脑卒中健康教育课件

脑卒中健康教育此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问疾病概述又称脑血管意外，急性起病，由于脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。疾病分类1脑梗死脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗死

2

脑出血3.蛛网膜下腔出血

大脑中动脉供血区脑梗死演变蛛网膜下腔出血左侧脑出血脑血管疾病病因血管壁病变高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化最常见，血流变学及血液成分异常高血脂高血糖致血液粘滞度增高心脏病血流动力学异常高血压、低血压、心脏病、房颤等危险因素1.可调控的因素如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。2.可改变的因素如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等。3.不可改变的因素如年龄、性别、种族、家族史等。

临床表现1感觉和运动功能障碍偏深感觉障碍，偏盲、偏身运动障碍2交流功能障碍

表现为失语、构音障碍3认知功能障碍

表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等。4心理障碍

表现为焦虑、抑郁等5其他功能障碍如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。

脑血管疾病的预防一级预防（发病前预防）：防治高血压、心脏病糖尿病、血脂异常及戒烟限酒、控制体重。二级预防（针对发生过一次或多次脑卒中病人）：预防病因、抗血小板聚集、治疗TIA、降低致残度。卒中发生后早期应用阿司匹林助于防止痴呆的发生。功能锻炼目标：提高患者日常活动能力和适应社会的能力，预防卒中后并发症。时机：病情稳定48h后进行功能锻炼原则:依据自身功能评定，制定合理的计划，家人积极配合，患者主动参与，做好二级预防。急性期功能锻炼急性期是指发病后1～2周，此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动本期康复目标是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确摆放和体位的转换（如翻身等），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并发症。。体位与肢体摆放（一）偏瘫侧卧：偏瘫上肢应呈肩前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°，健肢放在舒适的位置。（二）仰卧位：偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫枕，偏瘫上肢呈肩关节稍外展、伸肘伸腕伸指、掌心向下；偏瘫下肢呈屈髋屈膝、足踩在床面上或伸髋、伸膝、踝背屈90°健肢放在舒适的位置。（三）健侧卧：偏瘫上肢有支撑（垫枕），肩关节呈前屈90°，伸肘伸腕伸指，掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑，呈迈步状。

肩关节被动活动偏瘫肢体被动活动肘

关

节

被

动

活

动肩胛骨

被

动

活

动下肢被动活动翻身向健侧翻身和向患侧翻身。

双手叉握上举运动桥式运动床上活动脑卒中特殊临床问题的处理１吞咽困难

脑卒中患者颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音障碍。正常的吞咽过程包括口腔期、咽期和食管期，脑卒中患者的吞咽障碍主要在口腔期和咽期。常用的治疗方法：

①唇舌颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练；②先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物；③进食时多主张取坐位颈稍前屈易引起咽反射；④软腭冰刺激有助于咽反射的恢复；⑤咽下食物练习呼气或咳嗽有助于预防误咽；⑥构音器官的运动训练有助于改善吞咽功能。２下肢深静脉血栓

临床表现患侧下肢肿胀、局部温度稍高，受累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。如果血栓脱落可引起肺动脉栓塞，患者突发呼吸困难、胸闷、急性心衰，危及生命。超声检查有助于诊断。早期预防：①下肢主动运动和被动运动②抬高下肢（卧床时）和穿压力长筒袜③对主动活动差进行下肢肌肉功能性电刺激，对已出现下肢深静脉血栓者可采用肝素抗凝治疗、尿激酶溶栓治疗、血管外科手术治疗或介入治疗。３肺炎

主要有吸入性肺炎和坠积性肺炎，前者可以通过治疗原发病和吞咽功能训练预防，后者可以通过呼吸功能训练、主动咳嗽和体位排痰减少其发生。４．压疮

脑卒中患者发生压疮主要是由于某一体位时间过长，使得局部皮肤长时间受压迫，血液循环障碍造成皮肤组织缺血坏死：定时翻身（1次/2h），充气垫应用，清洁床面和皮肤护理，注意营养可以预防压疮的发生。对已出现的压疮应及时解除压迫，进行疮面处理，紫外线治疗和增加营养，必要时考虑外科治疗。５抑郁

大多抑郁患者常哭泣、悲伤、沉默寡言，几乎每天疲倦或乏力、失眠或睡眠过多，注意力和判断能力降低。自我责备和自卑感，严重者可有自杀念头。常用的治疗方法有：①心理康复治疗②药物治疗。影响脑卒中功能结局的因素

（1）年龄：有研究表明年龄≥75岁的脑卒中患者受损功能恢复不如年轻患者。（2）合并症与继发性功能损害：合并有心脏病的患者，可影响原发病造成功能障碍的改善；继发于原发病的吞咽困难、失语、感觉障碍、二便失禁和抑郁，也可延长脑卒中患者的住院时间，影响其受损功能恢复的速度，从而使其生活质量下降。（3）病灶部位与严重程度：在损害程度相同的情况下，患者左右半球病变对其功能结局没有明显影响，若有忽视存在，即右半球损害的患者功能结局相对较差。一般来说，脑卒中后受损功能程度越重，持续时间越长，其功能结局越差。总结1.脑卒中的健康教育主要是针对易患人群和已患病者。

2.对于脑卒中易患人群应采取各种有效的措施对脑卒中可调控的危险因素（如高血压、心脏病、