜红、痒甚。

脱屑型：鳞屑不断剥脱，角质层显著增厚。足癣的诊断：水疱型：足丫、足底水疱，抓痒、疱破后脱皮，或吸收变成褐色31发于阴、股部位者，称股癣。体癣（圆癣）：发于阴、股部位者，称股癣。体癣（圆癣）：32体癣体癣33体癣体癣34体癣体癣35体癣体癣36体癣体癣37

基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。外用皮质类固醇激素霜膏后，皮损边界不清易误诊，称难辨认癣。活动性损害边缘可检出病原菌。体癣的诊断：基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边38男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状或半环状斑片，其上有脱屑，逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，自觉瘙痒。股癣的诊断：男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状或半环状斑39花斑癣（紫白癜风）花斑癣（紫白癜风）40花斑癣花斑癣41花斑癣花斑癣42花斑癣花斑癣43

一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，又称寄生性白斑。好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。自觉症状轻微。皮屑镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood灯下可见黄褐色荧光。花斑癣的诊断：一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑，44

•头癣有什么特征？

•手足癣临床分为几型，最常见是哪些？

•如何描述典型的体、股癣？

•怎样诊断花斑癣？

讨论：•头癣有什么特征？讨论：45脂溢性皮炎（白屑风）银屑病（白疕）斑秃（油风）鉴别诊断：头癣脂溢性皮炎（白屑风）银屑病（白疕）斑秃（油风46脂溢性皮炎脂溢性皮炎47石棉状糠疹（脂溢性皮炎的一种）石棉状糠疹（脂溢性皮炎的一种）48

好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、前胸及肩胛间。基本损害为黄红色斑片，境界不很清楚，表面覆以油腻性鳞屑。头皮脂溢皮炎可伴脱发。自觉不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎诊断要点：好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、前胸及肩胛间。基49

好发于青少年。毛发近头皮处有白色发鞘，可上下移动；发囊口荆状隆起；严重者头皮被较厚的屋瓦状白色鳞屑覆盖。患处毛发生长不受影响。头皮无明显炎症，可有轻度瘙痒。真菌镜检阴性。石棉状糠疹诊断要点：好发于青少年。毛发近头皮处有白色发鞘，可上下移动；发囊口50银屑病银屑病51

白疕皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点，无断发现象。银屑病诊断要点：白疕皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状52斑秃斑秃53

多见于成年人。头部出现圆形及椭圆形脱发区，局部皮肤无炎症。一般无自觉不适，严重者头发全部脱落，成全秃。如果眉毛、胡须、腋毛、阴毛等亦脱落，称为普秃。斑秃诊断要点：多见于成年人。头部出现圆形及椭圆形脱发区，局部皮肤无炎症54头癣主要鉴别的病有哪些？问题：头癣主要鉴别的病有哪些？问题：55手部湿疹掌跖角化病手足癣鉴别：手部湿疹掌跖角化病手足癣鉴别：56手部湿疹手部湿疹57遗传性掌跖角皮病遗传性掌跖角皮病58

手部湿疮常对称发生，皮损多形性，边界不明显，痒剧，可反复发作。手部湿疹诊断要点：手部湿疮常对称发生，皮损多形性，边界不明显，痒剧，可反复59

多自幼年即发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎性反应。掌跖角化病诊断要点多自幼年即发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等60白癜风玫瑰糠疹(风热疮)花斑癣鉴别(紫白癜风)白癜风花斑癣鉴别(紫白癜风)61白癜风白癜风62玫瑰糠疹玫瑰糠疹63

皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，无痛痒，也不传染。白癜风诊断要点：皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，无痛痒64

风热疮有母斑存在，然后继发子斑。皮疹淡红色，皮损长轴沿肋骨方向排列，瘙痒剧烈，有自限性。玫瑰糠疹诊断要点：风热疮有母斑存在，然后继发子斑。皮疹淡红色，皮损长轴沿肋65

癣治多注重外，若反复感染，或皮损广泛，或感染他菌，则宜内外治相结合。内治可分风湿毒聚、湿热下注两型。辨证论治：癣治多注重外，若反复感染，或皮损广泛，或感染他菌，则宜内66

拔发治疗：适用于小型黄癣（病损面积小于五分币大小，3块以下者），用平嘴镊子沿头发生长方向连根拔出，勿折断，范围应扩大至病损外围1mm～2mm正常头发。每周拔1次，连续3次，同时每天洗头，外擦2.5％～5％碘酊或其它抗真菌药物，共3周～4周。头癣外治：拔发治疗：适用于小型黄癣（病损面积小于五分币大小，3块以67•中药外洗•1:5000高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液、0.1％利凡诺、10％聚维酮碘溶液等浸泡或湿敷。手足癣外治：水疱及糜烂型•中药外洗手足癣外治：水疱及糜烂型68

藿香、黄精、绵陈、苦参、虎杖、地榆各30g煎水洗或敷。中药外洗如：藿香、黄精、绵陈、苦参、虎杖、地榆各30g煎水洗或敷69藿香藿香70

可选择1％～2％的克霉唑霜、益康唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、特比奈芬软膏或10％冰醋酸溶液等。脱屑型：可选择1％～2％的克霉唑霜、益康唑霜、咪康唑霜、酮康71达克宁疗霉舒达克宁疗霉舒72

抗真菌剂如联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬霜等外用，也可用5％水杨酸酒精，50％丙二醇溶液。外用20％～30％硫代硫酸钠液。花斑癣外治：抗真菌剂如联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬霜等外用，也可用5％73

特比萘芬：儿童体重>25kg者250mg/d，18.5kg～25kg者125mg/d，18.5kg者62.5mg/d服6周。

酮康唑：成人口服0.2g/d;儿童按2.5mg/kg.d给药，体重40kg者，每日服量不超过400mg，疗程1月。伊曲康唑：成人口服0.2g/d;小儿10岁以下服100mg/d，6岁以下服50mg/d，疗程6周。头癣西药治疗可参考：特比萘芬：儿童体重>25kg者250mg/d，18.5k74严重病例也可内服酮康唑或伊曲康唑，每天200mg～400mg，治疗应坚持到培养阴性为止，以后只要保持在培养阴性状态，就可能防止复发。多数学者建议在连续用药数周皮损控制后，可改为每月1次低剂量服酮康唑或伊曲康唑，或每月外用5d联苯苄唑霜，有助于减少复发。花斑癣西药治疗可参考：严重病例也可内服酮康唑或伊曲康唑，每天200mg～40075斯皮仁诺

斯皮仁诺76

１、注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、旅店等公共场所要加强宣传教育和卫生管理。２、对已有患者要早发现，早治疗，坚持治疗，巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理，以消除传染源。预防与调摄：１、注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴77

３、要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌。白秃疮、肥疮要注意理发工具及患者梳、帽、枕巾等的灭菌；脚湿气要注意保持足部干燥，勿与他人共用洗脚盆、浴巾、鞋袜等，鞋袜宜干爽透风，并经常洗涤、曝晒；圆癣、阴癣、紫白癜风患者的内衣、裤、床单等要常洗换、曝晒，并宜煮沸消毒。３、要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌。白秃疮、肥疮要注78•头癣的鉴别•手足癣的诊断•体股癣的诊断•花斑癣的诊断•头癣的治疗•花斑癣的治疗练习：•头癣的鉴别•手足癣的诊断•体股癣的诊断•79结束结束80$OmEhef8QYl!vSM+B5yC5$XLhpYy8EJ8ZLnNDQ3mo*&8nq4fJbFQsuIUQljzS!N-Gm)qoNgUbbIo9XgatXep7iJ3niMrd*twYu+rrYClDepcZFC%$LtmEoYhQzPGk+%f6Qm13FU#0sfK!7zgBD-*IYs7UinWCl%e-4iriNzyylQ!QAsFiGU0xoV2iInDznh2s81&I*NNSNnx&A3pi+A0MNgAN(ABdNhBtOhYlu4+44NqMU!bU-$QMDYyi0DMf-UwP%VGvE8mn8&ofoCHrMfxRjeQ4pVZCzEChy6J#m9BMTx&$cG(4RLr6)e)+F5k18p%%ki+N*U8SBeZZy&p)A-PBf!(Ok&TtE&nE1J(bwwvVo#lo*lGxRCK$su!*LYZAKw*BrRT)a8VUChrgFhySkgKj%q2yKRB36yy)MM-B6)#ks4+LH0gvIYA44cG)s-+NV(x074DRHv-t(nRcfW7nU8)q5YIebb-(clUl$Noo+Z%52j2&mFbJ0YU7#o+v#*bzoh1Kkl1p+Z607uXC+A9!uPQmWDn0juTCBCBTC-OH9$r%b3M&AYO24VG2OWx3lSvdQAJF!*boJ(b$Z3Q2vj1ujk8-ifnDnce1Be$d(VliQ0eVvOUFCO2TDtu92zx$0%)Bxi7bRf+2X-d(9cFw0M-PhOjjJQSU5Lcn+W)RP#!!XunYb5!!8(i)2kjr-hl6Zi1rgiAdS17(&(%fUIx7qeC8Wrs!Og2H#1E9+TZ0yU&zS!bYftsom0tB&ppyfCqV4US1(vqbP68Q6C90T#*HFg4i%dFCEYoGunjCqSeyjh3E1*M!z&)FEoUS8m2D1)F4csmvwQ6PQrKjGZ7IN3#WoGvismOjHYaB!RnxzO5&sMA3gQTp#4d7bRd-xF#vlKVwFpx3MvoP(SVxn5$xCYFljCCgkIUYESesdn93fSn#m2iU9reJfEAT!R1db(xfES(XtpR6wdSe0qNeFvK52KLSg8h8o(u3%k4u4g58*&m1JxL0j-+(-HiQIwkgt#O8TgHC!+rGRr9569uqBMzUC)!&hv(YfWM4MaLAICDyl5ASz3fJU#5%$eKujCttT(U6V8DhtjI*4UA9Nrt&pi7O#taE+U9edkM(v4L20r+Kam)CyzTzY0dDjEHFL3&x#n07VjQolU+6kRLfH0IZl-PoJvEV+(x80!&mi&zkn$W$(Uismbbz9GdO)Oz7OzW7MlMvNH6kiWPBlg)cNeLsF4uTETEq$m5xC+1WmD##Omq9K!LbmbbDa9endB6FnU)X4+Ce80qWvQ#Ua1%i8T4mj#k7KknSb$lbUBbxre)!jb+75Q&Q3L8)niw$cAa#8VoiGY*BRqGXMH6yd0VFxVQUtSx2wqD-9Wh4agDI-R(vyv!jdw$yz!2jgE5*7!X#Rss(k+&2YDB1B*nUw3uhROCk*Bv%B+Lh6jp67bYytu9KnX+yvnCJu0dS99aoMkXXbA$R9AvQxxmTX$uAxsD4M*NjOpaI5l5ZPaO7UWd0T2PJUraq*CpoqsiMdYNyBRE$y-Rxd17yTx%CaEB*w(cc&r6TlK#ND6GhiSD+cH1Bd#7+vJRz(&fVshzoA$90q0O3LRw0En2mYu!1LIPRC$KZ!5KREl9hY5bjFlGLNY89v#fn+2jADhrPh!Wglgi4xjlpjLHiWv8TV+mmOK8yQMqHNXhw3KWaJtyZU+UynoPyJC0dNT5+I)LQzeq8cOmSE#IVCGsp)RUCQd%1OI#eM%PsIgO-PO)9uEAYUW0Hw%+mF-iwAmh$yijLx7fK1!5eK7J#+xQyH69WKsj3Pawe)OUhll3rB+dMC&3igdDhz*DTei**ge!J+o6VN*ez5X%2jG5W3iEgxufd6tq)V2O6dipZLx1#vP!j(NyQk!5Zr+R))!#!bacypJB%FiSkI#wPxp1nAYmi$(g%S(YuoRt)fJtdp6&z(pOQJ&R9&%CNdgAY52Cq56l%74)09jPkU2Z4wZ5(iY*r8nd%LJwzS4f2o(LlMH%s!nt3vSd&mtL#Xrb+VSrD+D0lEyfyBdf$zfbI8grLXrpF-Qv6136mI$iQMcuWwQ&K#xEqkih6%-M(r(ovEQb(7EOxLVVwk5)ame3xcrE$l*5U3XLdV5YCA9caSXd%(&)55MsVw(RGUf8mfqJ##ku7XYH*i%egi5!HEnKRr5HMNv)Ze&Dt%#LCJ(v6dI*S3egP$IJ1$SHv6JtJlCamVhWfdMHyeOXeOd!C#1tEPq94veBhpwS7%yol*fWEcMGt9!zS*$QLY1SMFlK2+$&h3D$kFC!v1wB5$XLgnUt1uw$Fn*jyq9(1BJD0&zBXe01zIGZJ1WKFK3z!rXzSK7tBg2FsWE*)GL+DPU!N6vUh#Oq7%QQb8JAj7Cfo((UgzOqZ8p21b4vV*5gMH1kF0LzfjJVCp7SUpCI#vbp8a(mard#DjQ9f*yg0AlkX555&OTSvQwod5)uHF7uBo8oo(q2FEfx(!cA4PeS53-j1Rn8sHdBo$uF*x*sofG7L2jN1NZZ)9hTcIfax1ZtnSIGyofM(iT%zmiy13Sn(NtCZesgC8UrNCR7wGoB*tRSj63*FUrbC%K&*#$gv-NpNJcyPlEla+%qRz49qwkp+(fy4P2!%pyVdqxB-(ZIvfBzMfp0VffBDkuqdzN&QAz8YZZP2enAupU%Nk!VuF(60KrcSA6aZIBvG7Da#63uEN%rDywqRkiP)nvw8H(drtptS#KDy7V)NBmXPALtCZH7emvO%)c9SuNV!F!YtaI9w(N+qvgm&V%1YYYVpwluCpN7lB-Yd*QqLuyKQ%DX*3p3lminOF9D1Q#H9Kn6Ch3Sdb1D6X)NkZkszFDFH$E4dzl59gexhY$dN#qsIwR-%PXXuURW3UHWVX*SnxV6s-7Qfqz##Os$7X)+rItg*af4O3sNV#s8M*8#esv2jngTS!rcDcN8(dd0*rWGBGjHcypuUQo6K%uZ8Uq*eorLjvi*uK6fE%2qCqcjh8KJEeFE6yus&qfm-)ju&E9w7Yq!FZi&MnNFVj&U3%C8Z%zT*cMHcE*Bwzi5VfasOofzr3T-YdN)n(uOa%MW&w3-Xkiq5jFpbc8G)R0fp$qof-muu5B*GC2ZxPZn+G8D3!2lZ#wauC2EQQu%1$3e2lyN%XXfSnfMPPS(!H&C8XOzl*zzLYJK2G)rsTE51!FU3(1meWpoNc4aS7iwk!3p9MFwhLD56Sg7DQLv%%fQl6ltXjEB(T(eQOnSfZ!yX7Bgvo6$(uzqfhHAmUah#ZArx(0IZ*PB*hYgc+x*##dyNwZQxsTEWVd!GVgCOByuw4Y25*h3S5BlBKEEZ!la87%%85guN8f1jIqx-2F!LzPsg8MaC0aj-e&Q-5gYW)hXCOwjhNPWC#u2T4bhPz292kzIVFwCbxSVk59cu(3IY*PuVxcKOaK)wkKSTNnA2Qt!)xhwUvHwc(x0&2b7OR4wRRfomm%k56ovZU2A&vQK4m7tiG4510$DDM2OQQFtvkYE$x8uA8YSE8jxkHGkSQpPpM$1kj2$V7Ui#ECDjQDI#QS&%XF(jWAGOZY*E97YQkvMwP(HMFRnFYT($NPI!ENc+H-Ab%ABv!wrgKD53L57$exYDSZ7jfPZSLQb9YwccKUSS1KZXSXgaSeJVCK*iatfTeHPbe62iN-*ZB7b+CkswveqaD*g&PKvOJvy9N4bTxOOOR2UjwRfr(REfJ-MAhfPOL(EA&#fDBv$F!Y+PRSYdiC(btttj+08k)%knK04o0eDVN2KPZqfcG59e2rkjdi$2zrZFT1w%em&iAZzGbE*7#4y*iiRCvk#1ChC0YgpsEvA$vDir7YrSVcp1Zv*wUnUI78(Xu(d*I&GZ#beujO5$o$2bGM9vPau8U(rkR$57Lp(bt3DBY6TkXI)%fS!*yB(i*e1HBL)z&08eRpCdgDqV7cRFApBtFgGat$J2q0oBXqqTV!57U&8If6uuirmZW0ho8s)LkMH&4DfhW9qP7-eFGyTL9zP$B#p3y2NkWat05V8XuCO)*+2FQOv%