线粒体遗传病专题知识培训培训课件

线粒体遗传病专题知识培训

1894年，Altmann在动物细胞中发现了线粒体，称为生物芽体（bioblast）1897年,Benda将其命名为线粒体（mitochondria）1963年，Nass在鸡胚中发现线粒体DNA同年，Schata分离到完整的线粒体DNA1981年，Anderson等公布了完整的人mtDNA序列1987年，Wallace等人证实了线粒体DNA突变和Leber

病之间的关系1990’,线粒体基因组时代

线粒体线粒体DNA线粒体遗传病研究历史的回顾2线粒体遗传病专题知识培训线粒体一、线粒体的形态结构线粒体的形态线粒体的结构线粒体是个敏感而形态多变的细胞器,线粒体的形态常因细胞的不同而有差异，即使在同一细胞内线粒体的形态也不尽相同。

光镜下可以看到形态各异的线粒体：粒状、杆状、线状、颗粒状等。

3线粒体遗传病专题知识培训线粒体外膜：缺乏传送系统，但却有较大的通道，便于小分子物质进入外膜。内膜：各种不同的运输蛋白质可选择性地进行膜内外小分子物质的转移；

电子传递链膜间腔：内外膜之间的空隙线粒体嵴：内膜向内凹陷形成嵴间腔：嵴间的空隙基质：含有脂质、蛋白质、

DNA分子和核糖体4线粒体遗传病专题知识培训线粒体电子传递链：由一系列能传递氢或电子的酶或辅酶组成，它们按一定顺序排列在线粒体内膜上，组成传递氢或传递电子的体系。这个体系进行的一系列连锁反应与细胞摄取氧的呼吸过程有关，故又称为呼吸链。镶嵌在线粒体内膜中的、位置相近的、能共同完成电子传递过程中的某个生物化学反应的酶或辅酶形成了一个酶复合体。整个呼吸链由五个酶复合体构成，分别为复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ。5线粒体遗传病专题知识培训线粒体6线粒体遗传病专题知识培训线粒体人线粒体呼吸链复合体复合体名称亚单位数复合体ⅠNADH－泛醌还原酶46复合体Ⅱ琥珀酸－泛醌还原酶4复合体Ⅲ泛醌－细胞色素C还原酶11复合体Ⅳ细胞色素氧化酶13复合体ⅤATP合成酶16泛醌为脂溶性，分子较小，不与任何蛋白质结合，可在线粒体内膜的不同组分间穿梭游动，传递电子。细胞色素C的分子量也较小，是可在线粒体内膜外侧移动的递电子体.7线粒体遗传病专题知识培训线粒体二、线粒体的功能——线粒体是生物体从营养物中获取能量的主要结构，是三大能源物质糖、脂肪和蛋白质的分解代谢中心。这些能源物质在线粒体内进行分解代谢，最后通过氧化磷酸化过程转化成生物体可利用的高能化合物ATP。能量转换8线粒体遗传病专题知识培训9线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA一、线粒体DNA的结构特征位于线粒体的基质内每个线粒体通常含有2－10个拷贝的mtDNAmtDNA为环状10线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA线粒体DNA是一个双链闭合环状分子，外环为重链（H链），内环为轻链（L链）。线粒体DNA长度约16，569bp。具有37个基因，分别编码13种蛋白质，22种tRNA和2种rRNA。这13种蛋白质都是呼吸链复合体的亚单位。线粒体DNA结构紧凑，没有内含子，唯一的非编码区是约1000bp的D-环区。D-环区有mtDNA轻重链转录的启动子和轻链复制的起始点。11线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA二、线粒体DNA的遗传学特征

1、线粒体DNA具有半自主性线粒体DNA能独立地复制、转录和翻译。（第25号染色体，M染色体）核DNA编码了大量维持线粒体结构和功能的大分子复合物以及大多数氧化磷酸化酶的蛋白质亚单位，所以线粒体DNA的功能又受核

DNA的影响。12线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA

2、线粒体基因组所用的遗传密码和通用密码不同1979年，Barrell

报道了人线粒体DNA所用的遗传密码。

密码子线粒体DNA编码核DNA编码UGA色氨酸终止AUA蛋氨酸异亮氨酸AGG终止精氨酸通用遗传密码和线粒体遗传密码的差异13线粒体遗传病专题知识培训UGA不是终止信号，而是色氨酸的密码。因此，线粒体tRNAtrp可以识别UGG和UGA两个密码子。多肽内部的甲硫氨酸由AUG和AUA两个密码子编码；而起始甲硫氨酸由AUG，AUA，AUU和AUC四个密码子编码。AGA，AGG不是精氨酸的密码子，而是终止密码子，因而，在线粒体密码系统中有4个终止密码子（UAA，UAG，AGA，AGG）。线粒体DNA14线粒体遗传病专题知识培训线粒体tRNA的简并性（degeneracy）密码子前两位碱基一样，最后一位（3‘位）的碱基无论是嘌呤（A,G）或嘧啶（C,T），都编码同一种氨基酸。——mttRNA的反密码子5’摆动位上的核苷酸为U，可以与上述密码子3‘位的4种核苷酸配对，因而，一个tRNA可以识别4种密码子。密码子仅3‘位核苷酸不同，由嘌呤碱基组成的密码子与由嘧啶碱基组成的密码子编码不同的氨基酸，——mttRNA反密码子上5‘位的U经过修饰，识别3'位由嘌呤碱基组成的密码子，而不再识别3'位由嘧啶碱基组成的密码子，这样，便可以防止错误翻译的发生。线粒体DNA编码的tRNA简并性较强，仅用22个tRNA来识别多达48个密码子。线粒体DNA15线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA

3、线粒体DNA为母系遗传

人类受精卵中的线粒体绝大部分来自卵母细胞。母亲把线粒体DNA传递给所有的子女，但是只有她的女儿们将其线粒体DNA传给下一代。这种传递方式被称为母系遗传。16线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA有性生殖中的受精方式：精卵结合时精子提供的只是核DNA，受精卵中的细胞质全部来自卵子。原因17线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA原因——精子、卵子中线粒体悬殊的数量对比(卵子：精子＝100，000：100)——精子线粒体被选择性地破坏：在精子形成过程中精子线粒体普遍添加了标记，带有标记的精子线粒体被新生的胚胎细胞核降解。在线粒体遗传病中，致病性的线粒体DNA突变也是由母亲遗传给后代的。18线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA4、线粒体DNA的突变率极高

线粒体DNA的突变率极高，约比核DNA高10-20倍。线粒体DNA缺少组蛋白的保护；线粒体中没有DNA损伤的修复系统；细胞中的线粒体DNA拷贝数多，且每个线粒体基因组中的任何碱基都可能发生突变。19线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA线粒体DNA的高突变率造成群体中个体之间的线粒体DNA序列极大不同。任何两个人的线粒体DNA，平均每1000个碱基对中就有4个碱基不同。尽管线粒体DNA突变非常普遍，但线粒体遗传病目前还不是想象中的那麽常见。20线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA

5、线粒体DNA具有阈值效应的特性纯质（homoplasmy）：在一个细胞或组织中，所有的线粒体都具有相同的基因组，或者全都是野生型序列，或者都是携带有同样一个基因突变的序列。杂质（heteroplasmy）：一个细胞或组织中同时具有突变型和野生型线粒体DNA，也称为异质。线粒体的异质性是普遍存在的。突变型和野生型线粒体DNA的比例在不同个体、在个体的不同组织器官中是不同的。21线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA线粒体病存在着表型表达的阈值:当突变型线粒体DNA达到一定的比例时，才会导致异常性状的出现。有体外实验证实，细胞中最多可含有70－90％的突变型线粒体DNA仍不出现呼吸链功能的异常。阈值取决于不同细胞或组织对能量的依赖性。大量的临床研究证实，当突变型线粒体DNA超过阈值导致个体发病时，相应组织中突变型线粒体DNA的比例越高，临床症状就越严重。高需能又含有同质性线粒体DNA突变的细胞将会遭受更为严重的损害。22线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA6、线粒体DNA在有丝分裂和减数分裂期间都要经过复制分离在卵母细胞经过减数分裂而逐渐成熟时，绝大部分的线粒体会随机丧失，线粒体数目急剧减少，只有有限的线粒体会保留下来。

23线粒体遗传病专题知识培训——遗传瓶颈（geneticbottleneck）：线粒体在卵母细胞成熟时数目锐减的现象。——通过遗传瓶颈而保留下来的线粒体完全是随机的，因此不同的卵母细胞含有不同比例的突变型线粒体DNA。——如果卵母细胞保留下来较高比例的突变型线粒体DNA，由这个卵母细胞受精发育而来的后代就更易出现线粒体疾病。相反，如果卵母细胞经过减数分裂的复制分离后，卵母细胞不含有线粒体DNA突变，或含有较低比例线粒体DNA突变，那么这种卵母细胞受精发育而来的后代则可能不会发病，或症状较轻。线粒体DNA24线粒体遗传病专题知识培训线粒体DNA在胚胎发生和组织形成的有丝分裂过程中，线粒体在复制后随细胞分裂随机地分离，进入子细胞。25线粒体遗传病专题知识培训——线粒体在子细胞中的随机重新分布，使得不同子细胞具有比例不同的突变型线粒体DNA。——一些干细胞携带大量的具有突变基因的线粒体，随后形成的组织细胞也就具有高比例的突变型线粒体DNA，造成组织中能量供应水平降低，出现临床症状，尤其是那些高需能的组织。而另一些干细胞则可能携有较少的具有突变基因的线粒体，随后形成的组织细胞含有的突变线粒体DNA较低，不会出现症状。线粒体DNA26线粒体遗传病专题知识培训线粒体遗传病线粒体DNA突变导致的线粒体遗传病线粒体DNA的致病性突变可以导致各种各样的线粒体疾病，这些线粒体疾病多表现为各种临床综合征。27线粒体遗传病专题知识培训线粒体遗传病发生在蛋白质编码基因的突变影响特定的呼吸链蛋白质。发生在tRNA和rRNA编码基因的突变，影响整个线粒体蛋白质的合成。28线粒体遗传病专题知识培训线粒体遗传病线粒体疾病通常是多系统疾病。某些线粒体疾病也表现组织器官的特异性29线粒体遗传病专题知识培训Leber遗传性视神经病（leberhereditaryopticneuropathy，LHON）（一）、临床症状一种急性或亚急性发作的眼部疾病：视物模糊、无痛性的失明（双眼同时或先后受累）心脏的传导阻滞肌张力的降低周围神经的退化一般成年期发病，平均发病年龄27岁，但最早可在6岁，最晚可在70多岁发病。存在性别差异，一般男性患者是女性患者的4－5倍。30线粒体遗传病专题知识培训视网膜神经元和视神经的退化是它的主要病理特征。（二）、病理特征Leber遗传性视神经病31线粒体遗传病专题知识培训

Leber遗传性视神经病是第一种被证实由线粒体DNA突变导致的母系遗传疾病。

目前已经发现了至少有18种错义突变可直接或间接地导致这种疾病的出现。这些突变分别位于线粒体基因组编码9种呼吸链蛋白质的基因中,涉及呼吸链复合体Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ。（三）、遗传学基础Leber遗传性视神经病32线粒体遗传病专题知识培训Leber遗传性视神经病可分为两种类型：

第一种类型：单个线粒体DNA突变就足以导致出现临床症状。在第一种类型的病例中，90％的患者存在有三种突变

MTND1*LHON3460AMTND4*LHON11778AMTND6*LHON14484C

第二种类型：需要二次突变或其他变异才能出现临床症状。Leber遗传性视神经病33线粒体遗传病专题知识培训MTND4*LHON11778A：Wallance突变

在具有上述三种突变的第一种类型的病例中，Wallance突变占了50－70％。该碱基替换使酶复合体ⅠND4亚单位中的第340位高度保守的精氨酸变成了组氨酸，从而影响了线粒体能量的产生。利用Wallance突变可以对大约50％的LHON家系用限制性酶切片段分析技术进行基因诊断。Leber遗传性视神经病34线粒体遗传病专题知识培训11778GMTND4*LHON11778ASfaNⅠMaeⅢnormalabnormalnormalabnormalLeber遗传性视神经病原理：normalabnormalPCR，酶切SfaNⅠMaeⅢ35线粒体遗传病专题知识培训Leber遗传性视神经病36线粒体遗传病专题知识培训肌阵挛性癫痫和破碎红纤维病（myoclonnusepilepsyandragged-redfibers,MERRF）（一）、临床症状通常在儿童期发病，病程可持续很多年。脑和肌肉组织受累，常常出现多系统紊乱症状：肌阵挛性癫痫的短暂发作共济失调痴呆感觉神经性听力丧失呼吸异常心肌病肌肉组织的组化检查可观察到特征性的破碎红纤维。

37线粒体遗传病专题知识培训肌阵挛性癫痫和破碎红纤维病（二）、遗传学基础绝大部分病例是一种tRNA基因发生点突变的结果：

MTTK*MERRF8344GMT表示线粒体基因突变，

T代表转运RNA，

K表示赖氨酸，

8344G表示该基因8344碱基位置的鸟嘌呤变异39线粒体遗传病专题知识培训肌阵挛性癫痫和破碎红纤维病发生在转运RNA基因的这种突变影响了整个线粒体蛋白的合成，除了复合体Ⅱ，所有氧化磷酸化成分的含量降低。MERRF综合征家系中的线粒体DNA通常为异质性，当突变的线粒体DNA达到或超过90％时，个体将会出现典型的临床症状40线粒体遗传病专题知识培训慢性进行性外眼肌麻痹（Kearns-Sayresyndrome）（一）、临床症状患者可表现一系列的症状：

眼肌麻痹，上睑下垂，四肢肌病，视网膜色素变性，酸中毒，感觉神经性听力丧失，运动失调，心脏传导功能障碍，痴呆。常在20岁以前发病，多数病人在确诊后几年内死亡。41线粒体遗传病专题知识培训慢性进行性外眼肌麻痹大片段的线粒体DNA缺失：常见DNA的复制：常见点突变：偶尔（二）、遗传学基础1、线粒体DNA的结构改变42线粒体遗传病专题知识培训慢性进行性外眼肌麻痹大片段的线粒体DNA缺失一般只有一处，但其大小和位置在个体间差异很大，现已发现有一百多种缺失。这些缺失都在重链和轻链的复制起始区之间，且缺失区的侧翼有重复序列。大约1/3的病人在8468碱基位置与13446碱基位置之间有大约4979bp的缺失，其断裂点在

ATP8和ND5基因内，缺失区两端有13个碱基的重复序列（5’——ACCTCCCTCACCA），

常伴有转运RNA基因的缺失。43线粒体遗传病专题知识培训慢性进行性外眼肌麻痹DNA的复制：当含有复制的线粒体基因组增加时，某些基因的过度表达将会导致氧化磷酸化亚基的失衡，从而影响呼吸链中蛋白复合物的组装。点突变：偶尔也有点突变导致的眼肌病的病例，为赖氨酸转运RNA基因8334碱基位置和亮氨酸转运RNA基因3242碱基位置的突变。44线粒体遗传病专题知识培训慢性进行性外眼肌麻痹2、多数KSS病例是散发的，不表现特定的母系或某种核基因遗传方式，3、KSS综合征的临床症状与异质性的程度和有缺失的线粒体基因组的组织分布有关。肌细胞：KSS造血干细胞：Pearson综合征，这是一种早发且致命的疾病，主要特点是血细胞不能利用铁来进行血红蛋白的合成，从而造成患者出现缺铁性贫血。45线粒体遗传病专题知识培训线粒体遗传病核基因DNA突变导致的线粒体遗传病参与呼吸链的一些酶成份是受双重遗传控制的，即部份亚基为细胞核基因所编码，另一些亚基则是mtDNA编码的。核基因组编码的大量蛋白质参与构建与维持线粒体正常的结构和功能。这些由核基因组编码的蛋白质大约有850种，行使众多的功能，包括在膜间隙和基质间转运分子、代谢底物、调节线粒体对铁的摄入、维持线粒体DNA结构的完整性、控制线粒体DNA的复制等等。46线粒体遗传病专题知识培训核基因突变引起电子传递链缺陷引起电子传递链缺陷的核基因突变主要发生在复合体Ⅰ和复合体Ⅱ，通常引起儿童期严重的神经系统疾病。

如：NDUFS4基因突变导致酶复合体Ⅰ的活性缺陷，临床上可出现严重呕吐，肌张力减退，常死于心力衰竭和呼吸