工程材料及机械制造基础课件1

工程材料及机械制造基础顾伟生绪

论

一、课程的性质它是一门综合性技术的基础课，主要研究工程材料（主要是金属材料）的组织结构与性能，及其加工工艺的一门学科。1、材料为什么各种金属材料（甚至是同种金属）会出现各种不同的性能？如：软、硬、变形、磨损等。这与它们内部的成分、组织结构及热处理工艺有关。

2、加工工艺2、加工工艺

热加工：铸造、锻造、焊接等，（热处理）冷加工：切削加工（机加工、钳工）

铸、锻、焊、切削加工——是以改变形状为主。热处理——是以改变性能为主。

二、内容1、材料及热处理。2、铸造、锻造、焊接、切削加工。三、要求1、了解常用金属材料的性能及选用。2、了解各种成型方法的工艺特点。3、

零件的结构工艺性。※学习方法：归纳总结、适当记忆、联系实际、反复运用。※考核：重在平时小测验、作业、质疑、考试、上课提问。第一章

合金材料及热处理

§1金属及合金的性能一、机械性能

∆L1、强度（金属材料在外力作用下，抵抗塑性变形或断裂的能力）

屈服强度

材料在载荷保持不变而变形继续增加。抗拉强度

材料在断裂前能承受的最大应力。其中：PS——试样产生屈服现象时的载荷(N)Pb——试样在断裂前的最大载荷(N)F0——试样原来的横截面积(mm2)σ<σS安全σS<σ<σb塑性变形σb>σ断裂∴大多数量的零件设计的依据以σS。2、塑性（金属材料在外力作用下，产生永久变形而不被破坏的性能）（1）延伸率δ

δ=(L1-L0)/L0×100%（2）断面收缩率Ψ

Ψ=(F0-F1)/F0×100%工程上一般:δ<5%的材料称为塑性材料，如低碳钢。δ>5%的材料称为脆性材料，如铸铁。3、硬度（金属材料抵抗硬物压入的能力）布氏硬度：以压痕单位球面积上所承受载荷的大小，作硬度值。（HB）洛氏硬度：以压痕的深度来确定其的硬度值。（HRC）HBS淬火钢球，用于测定较软金属材料（<450HBS）如有色金属、灰铸铁、退火、正火、调质钢。HBW硬质合金球，用于测定较硬金属材料（>450HBW）。

HRC≈1/10HBS4、冲击韧性（材料抵抗冲击力的能力）ak

=AK/F(J/cm2)其中：AK——冲断试样所需的冲击功（单位为J）F——试样断口处截面积（单位为cm2）

失效断裂塑性变形磨损性能σb

,akδ,σSHB,HRC二、物理性能和化学性能

如：比重、熔点、耐腐蚀性等。三、工艺性能（材料适应成形加工工艺的能力，反映对材料成型加工的难易程度）铸造性能压力加工性能切削加工性能焊接性能切削加工性能热处理工艺性能思考：1、金属材料的机械性能中哪个性能最好？2、已知某钢材的σS=240MPa，σb=400MPa，在Ф20mm的拉杆上分别承受以下的拉力：F1=5×104N；F2=1×103N；F3=1.5×105N。试问会产生什么现象？作业：P11.（5）§2铁碳合金和状态图一、碳钢碳钢——铁碳合金。C<2.11%，另外还有少量Si、Mn、S、P等（称杂质）。C：C↑——σ、HB↑，δ、ak↓。当C>0.9%时，σ↓Si：Si↑——σ、HB↑，δ、ak↓。但∵Si含量少，故影响不大。Mn：Mn↑——σ、HB↑，并减少S的危害。也∵Mn含量少，故影响不大。S:生成FeS，FeS与Fe形成晶体（985℃熔点），易热脆。P：P↑——σ、HB↑，δ、ak↓↓。易冷脆。1、碳及杂质对碳钢性能的影响2、碳钢的分类（1）按钢的含碳量不同分为：低碳钢Wc≤0.25%中碳钢Wc=0.25%～0.60%高碳钢Wc>0.60%（2）按钢的质量分为:（根据钢中S、P含量）普通碳素钢S<0.055%,P<0.045%优质碳素钢S<0.04%，P<0.04%高级优质碳素钢S<0.03%，P<0.035%（3）按用途不同分为：碳素结构钢：主要用于制造各种工程结构（如桥梁、船舶、建筑等）机器零件（如齿轮、螺栓等）。这类钢一般为低碳钢和中碳钢。碳素工具钢：主要用于各种刀具、量具和模具。大多为高碳钢。3、碳钢的编号和用途（1）碳素结构钢如：Q235。其中：Q——屈服强度的“屈”汉字拼音字首，235——屈服强度的数值（MPa）此类钢一般在应状态下使用，必要时可进行锻造、焊接等热加工，亦可通过热处理调整其机械强度。（用途见P31B1—5）

（2）优质碳素结构钢如：45（08，10，15，20，55，60）用两个数字表示其牌号。（钢中平均含碳量）。优质碳素结构钢中的S、P含量较少，一般用于较重要的零件，常进行热处理提高其力学性能后使用。供货时既保证其力学性能又保证其化学性能。低碳钢：σ、HB较低，δ、ak较好。可焊性、可锻性良好。主要用于制作冲压件、焊接件、渗碳件及强度要求不高的零件。中碳钢：σ、HB、δ、ak适中。经热处理后有较好的综合力学性能。常用于齿轮、轴、连杆、丝杠等受力较大的零件。高碳钢：σ、HB、弹性较高，δ、ak较差。常用于制造要求具有较高强度，耐磨性和弹性的零件。如弹簧（板、螺旋、垫圈弹簧等）、轧辊、钢丝绳等。（3）碳素工具钢如：T12,T12A其中：T——汉字“碳”或汉字拼音字母“T”，12——含碳量的的千分之几，A——高级优质钢。*碳素工具钢都是高碳钢、优质钢。*碳素工具钢的热硬性差（<200℃），故只能作低速切削工具。T8，T8A——中心冲、剪刀等。T7，T7A——凿子、锤子、木工工具等。T10，T10A——丝锥、板牙、铰刀等。T12，T12A——锯条、锉刀、量具等。问:从Q235、45、T8A三种钢的牌号上判断其含S、P量的大小？二、纯铁的晶体结构和结晶过程一切固体物质按其原子排列的特征分为：晶体——原子具有规则排列的物体。如食盐、金刚石、石墨、合金等。（P13.f1─9a）非晶体——原子不具有规则排列的物体。如塑料、玻璃、沥青等。1、纯铁的晶体结构晶格（空间格子）——原子按一定的规则排列的几何图形。（P13.f1─9b）晶胞——晶格的一个基本单元。（晶胞的大小用共棱长一晶格常数来表示。其数值通常在2.5~5.0之间。Å=10－4um（埃）[1Å=10－10m]）（P13.f1─9c）晶核——结晶的中心。（自发晶核和外来晶核）晶粒——每个晶核长成的晶体。晶体缺陷按几何形状分为：点缺陷（晶格空位、间隙原子、置换原子）线缺陷（晶体中呈连续线状分布的位错）面缺陷（晶界、亚晶界）晶界

（晶粒之间的接触面）特点：①原子排列不规则；②有杂质原子；③强度高。）晶体缺陷按几何形状分为：点缺陷（晶格空位、间隙原子、置换原子）线缺陷（晶体中呈连续线状分布的位错）面缺陷（晶界、亚晶界）纯金属的两种常见晶体结构（或晶格类型）：体心立方晶格——α－Fe、Cr、W等。面心立方晶格——γ－Fe，Cu，Al等。由于排列方式不同，原子间的距离不同，作用力也不同，故呈现的性能也不同。（如面心立方晶格塑性好）问：结晶的实质是什么？2、纯铁的结晶过程

液态金属固态金属结晶结晶：形核——长大过冷——液态金属冷却到理论结晶温度以下才开始结晶的现象。过冷度△T=T0－Tn问：一种金属的熔点恒定吗？过冷度恒定吗？同素异构转变同素异构转变——在固态下由于温度的变化（改变）而发生晶格改变的现象。二、铁碳合金

1、铁碳合金的基本组织

在铁碳合金中，碳常以三种形式存在：（1）石墨形态独立存在（2）固溶体（碳溶解于铁的晶格中）（3）金属化合物（碳和铁形成化合物）

固溶体（1）固溶体——合金在固态下溶质原子溶入溶剂晶格而保持溶剂晶格类型的金属晶体。糖溶入水得到糖的水溶液——糖水。水是溶剂，糖是溶质。如糖水结成冰，则得到糖在水中的固溶体。溶剂——含量较多的元素，保持原晶格。溶质——无自身晶格，含量少。（2）固溶体是单相，它具有与溶剂金属相同的晶格。其基本性能也同溶剂。固溶体（3）根据溶解的方式不同，固溶体可分为：①置换固溶体（溶剂晶格结点上的原子被溶质原子所代替）②间隙固溶体（溶质原子溶入溶剂晶格的间隙之中）

固溶体

(4)大多数固溶体的溶解度都是有限的，其饱和溶解度都随温度的升降而增减。

铁碳合金的基本组织基本组织有以下四种：（1）铁素体F（2）奥氏体A（3）渗碳体Fe3C（4）珠光体P（1）铁素体F性能：δ=30～50%，σb

=180～280MPa

碳溶解于α－Fe中的间隙固溶体。（保持α－Fe的体心立方晶格）∵碳原子的溶入引起晶格畸变∴σ、HB↑，δ、ak↓

F的溶碳能力很小，727℃时最大也只能固溶0.02%的碳。（室温时，0.0008%C）

F的性能接近纯铁，σ、HB低，δ、ak很好。（低碳钢中F较多）

（2）奥氏体A性能：δ=40～50%，HBS

=170～220

碳溶解于γ－Fe中的间隙固溶体。（保持γ－Fe的面心立方晶格）A溶解碳的能力较大，在1148℃时可最大达2.11%的碳，随着温度的下降，在727℃为0.77%的碳。A属高温组织（727℃以下不存在），故σ、HB不高，δ很好。（无磁性）

（3）渗碳体Fe3C性能：δ、ak≈0，熔点≈1600℃，硬度≈800HBFe3C是铁和碳形成的金属化合物。（具有复杂的晶格）Fe3C中的碳的含量为6.69%，其性能HB高，σ低，δ很差，硬而脆。Fe3C的形状、大小、分布和数量对钢的性能又极大的影响。

（4）珠光体P性能：δ=20～25%，σb=600～800MPa，HBS=170～230

P是F和Fe3C的机械混合物。

P的含碳量为0.77%。它的性能取决于两者各自的性能和相对数量，并与它们的形状、大小、分布有关。（如中碳钢比低碳钢中的c含量多，∴其σ、HB稍高，δ、ak则稍低）。

2、铁碳合金状态图及其分析（主要为钢的部分）

铁碳合金状态图是研究铁碳合金在平衡状态下的组织随温度和成分变化的图形。

（1）铁碳合金状态图铁碳合金状态图（实际上是Fe—Fe3C状态图）

（由于含碳量大于6.69%的铁碳合金组织已由碳化物所取代，在工业上已无实用价值，因此实用的铁碳状态图只研究含碳量由0～6.69%的部分，即Fe—Fe3C状态图）点P19B1-8

(8个点)

线P19-P20（6条线）（某一成分的合金缓慢冷却或加热时与图中的线相交，则该合金内部将发生组织的变化）。

面P18F16中。（指出区域与组织）

（2）碳钢的结晶过程分析

补充：共晶转变

液态到固态的过程即结晶过程。含碳量大于2.11%的铁碳合金冷却到1148℃均发生共晶转变。共晶转变是在1148℃的恒温下，从含碳4.3%的液态合金中同时结晶出A和Fe3C晶体的机械混合物。（即高温莱氏体Ld，反应的产物是在共晶渗碳体的基体上分布着粒状奥氏体的机械混合物）（2）碳钢的结晶过程分析所谓共晶是指合金在一定的条件（温度、成份）下，由液态合金中同时结晶出两种不同的晶体，而形成一种特殊构造的共晶体组织的转变。共晶反应（转变）：

共晶转变如同纯铁的结晶一样是在恒温下进行的。

（2）碳钢的结晶过程分析右边写组织Ld——A+Fe3C左边写转变Ld’——P+Fe3C（称低温莱氏体）

（2）碳钢的结晶过程分析共析反应:

含碳量为0.77%的A，冷却到727℃发生共析反应。其反应是在恒温下进行，产物是片状P。

（2）碳钢的结晶过程分析根据含碳量与共析成分的点，可将钢分成三类：

（2）碳钢的结晶过程分析三类钢在缓慢冷却时的转变：

（右边写组织，左边写转变）三类钢的室温金相组织P21.F1-17或中钢的部分。问：①45钢从液态冷却到室温是什么组织？②为什么45钢（T10钢）的含碳量小于（大于）0.77%，但它冷却到PSK线（即A1）也发生共析反应？作业：写出45钢，65钢从液态缓慢冷却到室温时的转变。§3钢的热处理

热处理——通过对钢在固态下的加热、保温和以不同速度冷却的方法来改变钢的内部组织结构，从而达到改善和提高其性能的一种工艺方法。

§3钢的热处理*在整个热处理过程中，不允许改变钢件的形状和尺寸。热处理普通热处理（退火、正火、淬火、回火）表面热处理（表面淬火、渗碳、渗氮、碳氮共渗等）一、退火

退火——将钢加热到AC3（亚共折钢）或AC1（过共折钢）以上20~30℃或低于AC1的某一温度，保温后缓冷。（随炉冷却，100℃/h）目的：①细化晶粒（可提高σ、δ、ak）②降低硬度（便于切削加工）③消除内应力（以及加工硬化）、（可防变形和开裂）

1、完全退火

将亚共折钢AC3加热到以上30~50℃，保温后缓冷。加热得细晶粒的A，冷却后得细晶粒F＋P。目的：①细化晶粒；②降低硬度；③消除内应力。

2、球化退火

将过共析钢加热到AC1以上20~30℃，保温后缓冷。

原因：过共析钢未经退火时的组织为片状P+网状Fe3C，其硬度高，不利于切削加工。球化退火后组织为F的基体上分布粒状Fe3C，称为球状P。P球的硬度较低，适合于切削加工，并能防止淬火时产生裂纹。目的：使片状或网状Fe3C球化，软化钢件便于切削加工，为淬火作组织准备。

3、去应力退火

将钢加热到500~650℃，保温后缓冷。

目的：消除内应力。（钢的组织不发生变化）。（也可放在露天一年）。

（在缓冷过程中，使工件各部分均匀冷却和收缩，从而消除内应力）。二、正火

将钢加热到AC3线以上（亚共析钢）或Acm线以上（过共析钢）30～50℃,保温后在空气中冷却。

正火得到的组织接近于平衡状态的组织，但它的V正比V退稍快，所以得到组织较细。（如：S体），因而HB、σ比退火钢高。对于过共析钢，正火可抑制或消除网状Fe3C。

二、正火

目的：

①作为最终热处理。（对不太重要的零件，正火后性能已满足要求）（低碳钢防粘刀）②作为预备热处理。（对重要零件在热处理前调整组织，如球化退火前正火，可减少二次Fe3C数量，使其不易连续成网状；合金钢调质前均要正火，以获得细密而均匀的组织。③经济。（V正比V退快，不占用设备，生产周期短）

三、淬火

淬火是将钢加热到AC3线以上（亚共析钢）或Acm线以上（过共析钢）30～50℃,保温后快速冷却。

碳钢在水中冷却合金钢在油中冷却

三、淬火

亚共析钢加热到AC3线以上后为A，快冷后得到M+A残。过共析钢加热到AC1线以上后为A+Fe3C，快冷后得到M均匀、细小+Fe3C粒+A残（较少）。*其中Fe3C的存在不仅不降低钢的HB，而且还会提高耐磨性。如加热到Acm线以上，则会使A晶粒变粗，淬火后得粗大M，同时易引起严重变形和开裂，钢中A残也增多。

*M——碳在α－Fe中的过饱和的固溶体。

M硬而脆，其硬度随含碳量增加而增加。三、淬火20钢：淬火后得低碳M+A残，HRC50，原因是M体中过饱和程度小。

T12钢：淬火后得高碳M+Fe3C+A残，HRC65，原因是M体中过饱和程度大，以及有Fe3C。45钢：淬火后得M+A残，HRC50～55。

三、淬火淬火目的：

提高硬度、耐磨性。

冷却剂选用：V盐水>V水>V油

*冷却速度V的快慢与水冷、油冷有一定区别。如同样的水淬，小件V很大，而大件V小。

*V盐要比V水的好，主要是变形小，不易开裂。（故合金钢用油淬）。

M是一种不稳定的组织，在一定条件下经过一定时间，它们有可能分解向平衡态转变。这将会引起工件变形甚至开裂。所以淬火后的工件要及时进行回火处理。

四、回火

将淬火钢加热到AC1线以下某一温度，保温后在冷却。（一般在空气中冷却）四、回火*调质处理＝淬火＋高温回火。低温回火得：回火马氏体M’(=M+弥散碳化物，此时M含量↙，但仍为片状)中温回火得：回火屈氏体T’(=F+Fe3C细粒)高温回火体：回火索氏体S’(=F+Fe3C粗粒)四、回火P（F+Fe3C片状，小于500倍显微镜下可分辨片状）S（F+Fe3C细片状，500~1500倍显微镜下可分辨细片状）T（F+Fe3C极细片状，5000倍以上电子显微镜下可分辨极细片状）五、钢的表面热处理

①只改变零件表面组织和性能，而不改变表层化学成份。表面淬火。

②同时改变表层的化学成份和组织。渗碳、渗氮、碳氮共渗等。问：某厂用T10A钢制造冷作模具，经淬火及低温回火使用；用45钢制造齿轮，经调质后使用。若它们两种材料搞混了，经热处理后会怎样？问：亚共析钢的淬火温度为Ac3以上30~50℃，若淬火温度过高或过低有什么不好？问：为什么过共析钢淬火温度加热到Ac130~50℃以上，而不加热到Accm以上？问：实验室里开了六个电炉，温度分别为910℃、840℃、780℃、600℃、400℃、200℃。现有材料15钢、45钢、T12钢。问：①若要进行退火处理，三种材料分别放在那个炉子里加温？②若要制作钳工用锯条，选用什么样的材料？并写出热处理工艺以及处理后的组织是什么？目的是什么？③若要制作轴，选用什么材料？并写出热处理工艺以及处理后的组织是什么？目的是什么？§4其他常用金属材料简介随着现代科学技术的不断发展，对使用的钢材提出了越来越高的要求。要求钢材具有高强度、高韧性、高耐磨性以及耐高温、抗氧化、抗腐蚀等性能。碳钢是远远不能满足这些要求的。一、合金钢合金钢——为了改善钢的性能特意在碳钢的基础上加入某些合金元素所获得的钢种。合金钢中常加入的合金元素有：

Mn,Si,Cr,Ni,Mo,W,V,Ti等一、合金钢在合金钢中加入合金元素的目的：

①提高钢的机械性能。(如σ

,HB,ak等)

②改善钢的热处理工艺性能。(如提高淬透性，减少淬火变形等)

③使钢获得某种特殊的性能。(如耐腐蚀、耐热等)牌号Q23520CrMnTi4540CrσS(Mpa)235850355800一、合金钢合金结构钢合金工具钢特殊性能钢合金钢按用途可分为1、合金结构钢合金结构钢是用来制造各种机器零件及各类工程结构的钢。牌号表示——“数字+合金元素符号（或汉字）+数字……”前面的数字表示钢的含碳量的万分之几元素符号表示钢中所含的合金元素后面的数字表示前面合金元素的百分之几平均含量。（四舍五入，若<1.5%则不标）*若为高级优质钢，则在牌号最后加“A”。(或高)1、合金结构钢如：30CrMnSi，20CrMnTi，60Si2Mn.名称牌号热处理用途普通低合金钢16Mn(Q235)供货状态（热轧）桥梁、车辆、建筑、容器等合金渗碳钢20CrMnTi(20)渗碳+淬火+低温回火（耐磨、冲击）齿轮、凸轮、活塞销等合金调质钢40Cr(45)淬火+高温回火齿轮、主轴、花键轴、连杆等合金弹簧钢60Si2Mn(65)淬火+中温回火弹簧（大截面Ф>12mm）2、合金工具钢合金工具钢是用来制造刃、量、模具等各种工具。牌号表示——“数字（或无数字）+化学元素符号+数字……”前面的数字表示钢中平均含碳量的千分之几。（≥1%C不标，高速钢例外）。其余同合金结构钢表示方法2、合金工具钢名称牌号用途刃具钢9SiCrW18Cr4V扳牙、丝锥、铰刀、钻头等车刀、铣刀、刨刀、高速钻头等量具钢CrWMn9SiCr高精度块规，螺纹塞规等模具钢Cr12MoV冷变形模具（如：冷冲模、拉丝模等）3、特殊性能钢如：不锈钢、1CrNi9Ti、0Cr18Ni9Ti等。1Cr13、2Cr13、3Cr13等。3、特殊性能钢腐蚀是金属制件经常发生的一种现象（约占其产量的10%）。化学腐蚀（如钢在高温下的氧化）电化学腐蚀（如钢在室温时的氧化（即生锈）腐蚀*（大部分腐蚀属于电化学腐蚀）F的电极电位较负，成为阴极被腐蚀。Fe3C电极电位较正，成为阳极而不被腐蚀。P（置于硝酸酒精溶液中）3、特殊性能钢防止腐蚀的途径：①提高合金本身的电极电位。

在铁中加入大于13%的铬后，则铁的电极电位由－0.56V突然升至0.2V，因此其抗蚀性显著提高。铁铬合金的电极电位（大气条件）②在钢中同时加入铬和镍，可能形成单一奥氏体组织。3、特殊性能钢分类：按组织分马氏体不锈钢铁素体不锈钢奥氏体不锈钢按成份分铬不锈钢铬镍不锈钢铬锰氮不锈钢3、特殊性能钢1Cr13，2Cr13（汽轮机叶片、螺栓、螺帽等）3Cr13，4Cr13（医疗工具如手术刀，量具等）M0Cr18Ni9Ti，1Cr18Ni9Ti（耐酸设备，化工容器等AF1Cr17（管道、酸槽、食品设备等二、铸铁铸铁是含碳量大于2.11%的铁碳合金。（另外其Si、Mn、S、P均比钢中高）根据铸铁中碳的存在形式不同分类：

①白口铸铁

②灰口铸铁①白口铸铁其碳几乎全部以化合物（Fe3C）状态存在，断口成银白色（故称白口）其性能硬而脆，很难进行切削加工（故很少用）有时利用它的高硬度、耐磨性好的特点，制造一些要求表面有高耐磨性的机件。

如轧辊（表面），球磨机的内衬和磨球、犁铧等目前白口铸铁主要用作炼钢原料和生产可锻铸铁的毛坯。②灰口铸铁其中碳全部或大部分以石墨形式存在，因断口呈暗灰色而得名。它是生产上应用最广泛的铸铁。根据灰口铸铁中石墨形状不同，灰口铸铁可分为：普通灰口铸铁（简称灰铸铁）其石墨成片状，HT150，(仅钢20~30%)可锻铸铁其石墨成团紫状，KTH300-06，(仅钢50~70%)球墨铸铁其石墨成球状，QH600-02，(仅钢70~90%)②灰口铸铁石墨G在铸铁约占体积7~10%，它的σ<20MPa，HB≈3，δ、ak

几乎为零。如：铅笔芯=G+粘土，但它的抗压强度接近钢。片状石墨：①缩减作用；②割裂作用。灰铸铁组织=钢的基体+G片共析钢P+G片亚共析钢P+F+G片F+G片G片细小粗大高低δ,HB②灰口铸铁灰铸铁的铸造工艺性优异、价格低廉、故在工业生产上应用最广，其产量约占各类铸铁产量的80%以上。灰铸铁主要应用于盖、支柱、底座、箱体、机体、阀体、缸体等。铸造工艺性切削工艺性好好焊接性能锻造性能热处理性能差差差减振性减磨性缺口敏感性好好好其他性能共析钢正火状态σb≈900MPaP基体的灰铸铁σb≈200~250MPa有色金属

工业上把铁及其合金称为黑色金属，把其它金属及其合金统称为有色金属。

1、铜及其铜合金

①工业纯铜

（由于表面形成氧化膜，外观呈紫红色，习惯上称为紫铜）含铜量：99.5~99.95%（常含氧、硫、铅、砷、铋等杂质）

比重：8.94熔点：1083℃

纯铜具有优良的导电性、导热性、抗大气腐蚀性。

①工业纯铜纯铜的强度低σb=200~250MPa，塑性好，δ=45~50%冷变形后，σb=400~500MPa，塑性好，δ=5%纯铜具有面心立方晶格，无同素异构转变。常用工业纯铜的牌号有T1、T2、T3、T4。其中“T”为铜字的汉语拼音的第一个字母，后面数字表示顺序号。顺序号越高，其杂质含量也越高。（即铜的纯度越低）。①工业纯铜工业纯铜主要用于制造导体（如电线），热交换器和油管等。由于纯铜的机械性能不高，不宜直接用作结构件，须配制成铜合金后再使用。常用的铜合金有黄铜和青铜。

②黄铜

黄铜是以锌为主要添加元素的铜合金。根据黄铜中所含其它合金元素的种类：

普通黄铜（铜锌合金）

特殊黄铜（在铜锌合金中再加入铝、铅、锰、锡等元素。）

②黄铜黄铜的力学性能取决于含锌量：

当含锌量<32%时，其强度和塑性都随含锌量的增加而增加。（产生固溶强化）当含锌量>32%时，随含锌量的增加，强度继续升高、而塑性降低。（有硬脆相）当含锌量>45%时，强度和塑性都急剧下降。（组织全部是硬脆相）②黄铜普通黄铜的牌号用“黄”字的汉语拼音的第一个字母“H”加铜量的百分数表示。

如H70——含铜量70%，含锌量30%。ZH62——含铜量62%，含锌量38%，铸造黄铜。

黄铜主要用于制造弹簧，衬套及耐蚀零件，如：H90艺术品（又称金色黄铜）H68子弹壳H62螺钉、螺母、垫圈、弹簧等

③青铜

普通青铜（或锡青铜）Cu-Sn合金。（铜与镍的合金称为白铜）特殊青铜（或无锡青铜）（以Al、Si、Pb等元素）

当Sn<5~6%时，锡青铜具有较好的塑性；当Sn>5~6%时，δ↙↙，σ↗；

当Sn>2.5%时，σ↙↙。③青铜锡青铜主要用来制造各种耐磨件，耐蚀件及弹性元件，如轴承、弹簧等。

当Sn<10%,常采用压力加工方式成形，称为加工锡青铜。(如QSn4-3,其中Sn为4%，Zn为3%)当Sn>10%,常采用铸造方式成形，称为铸造锡青铜。(如ZCuSn10Pb1,其中Sn为10%，Pb为1%)2、铝及铝合金

①工业纯铝

含铝量：98~99.7%（常含铁和硅等杂质）比重：2.7g/cm3(约为铁的三分之一)熔点：660℃纯铝具有良好的导电性和导热性(仅次于银和铜)。在大气中具有良好的耐蚀性。(主要是铝的化学活泼性很高，易与空气中的氧作用在表面产生一层牢固、致密的氧化铝保护膜，从而使铝不会继续被腐蚀。)

①工业纯铝纯铝为面心立方晶格，无同素异构转变。常用工业纯铝的牌号有L1、L2、L3、L4、L5等。“L”表示工业纯铝，后面的数字表示纯度，数字越大纯度越低。工业纯铝主要用于制造电缆和要求不高的日用器皿等。

纯铝具有很好的塑性δ=35-40%，但强度低δb=80-100MPa通过压力加工变形：δ=4-8%，δb=150-250MPa

①工业纯铝纯铝的强度低，一般不用于制作结构零件，常在铝中加入铜、镁、锰、硅等合金元素形成铝合金，从而提高了力学性能等。根据铝合金的成分和工艺特点分类：

形变铝合金（其塑性好，可通过各种冷、热塑性变形加工成各种型材或零件）铸造铝合金（其铸造性能好，常用铸造方法生产毛坯或零件）铝合金②铝合金Al-Li系合金铝是最轻的合金元素。铝合金中添加百分之几的锂后，可获得时效强化（即铝合金的热处理强化）效果，密度可降低10%，刚度可提高10%。但锂的熔点很低，故铝锂合金冶炼很困难。波音747飞机的外壳用铝锂合金，大大减轻了飞机的重量。飞机每减少1kg的重量，其经济效益是按几何级数递增的，因此铝锂合金是大有作为的。

补充各类铝合金均按共晶相图结晶，如右图根据铝合金的成分及生产工艺特点分类：

形变铝合金(D点以左)铸造铝合金(D点以右)补充①形变铝合金加热到固溶线以上时，可得到均匀的单相固溶体，其塑性好，可通过各种冷、热塑性变形加工成各种型材或零件。

不能热处理强化的形变铝合金，成分在F点以左的合金，其固溶体成分不随温度而改变。能热处理强化的形变铝合金，成分在F点以右的合金，其固溶体成分能随温度而改变。

补充由于铝无同素异构转变，它主要是通过淬火（固溶处理）后，再进行时效处理而达到强化的目的。

如把含4%铜的Al-Cu合金，淬火后形成过饱和的α固溶体，其强度为25MN/m2。若在保温下放置，强度将随时间的延长而逐渐提高，经过4-5天后，强度可达400MN/m2。

补充类别代号举例性能特点用途防锈铝LF5、F21抗腐蚀性好。塑性、韧性好。焊接性能较好。容器、管道、（油箱、油管）硬铝LY1、Y12热处理后有高的强度、硬度，但耐蚀性较差型材、铆钉、飞机螺旋桨叶片超硬铝LC4、LC6热处理后强度很高(是铝合金中强度最高者)飞机大梁、蒙皮、起落架锻铝LD5、D7良好的热塑性和热处理后较高力学性能高温下复杂零件及结构件，形状复杂中等强度的锻件补充②铸造铝合金（除ZL102、ZL103外），一般都能热处理强化（人工时效进行强化）

Al-Si系：ZL1**

仪表壳体、泵体、发动机气缸等。(硅铝明)Al-Cu系：ZL2**Al-Mg系：ZL3**Al-Zn系：ZL4**补充ZL102变质处理在共晶组织（α+Si）中，硅是硬脆相，并是粗大针状，它严重影响合金的机械性能。（σb<140MN/m2，δ<3%）。为了改善合金的性能，浇铸前进行变质处理，使硅的形状发生改变，共晶体中的硅呈细小球状，并有初生α固溶体出现。（其σb≥180MN/m2，δ≥8%）

课堂练习1、写出下列与失效形式相关的力学性能。失效形式磨损断裂塑性变形力学性能2、列表写出碳钢的分类，并大致分析Q235、45、T8A的力学性能及质量。3、HB及HRC以什么试样的硬度值？主要用于哪些材料的硬度测量？课堂练习4、按下表所列牌号填写有关内容牌号名称数字及字母的含义用途（举例)16MnW18Cr4VHT20045Q23520CrMnTi4Cr13T10A课堂练习5、画出铁碳合金状态图钢的部分，写出20钢从液态缓慢冷却到室温时的转变？为什么至冷却到PSK线（即A1）也发生共析反应？6、按下表要求填写热处理的有关内容。热处理名称适用材料加热温度冷却方法主要目的完全退火淬火正火表面淬火去应力退火调质课堂练习7、灰铸铁的组织是什么？为什么它的强度(σb)比钢低得多？为什么它在生产中被大量使用？8、一把由T12钢制成的锉刀，厚5mm，经780℃淬火和160℃回火后，硬度为65HRC左右。现将其一端浸入水中，另一端用火焰加热至950℃，持续15分钟后各点温度如右图所示。此时立即将锉刀投入水中。试制出图示各点在冷却后所得的组织。（并定性地比较各点晶粒的粗细）1(950℃)2(780℃)3(700℃)4(600℃)5(20℃)MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用184预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用185需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用191术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用193ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好195六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚