儿科护理查房教学课件

儿童过敏性紫癜的护理二0一一年四季度全院护理查房杜倩（护士儿科）儿童过敏性紫癜的护理二0一一年四季度全院护理查房病情介绍患儿，谭皓，男，8岁11月，于2011年11月20日01点00分抱入病房，其母代诉：“双下肢皮疹2天，加重伴踝关节肿痛、腹痛半天。”护理查体：T37℃、P92次/分、R22次/分、BP100/66mmHg，病儿神志清楚，急性面容，面色口唇红润，双下肢及双手腕皮肤可见大小不等暗红色瘀斑、瘀点，部分呈紫色，局部高出正常皮肤。压之不退色，双侧对称分布，双侧踝关节外侧可见瘀斑，双侧关节肿痛，触痛明显，腹痛，肌紧张。病情介绍血常规：WBC:4.47x109/L,N:77.2﹪,L:18.8﹪,

HGB:133g/LPLT:275x109/L血生化：H-CRP18.8mg/L,GLU5.01mmol/LK3.82mmol/L,NA141.2/L。大便常规+隐血未见明显异常;尿常规未见明显异常。辅助检查血常规：WBC:4.47x109/L,N:77.讨论

过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。临床特点：除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等症状。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，四季均发病，但冬春季节多见。讨论过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一种较常见的讨论讨论病因感染：细菌病毒食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他药物：抗生素磺胺类解热镇痛其他：花粉虫咬预防接种病因感染：细菌病毒发病机制各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA和IgG系统性血管炎

发病机制各种刺激因子具有遗传背景遗传免疫异常环境发病遗传免疫异常环境发病

1.既往史：患儿近期有上感史，病儿家属否认“肝炎、结核”病史，无药物、食物过敏史，无输血史，无手术外伤史，无其他传染病病史及接触史。

护理评估1.既往史：患儿近期有上感史，病儿家属否认“肝炎、结核”病2.健康史：病儿男性8岁11月，小学学生，于入院前2天，出现双下肢伸面及双手腕散在皮疹，不伴瘙痒，不伴发热，不伴咳嗽，家长未重视，未在院外治疗，半天前患儿参加运动会后出现腹痛，双下肢皮疹明显增加，伴双侧踝关节肿痛，触痛明显，遂于今日到我院就诊，门诊以“过敏性紫癜”收入院，入院后给予抗炎、抗过敏等对症支持治疗。

护理评估2.健康史：病儿男性8岁11月，小学学生，于入院前2天，出现护理评估3.心理和社会支持状况：患儿学生，有少儿医疗互助保险，对双下肢出现皮疹恐惧、焦虑，经济能力可，家庭和睦。护理评估3.心理和社会支持状况：患儿学生，有少儿医疗互助保险

1.恐惧与起病较急、皮损广泛对健康状况突然变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有关。2.皮肤完整性受损，皮肤出血与变态反应、血管炎有关。

3.疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，与患儿免疫功能失调有关。

4.有感染的危险：与服用激素类的药物有关。5.潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、颅内出血等并发症。护理诊断护理诊断THANKYOUSUCCESS2023/7/3013可编辑THANKYOUSUCCESS2023/7/281护理目标1.降低踝关节疼痛、腹痛及皮疹减轻或消失。2.病儿及家属获取过敏性紫癜的预防与护理知识。3.生活能完全自理或自理能力提高。4.消除恐惧心理。5.并发症得到预防或早期发现及时处理。护理目标1.降低踝关节疼痛、腹痛及皮疹减轻或消失。护理措施1.一般护理为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射每日1次。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与病人接触。急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动。患儿于病前有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，协助定时定量服药。监测生命体征。护理措施1.一般护理护理措施2.心理护理应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。护理措施2.心理护理护理措施3.皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。护理措施3.皮肤护理护理措施4.饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。护理措施4.饮食护理护理措施

富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。护理措施护理措施5.关节肿痛的护理应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。护理措施5.关节肿痛的护理护理措施6.腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛时禁止腹部热敷以防肠出血。应给予患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重疼痛时禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。护理措施6.腹痛的护理护理措施7.健康教育以通俗易懂的语言教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，告诉其饮食选择的重要性，指导其尽量避免接触各种可能的过敏源，使其做到心中有数，以便更好地配合治疗和护理;告诉其创面护理要点和预防感染的有效措施；保持室内空气清新，保持鼻粘膜湿润，注意保暖，防止感冒；注意个人卫生，保持皮肤清洁，衣服应宽松柔软，避免化纤类衣服；如有创伤应认真处理伤口，加强营养，锻炼身体，增强体质，从而增强机体的抵抗力。护理措施护理评价1.踝关节疼痛、腹痛及皮疹得到缓解。2.病儿及家属能正确的描述过敏性紫癜的相关知识。3.病儿生活自理能力提高。4.病儿及其家属情绪稳定。5.无并发症的发生。护理评价1.踝关节疼痛、腹痛及皮疹得到缓解。出院指导

患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知识的健康教育，解释疾病的病变过程及转归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能诱发本病的食物、