亚健康的饮食调整

亚健康的饮食调整

郑帆高级营养讲师郑州市卓达新职业培训学校下一世纪对人类最大的威胁是什么？瘟疫？癌症？核扩散？爱滋病？都不是！世界卫生组织（WHO）指出：21世纪威胁人类的头号杀手是生活方式病，尤其是它的“前奏”——亚健康。

一、亚健康的概念：健康亚健康疾病一、健康的概念人体健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。健康是指人的生理、心理、社会关系这三者处于最佳状态。——世界卫生组织WHO生理健康的标准：人体各器官组织结构完整，发育正常，功能良好，生理化指标正常，没有疾病或身体不处于虚弱状态。身体、智力、情绪调和；适应环境，能在人际关系中彼此谦让；有幸福感;在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。心理健康的标准：社会关系：（1）与家庭和亲属的关系；（2）工作、学习中与同事、同学的关系；（3）亲密的朋友和熟人的关系；（4）社团活动，如参加俱乐部、协会等组织；（5）参加其他社会活动，如到动物园、美术馆去的情况。社会关系健康是指你能与他人和谐相处。可通过以下各条进行自我对照：⑴食欲好、吃得香；⑵入睡快、睡得熟；

⑶每天定时大便，大便通畅、不粘不滞不干燥；

⑷体重比较稳定，无大起大落；⑸不易感冒；

⑹无怕冷、怕热、腹泻、心胸憋闷、脘腹胀满等情况；

⑺不易疲劳，起床后心身舒畅、头脑清醒、无疲劳感；

⑻面部、手部皮肤红润有光泽；⑼一天中总觉得身体轻松舒畅；

⑽遇障碍如沟壑等，总能轻松跨过；

⑾不易发怒、大部分时间心情愉快；

⑿善于忘记烦恼和琐事；

⒀误了上班时间有小跑或快走的能力；

⒁有感兴趣的锻炼项目，并乐于坚持；

⒂有自己的兴趣、爱好，一天中有休闲的时间；

⒃生活有规律，不轻易打破；

⒄全天工作、家务事结束后，还有精力干点什么；

⒅没有吸烟、饮酒的习惯。

他们健康吗？为什么？老B常常心情郁闷讨论：小A经常生病小C害怕和人相处世界卫生组织提出的健康的10个标志：1、情绪乐观，从容不迫、勇于承担责任。2、具有旺盛的精力，能够从事日常的社会、学习和工作而不感到有压力。3、应变能力强，能够很好适应环境的变化。4、善于修养精力，睡眠好。5、具有抵抗一般疾病和传染病的能力。6、体重适中，不胖不瘦，身体好。7、眼睛明亮且反应敏捷。8、头发具有光泽而少有头屑。9、牙齿清洁，无空洞，无痛感，无牙龈出血。10、皮肤有光泽有弹性，走路感觉轻松。也可以用“五快”、“三良好”来衡量“躯体健康”和“精神健康”：“五快”：

“吃得快”：进餐时有良好的食欲，不挑食，能较快的吃完一餐饭；

“便得快”：一有便意就能很快的排泄完大小便，无不良感觉；

“睡得快”：有睡意，上床后能很快入睡，睡得香，醒后头脑清醒、精神饱满；

“说得快”：思维敏捷、口齿伶俐；

“走得快”：行走自如、步履轻盈。

“三良好”：“良好的个性人格”：情绪稳定、性格温和，意志坚强、感情丰富，胸怀坦荡、豁达乐观；

“良好的处世能力”：观察问题客观现实，具有较好自控能力，能适应复杂的社会环境；

“良好的人际关系”：助人为乐、与人为善，对人际关系充满热情。

关于“第三状态”：健康是“第一状态”，疾病是“第二状态”，介于疾病和健康之间，既非疾病也非健康为“第三状态”。

20世纪80年代，前苏联学者N·布希赫曼首先发现并提出“第三状态”概念，美国一位精神科医生也提出了类似的名称——厌色状态。而后许多国家的学者都纷纷提出类似的名称：如：亚健康态、中间状态、中介状态、半功能状态、亚疾病状态、半健康状态、潜病状态、临床前态、病前状态、隐匿状态、诱病态等。

3、亚健康的概念：

“虚弱即亚健康”，“虚弱”概念包括“没病，但表现为躯体活力不足、时感疲劳、心理不健康、社交障碍、性障碍等，也包含着大病、重病治愈后的恢复期、慢性疾病痊愈后平稳期的虚弱以及因衰老而致的组织结构老化、退化及各器官生理功能的减退而出现的症状。

简单说，就是不健康也没有疾病，自我感觉不爽，检查又无病，它是界于健康与疾病之间的某种生理功能低下状态，既不完全健康，又达不到疾病的诊断标准和程度——亚健康。

据WHO的一项全球性调查显示：患有疾病的人占20%，真正健康的人占5%，而75%的人处于亚健康状态。

怎样做会提高你的健康水平？怎样做会降低你的健康水平？讨论：

很不健康既不生病也不健康很健康 （亚健康）降低健康水平提高健康水平一个人的健康水平处于“生病——健康”这一连续区域内，并不断变化着亚健康的常见征兆：浑身乏力、容易疲劳、头脑不清醒、思想涣散、头痛头重、面部疼痛、眼睛疲劳、鼻塞、眩晕、起立时眼发黑、耳鸣、声音有异常感、郁闷不快、肩颈僵硬、早晨起床不快感、睡眠不良、手足发凉、手掌发粘、便秘、心悸、手足麻木、容易晕车。

在发达的城市、脑力劳动者和先富起来的市民表现为“五高”：血压高、血脂高、血糖高、血粘度高、尿酸高。

在农村和城市中相对较贫穷的市民主要表现为：慢性劳损、肌肉关节病变和疼痛、营养不良和慢性感染等。

亚健康高发人群：成功者、知识分子、医护人员、大学生、小老板、演员、时髦职业者、出国者、电脑人、遭遇突发生活事件者、职业不稳定者、离退休人员、人事纷扰中的人、经历感情、婚姻变故者、更年期男女及乱吃药者等。

二、亚健康的表现：

1、躯体性亚健康：

疲劳感：躯体性疲劳、脑力性疲劳、心理性疲劳、病理性疲劳、综合性疲劳。

亚高血压、失眠、头痛、便秘、过敏体质、隐性贫血、神经衰弱、体质虚弱、耳鸣、口干、肝炎临床前期、体气不良、中风先兆、糖尿病的早期信号、眼皮跳、眼前“出彩”、口腔异味、肥胖或偏瘦。

2、心理性亚健康

焦虑、无聊、忧郁、猜疑心、不快乐、压力感、心理饱和、科技压力综合征等。

3、人际交往性亚健康

处世障碍、孤独和冷漠、自卑感、人际关系不良、自闭症等。

4、性亚健康

性功能障碍、白带异常等。

三、亚健康的常见诱发因素主要有：压力型、活得真累型、生活危机型、绝望型、嫉妒强迫型、性问题型等等。

超负荷作业——生理性疲劳（体力、脑力、心理、混合性疲劳）病理性疲劳（全身性疲劳、个别器官疲劳、智力疲劳、技术性疲劳等）；

睡眠不足——经常熬夜、或长期睡眠质量不好；

营养不均衡——脂肪、盐、酒等摄入过多，钙、铁、维生素摄入不足；

运动不得当——运动过量或运动过于激烈、运动时间不当、地点不当；

心理不健康——人的情绪影响消化、血压、血糖、血压，与肿瘤的发生也有一定的关系。

居住环境不适——温度、湿度不合适，通风不良、采光不佳、装修污染、辐射、噪音等的污染等四、如何面对亚健康？——要创造人类的幸福，还靠我们自己！

营养学应是“关于健康的科学”，而不应仅是“关于疾病的科学”，营养学的根本任务应该是“不使人生病”，而不仅是“把病治好”。

中医学在养生保健方面存在着很多优势，将养生防病放在首位，早在《黄帝内经》中就“圣人不治已病治未病”的观点，认为“病已成而后药之，……譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。认为“生病起于过用”，疾病的根本原因是“阴阳失调”，“调整阴阳，恢复平衡”就成了防病治病的基本原则。

饮食养生，天人合一人体生理病理随四时而变化一年四季的物候特点：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒人体相应的生理变化：春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏。如果人们不能对四季的这种变化作出适应性的调节，就会发生疾病。在昼夜晨昏的阴阳消长中，人体的生理活动也发生适应性的变化，例如人体的阳气在白天多趋于表，夜晚多趋于里。而疾病则有“旦慧昼安，夕加夜甚”的变化。生活在不同地方区域的人，对当地的地理环境和生活习惯都产生一定的适应性，某些地方性疾病更是与地理环境有不可分割的关系。导致现代人衰老的主要病理机制为“气滞痰凝血瘀和肾虚”，要想走出亚健康、远离疾病、健康长寿，必须遵循：“八项注意”

1饮食有节、起居有常；

2动静有方、不妄作劳；

3恬淡虚无、怡情畅志；

4春夏养阳，秋冬养阴；

5节制欲望，远离烟酒；6放松休闲，回归自然；

7定期体检，防微杜渐；8中药调补，颐养天年。

“十项措施”：

少肉多菜；少粮多果；

少盐多醋；少脂多鱼；

少酒多豆；少精多粗；

少食多嚼；少车多步；

少怒多笑；少责多和。1、脑力性疲劳:①头昏眼花、听力下降、耳壳发热；

②四肢乏力或嗜睡；③注意力不集中或记忆力下降；

④反应迟钝；⑤出现恶心、呕吐现象；

⑥出现性格改变，如烦躁、郁闷、忧郁等；

⑦看书时看了一大段，却不明白其中的意思。

——脑力劳动持续时间过长或强度过大，体内组织器官急需的营养和氧气供应不足，代谢产物乳酸和二氧化碳（二者又称疲劳素）积蓄增多所致——主动休息，开窗通风或到户外，增加氧气供应。

2、病理性疲劳自觉疲劳无力常是某些疾病的先驱症状，其特点是活动量不大、活动时间不长即出现疲劳，疲劳的程度严重、消退慢，伴有低热、食欲异常、全身不适等表现，——多见于病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、心肌梗死、贫血、血液病、癌症等——及时到医院诊治。

3、综合性疲劳（体力、脑力、心理、社交、疾病等综合因素）——保证充足的睡眠，改善饮食结构，注意劳逸结合，培养积极的心态，切忌用烟、浓茶、咖啡来刺激神经，醒脑提神。

饮食调补补养气血、补肾填精、活血祛瘀一、主食选择性味甘平，入脾胃经粳米、糯米、燕麦、大麦等健脾益气，治疗脾胃病畜肉健脾益气猪肚、牛肉、牛肚、兔肉性味多甘咸、温二、肉食选择猪肚、牛肉、牛肚、兔肉。鸡肉（鸡蛋）、鹅肉、鹌鹑（鹌鹑蛋）雉鸡。鲫鱼、泥鳅、银鱼、青鱼、鲈鱼、鲥鱼、鲢鱼等。三、蔬菜的选择山药、土豆、胡萝卜、南瓜、白薯、猴头菇、香菇、萝卜芡实、蚕豆、豇豆、扁豆等含有大量水分、维生素、纤维素、无机盐四、水果的选择樱桃、荔枝、椰子、葡萄、大枣、菱角、花生、栗子等性味平凉，或甘酸鲜果：滋阴生津干果：健脾补肾红枣炖羊心配方：羊心1个，红枣10枚，调料适量功用：养心气，安神，适应症：心悸，自汗，倦怠，少气乏力茯苓饼配方：茯苓细粉，米粉，白糖等分功用：补心气，补脾胃，安神适应症：心悸、失眠、食少、便溏（三）脾胃气虚的滋补膳黄芪童子鸡配方：黄芪9克，童子鸡1只，姜、葱、酒、盐适量功用：益气补虚适应症：素体虚弱，病后体虚（二）肺气虚的滋补膳1、精选菜肴膳食虫草全鸭配方：虫草10克，老雄鸭1只，绍酒15克，生姜5克，葱白10克，胡椒粉3克，食盐3克功用：补肺肾，止咳嗽适应症：神疲乏力、气短懒言、咳嗽无力、自汗、阳痿遗精（二）烟酒过度1、饮酒多的危害——如导致肝功能受损（酒精性肝损伤、酒精性肝硬化等）、骨质疏松、胃溃疡或胃出血、结肠炎、前列腺炎、内分泌失调、癌症等；

——中医认为酒为湿热之品，过饮则导致体内湿热过剩；现代医学认为酒精能使体内的雄激素水平下降，而雄激素在骨蛋白的合成、血脂的代谢及糖代谢等方面均有重要作用。

2、饮酒多了怎么办？—首先避免空腹饮酒；其次饮酒时可适当饮用一些对胃黏膜有保护作用或能减轻酒精的副作用的饮品，如酸奶、鲜榨果汁等或饮酒后大量喝绿豆或甘草、葛花、葛根、橄榄水；

再次可一次大量服用一些有清热解毒利湿作用的中成药，如黄连上清片配知柏地黄丸和保和丸、防风通圣丸配保和丸等（这些药最多只能服用2~3次，切忌过用，否则易伤脾胃之气）。

凉拌翡翠配方：芹菜250克，苦瓜250克，白糖适量，麻油、味精少许适应症：湿热体质，疮疡泛发，肾炎水肿，咽喉肿痛等功用：清热解毒，利湿消肿炒绿豆芽配方：绿豆芽250克，食油及调味品适量适应症：热毒疔疮，伴小便赤热不利者功用：解热毒，利三焦1、精选菜肴膳食配方泥鳅炖豆腐配方：泥鳅（去内脏）100克，鲜豆腐100克适应症：湿热体质者，尤其适应于脾虚湿盛者功用：健脾益气，利湿热抽烟多的危害——其一，直接损害肺功能，导致气管、支气管的慢性炎症，诱发肺癌等；

其二，影响心血管功能（香烟能使血管收缩性因子如内皮素等分泌增加，使血管收缩，导致血压升高、心脑血管供血不足）；其三，影响食欲及消化功能；其四，使高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯增高，血液粘稠度增加，促进血管内斑破裂；

其五，影响维生素C和胡萝卜素的吸收；其六，导致雄激素水平降低和睾丸萎缩，从而诱发一系列因雄激素水平低下引起的疾病。

4、如何面对抽烟——

第一，最好不抽烟，如果已经抽上了就不要立即戒，如果戒就要从逐渐减量开始，循序渐进；

第二，平时根据自身的情况适当服用一些能补肾、调节内分泌的中成药，或选用一些能养阴清热、润肺祛痰、滋补肺肾的中药饮片水泡服、代茶饮，如：石斛、北沙参、桔梗、款冬花、金银花、党参、制首乌、苡仁、淫羊藿、生甘草等。

（三）大便异常

大便是人体排泄体内代谢废物的主要途径，定时排便能使代谢废物及时排除，对维持身体健康非常重要，“肠无积滞，身体无疾。”

1、便秘：用炒莱菔子、决明子、牛蒡子、生地、金银花、桃仁、玄参、制首乌等水泡服代茶饮，也可酌情选用一些中成药，

如以热盛为主的大便干燥可选用黄连上清片配合知柏地黄丸（饭后服）、三黄片、大黄苏打片等；

以湿热为主的可选用防风通圣丸（饭后服）合保和丸；

气血阴液不足者应以润为主，选用槐角丸、麻子仁丸等。

咸味具有软坚散结、泻下等作用，一般适用于热结便秘、瘰疬、痰核等，如海蜇、海带、海藻、紫菜、海虾、海参、苋菜、大麦等食物。海蜇清热化痰、消积润肠。海带又软坚化痰的作用。猪肉除能滋阴，也能润燥，故适用于热病伤阴，便秘之人。2、大便不畅：除饮食调节（长纤维蔬菜、洋葱等）外，可选用香连丸配合保和丸及当归片，也可用中药枳壳、赤芍、薏苡仁、山楂、杏仁、桃仁、虎杖、制首乌、党参、玄参、牛蒡子、决明子等水泡服代茶饮。

此外，要增加活动量，也可用手按摩腹部，促进肠蠕动，以帮助排便。

吃纤维多的食品：山芋、粗粮、各种绿叶蔬菜；

-吃残渣多的食品：韭菜、芹菜、海带；

-吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果；

-吃能促进肠蠕动的食品：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果；

-吃富含有机酸的食品：酸奶；

-吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁；

-吃含有维生素B1的食品：粗粮谷物；

-每日清晨起床饮凉开水一杯。

（四）失眠（

健康的体魄源于好的睡眠，睡眠除了可以消除疲劳，使人产生新的活力外，还与提高免疫力、维持体内激素的正常水平等有密切关系。尤其是晚上10点至凌晨2点，是人体细胞坏死与新生最活跃的时间，此时不睡眠，细胞新陈代谢就要受到影响，人就会加速衰老。长时间晚睡和睡眠不足者，即使次日补足8小时，也难以挽回损失。失眠是多种疾病的表现和诱因，对于失眠，除了选择合适的寝具外，可从以下几方面注意，改善睡眠：

改善睡眠：第一，睡前尽量不看刺激、惊险、易使人的情绪产生波动的电视、电影或小说，尽量避免想一些不愉快的事情；

第二，睡前做适量的运动，最好是户外活动；

第三，睡前不要过量饮水，但可喝一杯蜂蜜水，失眠明显的也可喝一些由莲子、百合、炒酸枣仁、柏子仁、合欢花（或皮）等煮的水，有助于睡眠。

睡眠不好的人，晚餐可以吃小米粥。小米含有丰富的色氨酸，色氨酸能促进大脑细胞分泌出一种使人昏然欲睡的神经递质－－五羟色氨，它使人的大脑活动受到暂时的抑制，因此容易入睡。经常失眠的人，可用小米３０克，加５克半夏，每晚煮粥食用。睡觉前喝一杯温牛奶。牛奶中有一种能够促进睡眠血清素合成的原料Ｌ色氨酸，由于它的作用，喝一杯牛奶后可产生具有调节作用的肽类，其中有数种“类鸦片肽”。这些物质可以和中枢神经或末梢神经的鸦片肽受体结合，发挥类似鸦片的麻醉作用，使全身产生舒适感，有利于入睡。此外，葵花瓜子、蜂蜜和大枣等，也具有安眠的功效。葵花瓜子含有亚油酸、多种氨基酸和维生素等营养物质，能调节人脑细胞的正常代谢，提高神经中枢的功能，每晚可吃一把葵花瓜子。蜂蜜纠正失眠的作用很明显，睡前可喝一杯蜂蜜冲的温开水。晚饭后用大枣煎水服用，也能加快入睡。（五）血糖偏高根据具体情况而定，最好能进行全面检查：如血糖、尿糖（均包括空腹、餐后）、糖耐量试验、胰岛分泌功能检查（血浆胰岛素水平、血清C肽水平、胰岛素释放试验）、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、血脂、肝功能等，以了解胰岛的功能状态及胰岛素的利用情况，针对具体情况制定调治方案：

成人空腹血糖正常值：3.9~6.1mmol/L，在6.1~7.0mmol/L之间称为葡萄糖耐量减退，餐后2小时血糖应低于11.1mmol/L。糖耐量异常者发展为糖尿病的几率为正常人群的100倍。

如果是单纯的空腹血糖偏高，或糖耐量轻度异常，可通过运动、改善饮食结构、调整心理状态、改变不良嗜好、保证充足睡眠、节制房事等方面着手调理；

饮食宜忌：忌各种甜食、生冷油腻、肥甘厚味、忌烟戒酒、忌滥服温补药物，含糖高的主食和水果应少吃；多吃有降糖作用或对血糖无明显影响的食物。如豆类、燕麦、小米、苦瓜、南瓜、芹菜、香菇、木耳、胡萝卜、马齿苋等。

（六）血脂偏高或血粘度偏高血脂高和血粘度高的形成与饮食有关，但饮食不是唯一的因素，此外还和遗传、运动、情绪、饮酒等有关。

首先，注重饮食结构的调整（洋葱、黑木耳等）；

其次，先运用中药降脂，较重者可中西药并用。

中医认为高脂血症与痰饮、湿浊、瘀血、湿热、脏腑气血虚损有关，

也可以用制首乌、虎杖、山楂、丹参、泽泻、黄芪、红花、决明子等水泡服代茶饮。

血脂偏高饮食治疗①主粮应以谷类和杂粮为主，减少食物热量的摄取，保持理想体重；②蛋白质的来源以鱼类和大豆及其制品为主；③减少脂肪的摄入，使其占总热量的20％～25%；④烹调用油应以植物油为主，且应限量食用；⑤多选择具有降脂功效的各种新鲜果蔬，适当增加膳食纤维的摄入；⑥饮料以绿茶为主，少喝或不喝加糖的饮料。山楂粥配方：山楂30克，粳米60克，砂糖10克功用：健脾胃，消食积，散瘀血适应症：肥胖症。预防高脂血症、高血压病、冠心病等降脂饮配方：乌龙茶3克，槐角18克，首乌30克，冬瓜皮18克，山楂15克功用：消脂减肥适应症：肥胖症兼高血压3、常用饮料配方绿豆海带粥配方：绿豆100克，海带100克，粳米100克功用：祛脂减肥适应症：肥胖症三色糯米饭配方：红小豆、薏仁、糯米冬瓜籽、黄瓜各适量功用：减肥、健脾、利水适应症：肥胖症芹菜炒香菇配方：芹菜400克，水发香菇50克，精盐6克，味精、淀粉适量，植物油50克功用：平肝清热适应症：肥胖兼高血脂。肝阳上亢之高血压和动脉粥样硬化者（七）血压偏高血压过高，不仅对脑血管不利，而且也会增加心脏的负担，因此，必须使血压维持在正常范围。

第

，低盐、低脂饮食，烟酒限量，保持大便通畅；

第

，加强锻炼，但运动不能过于激烈，控制体重；

第

，保持心情舒畅，避免情绪激动；

第

，保持室内空气流通，避免缺氧；

第

合理服用降压药，较轻者可用中药银杏叶、钩藤、天麻、桑叶、枸杞子、菊花、丹参、黄芪、川牛膝、夏枯草等水泡服代茶饮，严重者最好能中西药联用。龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、杞菊地黄汤等也有一定的降压作用（最好经医生指导使用）。

饮食宜忌：

忌食生冷油腻、味咸、熏烤之品及咖啡、浓茶、可可等刺激性饮品；

宜食荞麦、黑大豆、白扁豆、土豆、小麦、绿豆、苦瓜、菠菜、西红柿、茭白、山楂、沙果、枇杷、葡萄、芝麻、松子、桑椹等食物，

各类高血压病人均可多食芹菜以降压。

海带草决明汤配方：海带50克，草决明15克功用：祛脂降压适应症：肥胖症伴高血压2、常用汤、羹、粥(八)遏制心脑血管病的10道防线

①调整饮食结构，平衡膳食；

②戒烟限酒限盐；

③劳逸结合、睡眠充足

④限制脂肪和碳水化合物；

⑤增加动物蛋白质摄入量；

⑥增加膳食纤维素及钙等微量元素；

⑦预防肥胖；⑧合理运动；

⑨调整心态；⑩保持大便通常。

（九）郁闷或烦躁

70%的癌症患者发病前有情绪不好的诱因，而且现代医学研究证明，长期情绪不好可以影响神经-内分泌-免疫网络的功能，出现免疫力下降，内分泌失调，血脂、血糖、蛋白质的代谢紊乱，植物神经系统功能失调，血管收缩因子分泌增加致血压升高，消化不良，性功能障碍，促使更年期提前到来或加重更年期的症状，中医学有“百病生于气也”之说。

因此，“生气”是健康的大敌，缓解各种压力，营造良好心情，一切全靠我们自己：

1、树立自信

2、善待他人

3、回归自然：

4、有条有理：

5、有张有弛：

6、学会宣泄：

7、合理及时用药：

（十）更年期：

让更年期来得晚一些：好心情、远离污染、合理膳食、合理用药等。

如何面对更年期的提前及更年期的种种不适？

培养好的爱好、坚持适量运动、注意饮食结构、

合理用药：更年期处于肾阴不足、水不涵木的状态，极易出现情绪不好、虚火潮热，可以服用一些滋补肾精、疏理肝气、养血活血的药物，对于缓解更年期的各种症状均有显著效果，炒猪肝萝卜配方：鲜猪肝250克，白萝卜250克，植物油、香油、食盐、大葱、味精、淀粉适量功用：补肝清热，宽中下气适应症：肝气郁结治胸闷食少，嗳气，胁肋胀痛，舌红苔白，脉弦等1、精选菜肴膳食配方茴香饼配方：鲜茴香250克，面粉、花生油适量功用：疏肝利胆，理气和胃降逆适应症：肝胆气郁所致的胃脘胀满疼痛。患胆石症者可常用。凉拌芹菜藕片配方：芹菜250克，藕200克，盐、白糖、味精、菜油适量功用：平肝清热适应症：肝郁化火所致的急躁易怒，头痛，目赤，口苦咽干等茯苓陈皮饼配方：白茯苓粉250克，米粉250克，陈皮30克，砂糖少许功用：健脾化痰行气适应症：痰气郁结所致精神抑郁，表情淡漠，食欲不振等不吸烟来不喝酒，心情开朗少烦忧，

少吃油炸烧烤肉，咸菜高盐不进口，

饭吃八分勿太饱，蔬菜水果餐餐有，

多吃鱼菌少吃肉，每天不离奶和豆，

弛张有度排泄畅，运动抗衰保长寿。

MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用149预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用150需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用156术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用158ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好160六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲