脑电图判读-入门篇-mianfei课件

脑电图判读-入门篇-mianfei（精品ＰＰＴ）Step3脑电图的基本要素（3）

1位相关系2波幅差，特别是左右差3脑电图的分布与定位脑电图的基本要素（3）1位相关系：严格地说是一个正弦波的波幅与时间的关系，对于脑电图来说是从两个以上部位记录的波的各部分之间的时间关系。从两个部位同时进行脑电活动记录时，两个周期相同的波的顶或波底有偏移时，称作位相差；两个波的波顶与波顶、波底与波底完全一致时，叫作同位相。波的周期和波幅相等但波顶方向相反时，叫做位相倒置。位相关系散在性、孤立性出现的双相棘波在两个导程的描记中呈同位相。位相关系因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系脑电图的基本要素（3）2波幅差、特别是左右差：波幅极高时是异常的，但波幅低时与其他部位，特别是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相比，过低时应为异常。因此，应特别提出观察左右相同（对称）部位的脑电图的波幅的左右差。波幅差a波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波幅的左右差几乎没有，为左右对称性的。波幅差左侧脑电图的波幅比右侧低，左侧的波幅是右侧的50%～60%脑电图的基本要素（3）3脑电图的分布与定位：脑电图的分布（distribution）或者定位（location）是指某个特定的脑电活动出现在头颅上的哪个部位。脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位广泛性(generalized)：出现于两侧脑电全部区域里局限性(localized)：出现于脑的某一部分两侧性(bilarecal)对称性(symmetrcal)镜灶(mirrorfocus)脑电图的分布与定位一侧性(unilatcral)半球性(hemispherical)：出现于一侧半球全体区域性()：一侧半球的一部分（比较广泛的范围等）局灶性（focal）：局限在比较狭小的部位孤立多发性病灶(independentmutiplefoci)：一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活动Step4复杂脑电图的阅读方法1α波的波形：α多显示为正弦样的波形，有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波形。生理学意义不清楚，是正常范围内的现象。另外，α波有切迹。在频率为α波的1/2的慢波里重叠着α波样的波形，称作慢α波变异型节律。

α波的波形拱形α波α波的波形有切迹α波α波的波形慢α波变异型节律复杂脑电图的阅读方法2μ节律：频率类似α波顶7～12赫兹往往出现在中央部附近，具有向上或向下的尖拱形波形的波，与μ字相似，故称作μ节律。μ节律复杂脑电图的阅读方法3矩形波，梯形波复杂脑电图的阅读方法4多形性δ波与单一节律性δ波：波形近于三角形但不规则，频率也不一致，以混在背景波里的形式出现，称作多形性δ波。由波形和频率比较一致的节律并突出于背景活动，爆发性出现的δ波称作单一节律性δ波。

多形性δ波单一节律性δ波多形性δ波与单一节律性δ波复杂脑电图的阅读方法5三相波：在表示类似棘慢复合波以及尖慢复合波的特殊波形里有三相波（triphasicwaves）.三相波复杂脑电图的阅读方法6脑波的时限与频率的差异：周期：使用于具有正弦样波形的脑电图。时限：使用于像棘波那样并非正弦样的波形。周期时限复杂脑电图的阅读方法7两种以上不同频率重叠的脑波的频率与波幅的测量方法（1）实际中的脑电图，既有慢的成分，也有与其重叠快的成分，都比正弦波的频率和波幅更不规则，在临床脑电图的运用中，根据上述原则测量大概的频率和波幅就可以了。两种以上不同频率重叠的脑波动频率与波幅的测量方法复杂脑电图的阅读方法8调幅现象：α波的波幅不固定，多数场合以1秒及数秒的周期反复递增、递减，这个现象，比喻为月满、月缺，称之为调幅现象，这样的周期变化是生理现象的一个特征。调幅现象的周期与呼吸、脉搏等无关。如果α波的波幅几乎没有变化，显示及其单调的波形时，在大脑往往存在广泛性的功能障碍，因而必须时常予以注意调幅现象是否存在。调幅现象Step5脑电图的记录方法1电极安装法：10-20系统法首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻根（N）颅顶（V）与枕骨粗隆（I）连成一线，此线全长作为100%.在此线上决定5个点：第一个点为额极中线点（Fp）,此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全长的10%；第二个点位额中线点（Fz），在Fp的后方，其间距为连线全长的20%；第三个点为中央中线点（Cz），从Fz向后，其间距为连线全长的20%的点；电极安装法：10-20系统法

第四个点为顶中线点（Pz），是Cz向后20%的点；最后一个点为枕中线点（Oz），是Pz向后20%，由枕骨粗隆向上10%的点。在外侧部的电极位置，以中央部的冠状线作为标准。首先确定在左右的耳前点，在耳屏的正前方、颧弓根凹陷处。左右耳前点与通过中央中线点的冠状线相连，在左右耳前点上方距连续全长的10%定为左中颞点（T3）与右中颞点（T4）；在中颞点上方的20%左右，定为左中央点（C3），右中央点(C4).电极安装法：10-20系统法在颞叶上的前后线的电极位置，从额极中线点（Fpz）通过左右中颞(T3,T4)到达枕中线点(Oz)的半环线分别作为100%,左额极（Fp1)右额极(Fp2)是额极中线点各向后方的10%，左枕(O1)、右枕(O2)是从枕中线点分别向左右10%；左前颞（F7）右前颞（F8），分别距额极后方20%；左后颞右后颞距左右枕各为半环线的20%左右。电极安装法：10-20系统法在通过Fz与F7,Fz与F8额冠状线上的Fz与F7连线的中点为左额(F3)，Fz与F8连线的中点定为右额(F4)。同样在顶冠状线上Pz与T5连线的中点定为左顶(P3)；Pz与T6的中点定为右顶(P4)。在这些部位中，因FPz、Oz不放电极，所以包括耳垂在内的参考电极在内合计共21个电极。电极安装法：10-20系统法电极安装法脑电图的记录方法2脑电图导联的种类记录脑电活动至少两个电极，一个与脑电图机放大器的输入端栅极1（G1）相连，另一个与输入端栅极2（G2）相连，所记录的脑电活动为两个电极间的电位差，所记录的脑电图是由G1的电位减去G2的电位的结果。脑电图导联的种类脑电图导联的种类脑电图导联的种类脑电图的记录方法3参考电极导联法（单极导联法）：记录位于头皮上的探查电极与参考电极之间脑电活动的方法。参考电极通常放在两侧的耳垂上，左右两侧半球上的探查电极，把两侧的耳垂作为各自的参考电极。除耳垂外，还有胸骨脊椎参考电极（平衡式非头部参考电极）、平均参考电极、发生源导联法。脑电图的记录方法4双极导联法：不用参考电极，在头皮上放置两个活动电极，各自与脑电图机的栅极1和栅极2相接的记录方法。两个电极间的距离，通常为4～6厘米。5链式双极导联法6三角导联法脑电图的记录方法7参考电极的活化：参考电极导联法最大的缺点是耳垂或乳突处电位并非为零电位。于颞部出现波幅高的异常波时，因为耳垂电极在其附近，有时可以在耳垂电极记录到与颞部异常波程度相等，有时甚至波幅更高的异常波，这种情况称为参考电极活化（activereferenceelectrode）.脑电图的记录方法8放在耳垂以外部位的参考电极平衡式非头部参考电极平均参考电极发生源导联法

脑电图的记录方法9装在头皮以外部位的电极：弥补头皮电极的缺点，以记录到大脑基底部的异常脑电活动为目的，采用颅底电极。鼻咽电极：记录包括颞叶前部、钩回、额叶眶面后部等广泛范围的电位变化。鼓膜电极：记录颞叶皮质，特别是颞叶底面上的部分电位。颅底电极：具代表性的是蝶骨电极，可把颞叶前极部和颞叶眶面附近的脑电活动引出，作颞叶癫痫患侧的判定，脑外科治疗的适应证等。Step6伪差的识别方法1心电伪差：电极接触不良和肥胖的人心脏呈横位等情况下，在脑电图上会出现相当于ECG的QRS成分的波，与脑电图的棘波不易鉴别，因而凡是类似于波幅比较小的棘波的波，在几个导程上以一定的间隔节律地出现时，要怀疑是心脏的活动电位产生的伪差。因为ECG特别容易进入左侧耳垂的参考电极，如果改用双极导联记录的话，这种伪差往往消失。心电伪差伪差的识别方法2体动及肌电的伪差：被检者的体动，特别是头部和颜面的活动，使电极移动和导线摆动，以及因动作产生的肌电活动，均会使描记的脑电图伪差很多。被检者咳嗽、吞咽唾沫、咬牙时也产生同样的伪差。体动及肌电的伪差体动及肌电位的伪差伪差的识别方法3眨眼或眼球运动产生的伪差：以参考电极导联记录时，睁眼时出现负相、闭眼时出现负相的电位变化，是常见的伪差之一，在额极、额部的电极最明显，轻压眼睑就消失，即能够识别这种伪差。眨眼或眼球运动产生的伪差伪差的识别方法4出汗及皮肤电反应所致的伪差：精神紧张和夏季检查室热等原因，由于出汗所致的汗腺活动电位产生的伪差，作为缓慢的基线的飘移被记录。通常发生在额、颞部等容易出汗的部位。参考电极的部位发生出汗时，与此有关的全部导程都会产生基线不稳。特别在夏季，有这种基线不稳时，首先必须注意有无出汗。出汗及皮肤电反应所致的伪差伪差的识别方法5电极质量不良的伪差6电极接触不良的伪差7交流电干扰的伪差5电极质量不良的伪差6电极接触不良的伪差7交流电干扰的伪差Thankyou!国际企业的对外直接投资第一节对外直接投资的含义及动因第二节对外直接投资理论第三节对外直接投资的形式第一节对外直接投资的含义及动因一．

对外直接投资的含义及发展趋势1．含义：一国的投资者到其他国家去投资设厂，把资本直接投放到自己能控制的生产经营活动中去。2．对外直接投资的发展趋势：（1）

投资来源：美、日、欧“三足鼎立”（2）

投资区域：发达国家是吸收对外直接投资的主要力量，但90年代以来，对发展中国家的投资迅速增加，且主要集中在亚洲及拉美等少数经济发展较快、市场机制完善的国家和地区。（3）

投资行业向第三产业倾斜二、

对外直接投资的类型及动因1．

自然资源导向型：获得丰富的自然资源2．

市场导向型：（1）绕开各种贸易壁垒（2）开辟新市场，延长产品生命周期3．

低成本导向型：降低成本，保持竞争力4．

先进技术导向型：跟踪和寻觅最新技术发展5．利用独特优势导向型：发挥无形资产的价值和优势，提高企业竞争力6．分散风险导向型：分散风险，追求投资的稳定性和安全性（1）地理分散化，降低风险（2）追求社会政治经济环境稳定，提高投资安全性7．

优惠政策导向型第二节对外直接投资理论一．

追求高额股息论

如果国外投资的利润高于投资者在本国市场所能获得的股息，企业自然会到国外市场去投资

二、

垄断优势论1．

市场不完全性表现为四种类型（1）

产品或生产要素市场不完全性（2）

规模经济导致的市场不完全性（3）

政府干预引起的市场不完全性（4）

赋税与关税引起的市场不完全性2．

在不完全竞争中，企业可取得的四种垄断优势（1）

产品市场垄断优势（2）

生产要素垄断优势（3）

规模经济优势（4）

政府对产出或进入的限制而带来的优势三、

产品生命周期理论

国际产品生命周期可以分为三个阶段，产品在不同阶段有相应1、

新产品阶段：在经济最发达的国家

2、成熟产品阶段：在处于相应发展阶段的发达国家就地生产

3、标准化产品阶段：直接投资到发展中国家生产，发达国家转为进口四、

市场内化论国际企业内化的原因有：1．减少交易成本2．避免中间产品市场不完全3、

运用转移价格

五、区位优势理论影响区位优势的因素有：1．劳动成本2．市场位置与潜力3．贸易壁垒4．国家风险

六、国际生产折衷理论经营方式所有权优势内部化优势区位优势对外直接投资有有有出口有有无技术授权有无无第三节对外直接投资的形式一、购并与新建1．含义（1）新建：国际企业在国外建立新的企业，尤其是新工厂或该企业的其他的实际资产的投资（2）购并：包括兼并、合并和收购兼并是指一个企业吸收另一个或多个企业，前者依然保留自己的法人资格和企业象征，后者则失去法人资格，只作为前者的一个组成部分存在合并是指企业结合在一起，各自不再做独立的经济实体，而共同构成一个新的企业实体收购是指对另一个企业一定控制权的购买，而该企业的法人实体并不消失2、购并的特点（1）

购并的优点：

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有利于迅速进入市场

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有利于多样化经营

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有利于管理

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有利于学习先进的技

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有利于市场竟争

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有利于资金融通

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有利于廉价购买资产（2）

购并的缺点l

价值评估问题l

经营风险问题l

企业规模和选择问题l

原有契约或传统关系的束缚问题3、购并的形式和方法（1）

购并的基本形式：l直接购并：收购公司直接与目标公司接触，进行收购行为l间接购并：收购公司在市场上收购目标公司具有表决权的普通股票（2）

购并的基本方法l现金收购：不涉及发行股票的企业收购l股票收购：增加发行收购方企业的股票，以高价发行股票替换被收购公司的原有股票。杠杆收购：一家或几家公司在银行贷款或在金融市场借贷的支持下进行的企业收购。4、

购并和新建企业之间的选择（1）

跨国公司的内在因素：

l.技术等企业专有资源

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跨国经营经验

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全球战略和竞争战略

l

公司成长性（2）

外部环境因素的影响

l

东道国对跨国公司购并行为的管制

l东道国的经济发展水平和工业化水平

l目标市场和母国市场的增长率二、独资与合营1、独资企业（1）含义：国际企业在东道国境内所建立的全部资本为公司所有的企业。

（2）

独资企业的特点：优点：

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受政府控制少

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税赋轻

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有利于商业秘密的保护

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竞争性和进取性较强缺点：

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风险大

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企业规模有限2、

合营企业（1）含义：来自不同国家的两个或两个以上的公司，为生产营销、财务和管理上的共同利益，将各自的资源组合在一起形成某种合伙关系，并以此为基础而形成的企业。

（2）形式：股权式合营--------合资企业契约式合营-------合作企业（3）

合营企业的动因u

加强现有业务：具体形式有：

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达到规模经济

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原材料与零部

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研究与开发

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市场营销u

获取核心业