临床执业医师2018年真题(12)含答案

临床执业医师2018年真题-(12)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.蛋白质—能量营养不良患儿最先出现的表现______A.体重不增.肿.轻常E.皮下脂肪消失答案A[解答]蛋白—选A蛋质—。.是______A.万古霉素.碱.肟素E.免疫球蛋白G答案B[解答]盐酸小檗碱加重重肌无力故本题选重症肌无力患者禁用的抗生症白G。.于PPD试验的法最确是______A.凡是PPD试验阴性除外核病B.PPD试验阳肯定结病.核PPD试验时呈性后2，PPD试验呈阳性E.卡介苗接种成功PD试验性答：C[解答]①PD试验只个验是实是PPD试阴除外结核病太②PPD试验阳性也可能假阳一有结病。③初次感染结核菌后4～8周，PPD试验呈性，不选D。4.有先兆头痛常的先是______A.运动先兆.兆.兆兆E.感觉先兆答案C[解答]有先兆偏头痛最常见的先兆是眼前闪过一道亮光，即视觉先兆，故本题选C。5.导致儿童风湿热的最常见病原体______A.肺炎克雷伯杆菌.菌C.A组乙型溶血性链球菌菌E.大肠埃希菌答案：C[解答]导致儿童风热的最常病原体是A组乙型溶血性链菌，猩热及急性肾炎都该菌引。故本选C。6.早产儿出生即出现行性呼困难，可能发的疾病是______A.吸入性肺炎.新生儿呼吸窘迫综合征.征肺E.先天性心脏病答案B[解答]早产儿肺泡表面活性物质合成不足，导致患者出现新生儿呼吸窘迫综合征，主要表现为进行性呼吸困难，故本题选。7.较少出现精神病性症状的疾病状态_____A.强迫状态.态.态态E.兴奋状态答案E[解答]选E都。.是______A.剖宫产史.输卵管发育不良或功能异常.史瘤E.输卵管炎症答案E[解答]导致输卵管妊娠的主要原因是输卵管炎症，炎症导致受精卵活动受阻停留在输卵管内，故本题选E。9.属于正细胞正色素性贫血的疾病______A.缺铁性贫血.血.血血E.营养性巨幼细胞性贫血答案B[解答]缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血性贫血属于小细胞贫血；营养性巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血再障急性失血等属于正细胞正色素性贫血故本题选B。10.下列关于小儿免疫系统的说法，错误的______A.新生儿B淋巴细胞发育已完善，但不成熟.种T细足CIgM不能过盘G盘E.脐带血IgM水平过高，提示可能有宫内感染答案D[解答]IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白，故本题选D。11.超低出生体重指新生儿的出生体重低______A.2000gB.2500gC.800gD0gE.1000g答案：E[解答]新生儿的出生重低是1000g以下为低出，故题选E。12.维生素D缺乏性佝偻早期诊的可靠指是______A.血磷.钙.积酶E.血25—(OH)D3答案：E[解答]维生素D缺乏性佝偻病早诊断的可指标是血25—(OH)D3，故本题选E。13.常伴有AFP升高的巢瘤是______A.颗粒细胞瘤.瘤.瘤瘤E.无性细胞瘤答案D[解答]AFP升高时的卵巢肿瘤卵黄囊瘤故本题选D。14.水痘最常见的并发症______A.脑炎.症.染炎E.心肌炎答案C[解答]选C患。A2型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.男孩6岁头痛呕吐站立不稳行走左右摇晃2个月查体神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断______A.顶叶恶性淋巴瘤.瘤.瘤瘤E.颞叶胶质母细胞瘤答案C[解答]题干中提“稳”意选C。.43岁娠39周缩8小口cm露S=+1，突然腹痛加剧查体T37.5℃P10次分BP90/60mmHg口4cm露S=-2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。可能的断是______A.子宫破裂.塞.剥染E.先兆子宫破裂答案A[解答]瘢痕子宫、剧烈腹痛应考虑子宫破裂的可能，故本题选A。3.女35岁丈夫嗜赌瞒着患者欠下高利贷200多万被人逼债不辞而别。鬼为______A.抑郁症.症.碍症E.转换—分离障碍答案E4.女28娠39缩10张mA，露S=+1胎心140/分护ST有是______A.催产素加强宫缩.闭.啶程E.超声评估胎儿大小答案：D[解答]胎儿各部都正常胎儿监护T有反应型，不需干涉，观察就可，故本题选D。5.男孩7肿4少2P112次/分R33次/分，BP120/85mmHg啰下m。尿规蛋白()。尿沉渣镜检：RC25/HP。目前应首选的药物是______A.毛花苷丙.钠.素米E.地西泮答案D[解答]①儿童血尿、蛋白尿为急性肾小球肾炎的表现。急性肾炎目前患者主要问题为水肢体水肿及肺部湿啰，消除水肿，即消除水钠潴留首选利尿剂为呋塞米，故本题选D。6.男31岁突发剧烈头痛1小时以下枕部为著伴喷射状呕吐3次查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。可能的诊断______A.脑栓塞.血.死肿E.急性病毒性脑炎答案B[解答]剧烈头痛、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的表现，故本题选。7.女孩2岁身材矮小语言运动发育落后平素纳差便秘查体T36℃，P0次/，有是______A.立位腹部X线平片.析.定查E.骨龄片答案D8.男孩，6岁。咳嗽伴哮喘1天，无发热，既往有反复喘息发作4～5次。其外满是______A.吸入沙丁胺醇.剂.嗪松E.静脉滴注青霉素答案A[解答]支气管哮的急性作期首选β2受激丁布故本选A。9.男65难10史10年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对异断是______A.小脑出血破入脑室.血.室室E.丘脑出血破入脑室答案A[解答]行走困难、步态宽大说明病变在小脑；因为明确无面舌瘫或肢体瘫痪，说明出血进入脑室而非脑实质，故本题选A。10.女28岁初孕妇身高147cm妊娠41缩12小时后孕妇紧张、乏力BP140/90mmH胎心率140次分露S=-1大9cm，羊水清亮，径8cm。是______A.徒手旋转胎头.人工破膜加速胎头下降.娩引E.剖宫产答案E[解答]该患者坐骨间径有cm(小于10cm)，太小，应行剖宫产，故本题选E。11.男孩5岁持续高热1周查体T39℃P28次/分R6次/分热病容，结是______A.川崎病.病.症热E.猩红热答案A12.重7.5g长68cm囟1.0cm围44cm牙4能是______A.8个月B.24个月C.18个月2月5个月答：A[答]头围是出候34cm，1岁时候46cm，该儿童44cm头围接近1岁，结合患者体重7.5kg(1岁小孩10k，说明肯定在1岁以，故该儿童8个月左右，故本题选A。13.男20乔界500都己是______A.曲唑酮.锂.平平E.布普品答案：C[解答]患者出现典型的夸大妄想，考虑诊断为：精神分裂症。曲唑酮、米氮平更加适合于治疗各种抑郁症；碳酸锂适合于躁狂症。氯氮平属于苯二氮类为新型抗精分症药物目前我国许多地区将其作为精分症的首选药物故本题选C。14.女婴，10个月。动作育退2个月人喂养未规加辅。体：面色黄哭无泪舌。可的诊是______A.营养性维生素D缺乏佝病.营养性巨幼细胞性贫血.血质—能量良E.脑性瘫痪答案B[解答]面色蜡黄是贫血，舌头颤动是神经系统有问题，故考虑是叶酸和维生素B2缺导巨胞故选B。15.女婴，8个月。母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝脾肿大。外周血象：Hb75g/L，RBC3.5×1012/MCV70flMCH26pgMCHC30。其贫血的细胞形态______A.单纯小细胞性.性.性性E.正细胞低色素性答案C[解答]8个月的婴儿Hb75g/LBC3.×1012/L虑是小细胞低色素贫血。诊断标准：MCV＜80fl，MC＜28，MCHC＜32就是小细胞低色素贫血，故本题选C。16.女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴、、。急性热，充咽的上个2～4mm大小疱，的溃成小疡该儿最能诊是______A.咽结合膜热.炎.炎冒E.疱疹性咽峡炎答案E[解答]咽腭部及疱疹是疱疹性咽峡炎的表现，故本题选E。17.男31重1前3吐3搐1是______A.颅内压增高.血.化死E.脑血管畸形答案A[解答]颅内压升高的三联征：头痛、呕吐、视盘水肿，故本题选A。18.女，56岁，GP。经5年，道出物4年，出物大3个月。不能行缩排困科查宫及分体脱于道外妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为______A.阴道全封闭术.术.术术E.ancestr手术答案：D19.男孩，3岁半热2周，头呕吐1周，厥1次。体颈抗(+)，双膝腱反亢巴征(+)脑液查WBC265×106/L单核0.76多核0.24，蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L，氧化物92mmol/L。目前最适宜的疗是______A.头孢曲+万古霉素.物.白韦E.泼尼松龙答案B[解答]脑膜炎表现为儿童有头痛、发热现象。脑膜炎诊断依据脑脊液检查，因单核细胞增多，故诊断为：结核性脑膜炎；结核性脑膜炎首选四联抗结核药物，故本题选B。20.女婴，10天乳4，前囟平软胞25×107/L中性粒细胞0.80胞0.20，该患儿最重要的诊断______A.新生儿脐炎.炎.炎症E.新生儿颅内出血答案D[解答]拒乳、脐部少许脓性分泌物为新生儿败血症的表现，故本题选D。4题的有A、B、、D、E答。45岁G4P2血2近3年血)颈为7mm。1.该患者临分期______A.℃A2B.1C℃21E.℃A答案：B[解答]性交后阴道流血为子宫颈癌。宫颈癌分期℃A1为间质浸润度≤3mm，宽度≤7mm；℃A2为间质润深＞3mm且＜5mm，宽度≤7mm。目该患，浸润度为7mm超过了℃A2期，故诊断1选B。.是______A.改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术.术+术.术+盆术术+盆腔巴切术E.筋膜外全子宫切除+盆腔淋巴结切除术答案：D℃B1的宫颈癌为广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术，故本题选D。3.如术后组织病理学证实右侧外淋巴结最恰当的处理是______A.放化疗.访.疗疗E.生物治疗答案A术后组织病理学证实右侧外淋巴结最恰当的处理是放化疗，故本题选A。女，28岁。初孕，平素月经规律妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少T30℃P0次/分R0次/分P110/70mmHg水最大暗区2.5c，指数7.0m，检查：宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率120次/分4.应进行的检查中不包______A.胎儿电子监护.素/肌值C.MRI分B查：C[答]孕妇不用做MR，故本题选C。5.对该孕妇首选的处理措施______A.米索前列醇引产.验(OT).泮膜E.静脉滴注缩宫素引产答案B羊水指数＜8cm提示羊水偏少患者目前是足月产应预测胎儿功能的储备能力。胎儿功能的储备能力首选检查是催产素激惹实OGT，本选B。6.该孕临产始心护有繁晚减最当的理施是______A.抑制宫缩.氧.产程E.剖宫产答案E频繁晚期减速需要行剖宫产，故本题选E。男孩1岁。发热3天，呕吐1次，抽搐1次，既往6个月曾热性惊厥1次。T℃R30次/BP90/5mmHg颈抗)，双肺听诊未见异常。心率130/分，律齐，腹软肝脾肋下触及，四肢暖，力、肌张正常。Babinski征(+。7.初步诊断首先考虑______A.中毒型细菌性痢疾.厥.全厥E.手足搐搦症答案B[解答]小儿惊厥时候有个病症热性厥低钙厥及脑炎导致惊厥。该患儿无高热无低，故考为脑炎导致惊厥故本题选。8.为明确诊，首宜进行检查是______A.脑电图.定.液养E.血培养加药物敏感实验答案：C对于脑膜炎最有价值的检查是：腰穿检查脑脊液检查，故本题选C。9.抗生素静脉滴注3但1至38.5℃呕厥1是______A.并发脑脓肿.液.水炎E.院内上呼吸道感染答案B对于脑膜炎患者，经过抗生素治疗后48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或者体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍惊厥的要考虑并发硬膜下积液，故本题选B。男45间断性吐3次P6Pg，右约4mm侧2mm；力3级力5级；左枕头皮血，颈项直。10.最主要的诊断______A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝.疝.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝疝E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝答案A[解答]一侧瞳孔出问题为小脑幕切迹疝，左侧瞳孔缩正常瞳孔3～5mm)提示断选A。11.颅内出血的来源______A.板障静脉.管.窦窦E.硬脑膜中动脉答案B硬膜外血—脑膜中动脉；硬膜下血—脑表面小血管，故本题选B；12.优先采取的处理措施______A.给予消炎药和神经营养药.适量输液和给予脱水剂.血剂E.维持呼吸道通畅答案B脑出—豆纹先理输，选B一。1型题的ADE能。A.肌肉注射缩宫素治疗.妥.疗术E.肌肉注射麦角新碱1.女35经70血1织是______答案：D