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糖尿病视网膜病变介绍01病因检查临床表现治疗目录030204基本信息糖尿病视膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视膜脱离。DR以是否有从视膜发出的异常新生血管作为判断标准，可分为增殖性糖尿病视膜病变和非增殖性糖尿病视膜病变。病因病因糖尿病所致的微血管并发症。临床表现临床表现糖尿病视膜病变最常见的早期临床表现包括微动脉瘤形成和视膜内出血。微血管损伤导致视膜毛细血管无灌注、棉絮斑、出血数量增加、静脉异常和视膜内微血管异常(IRMA)。在这个阶段，血管通透性增加会导致视膜增厚（水肿）和/或渗出液，从而导致中心视力下降。增殖期导致视盘、视膜和虹膜以及滤过角上的新血管增殖。这些新血管然后分别导致牵引性视膜脱离和新生血管性青光眼。此时DR患者可能出现一些症状，具体依赖于眼部疾患的类型，例如，玻璃体积血导致的帷幕样遮挡、玻璃体积血消退过程中的飞蚊症，以及不能屈光矫正的视力下降、失明等。

检查检查眼底镜检查，或眼底彩色照相检查就可以确诊。但如果眼底有出血点，建议做眼底荧光血管造影检查，这样可以更清楚地了解糖尿病视膜病变的程度。治疗治疗近年来，医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视膜病变的治疗有了更多的选择，比如，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果；比如，对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经乳头上无法进行激光治疗时；有些糖尿病视膜病变晚期，必须手术的病例，也可以先注射药物，然后再手术，这样可减少术中出血。有两种情况要做激光治疗，一是黄斑水肿。很多研究表明，黄斑区小心的弱的分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。二是当发现视膜有新生血管，或有大片视膜血管没有血流供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行所谓的全视膜激光光凝。需要特别强调的是，激光光凝在糖尿病视膜病变治疗中的重要性。正确的激光光凝治疗，是糖尿病视膜病变患者视力的保护神！而且，激光绝不是打1次或几次就了事的。对于糖尿病视膜病变的患者，在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。至于如何进行激光治疗，何时进行激光治疗，要听从医师建议。一般来说，全视膜激光光凝会分3～4次做完，不提倡一次打的太多，太多会引起水肿加重。很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致玻璃体出血、视膜新生血管形

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