结核性胸膜炎的护理查房

结核性胸膜炎的护理查房病史简介GR011姓名:官兴全

性别:男

年龄:20岁因咳嗽、咳痰、右侧胸痛、胸闷、气紧伴发热、盗汗半月余。现病史:

患者自述于近半个多月，无明显诱因，出现咳嗽，咳较多白色粘痰，无黄痰及咯血，感右侧胸痛，咳嗽及深呼吸时感右侧胸痛加重，感胸闷、气紧，活动时气促，能平卧，时有发热及夜间盗汗，无畏寒，无恶心、呕吐、腹胀、腹痛及腰痛，无头痛、头昏、乏力及心悸，双下肢无浮肿，精神欠佳，食欲减退，睡眠较差，大小便无异常，近期无进行性消瘦，起病后经当地诊所乡村医生治疗（具体用药不详）无好转，今到我院门诊就诊，行胸部CT平扫示：两肺感染性病变，考虑肺结核可能，左侧胸腔积液（部分包裹）。故以“1、左侧结核性胸膜炎，2、两肺感染”收入我科住院治疗。病史简介既往史:

患者否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，预防接种史不详，否认有外伤及手术史，无输血史，无药物及食物过敏史，其它系统回顾未见异常。个人史:

患者出生于原籍，生长于原籍，家庭经济、居住及工作环境尚可，居住及工作环境无潮湿，否认有血吸虫病疫水接触史，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无吸毒史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认有冶游史。体格检查

体温：38.3℃

脉博：116次/分

呼吸：20次/分

血压：116/80mmHg神志清晰，急性病容，口唇无发绀，颈软，呼吸运动左右对称，呼吸规整，无反常呼吸，肺呼吸运动度对称，右肺触觉语颤正常，左中下肺触觉语颤减弱，右肺叩诊呈清音，左中下肺叩诊呈实音，两侧肺下界位于锁骨中线第六肋间隙，腋中线第八肋间隙，肩胛下角线第十肋间隙，肺下界移动度6cm，右肺呼吸音粗糙，左中下肺呼吸音减弱，两肺未闻及干、湿性啰音。心界无扩大，心率116次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及、双下肢无水肿。辅助检查血常规：血小板数目：382×10^9/L↑生化检查：白蛋白：29.80g/L↑C反应蛋白：122.3mg/L↑2019年06月21日在我院行胸部CT平扫示：两肺感染性病变，考虑肺结核可能，左侧胸腔积液（部分包裹）。护理诊断及措施

体温过高：与肺部感染有关1、降温：采用物理降温或药物降温的方法2、休息：休息可以减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。3、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素。易消化的流质饮食或半流质饮食。提高机体抵抗力。给病人多饮水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排除。4、保持清洁和舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁:②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉保持皮肤法的清洁、干燥。加强病情观察;观察体温，并观察热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等5、用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应患者体温恢复正常护理诊断及措施气体交换受损;与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关1、对结核性胸膜炎病人，胸痛和呼吸困难期间，应告知该病为慢性疾病，坚持尽可能床旁陪伴，以稳定病人情绪，应与病人多交谈，与家属配合做好病人心理护理，鼓励病人说出内心的感受，分散注意力。树立战胜疾病的信心。患者呼吸功能得到改善。护理诊断及措施疼痛：与胸部伤口及胸腔置管有关适宜的环境分散注意力;看电视，听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂患者自诉疼痛减轻护理诊断及措施焦虑：与疾病迁延、个体健康受威胁有关1、入院时热情接待，注意保持病室的整洁安静，为患者创造一个舒适的周围环境2、鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的焦虑。3、介绍疾病的发展与转归，指导病人如何配合。O 患者焦虑紧张情绪消除，积极配合治疗。护理诊断及措施有导管脱落的危险：与胸腔闭式引流有关1、体位胸腔闭式引流术后长置病人于半卧位，以利呼吸与引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。2、妥善固定运送病人是关闭夹管，下床活动时，引流袋位置低于穿刺点，避免回流。3、预防感染:定时更换引流袋，严格无菌操作，鼓励患者咳嗽，深呼吸运动。O：患者未发生导管脱落如何对患者进行健康指导？1、做好健康教育工作，使患者及家属充分认识本病的相关知识，积极配合治疗及进行相应的康复锻炼。2、嘱患者注意保暖，防止呼吸道感染，改善环境卫生，增强抵抗力，戒烟。戒酒。3指导患者坚持呼吸锻炼及适当的全身锻炼，锻炼肺功能，防止并发症的发生4、遵循饮食原则和计划，增强身体素质，以提高身体抗病能力。5、向家属介绍疾病的特点以及坚持服药的重要性，鼓励家属参与护理计划的制定，并进行监督，有利于患者出院后坚持执行防治计划。补充护理问题及护理措施补充护理诊断及措施知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解有关1、帮助患者及家属了解疾病的发生，发展与治疗护理过程。与病人及家属共同制定长期诊疗计划。指导其自我检测病情，学会识别病情变化的征象。O患者及家属了解结核性胸膜炎的健康知识补充护理诊断及措施营养失调：低于机体需要量与疾病致机体过度消耗摄入不足有关1、给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。2、指导患者家属给予正确饮食，避免进食硬、冷、油炸食物3、进餐前漱口，保持口腔清洁，进餐前适当休息，减轻疲劳，避免不良刺激。O患者营养满足机体需要量。护士长提问结核性胸膜炎的临床表现。结核性胸膜炎的并发症。抗结核药物如何指导用药。护士长总结谢谢官兴全的配合，通过这次的查房，大家更加了解了结核性胸膜炎这个疾病的相关知识，对这个疾病有更深层次的理解，从而能够为病人提供更好的护理，使患者能够早日出院。结核性胸膜炎就现在医疗水平能很好治愈，此次查房到此结束，此次查房大家踊跃发言，希望大家今后能把查房学到的知识用到实处。1.做好心理护理，使患者能正视现实，使其恐惧感减轻或消失，并得到家人及社