针灸治疗内科一

【目的要求】1．熟悉头痛(附偏头痛、紧张性头痛)、落枕(附颈椎病)、漏肩风(附臂丛神经痛)、肘劳、腰痛(附坐骨神经痛)、痹证的概念、病因病机，掌握其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。2．了解面痛的概念、病因病机、辨证分型，熟悉其针灸治疗原则、处方和配穴。头痛【概述】

1.头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。可见于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛，其病因复杂，涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。头痛一症可以出现于外感、内伤的许多疾病，范围甚广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病。针灸科最常见的如血管神经性头痛、紧张性头痛、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压病、动脉硬化、脑外伤等，至于在外感病过程中引起的头痛，如感冒等，也可参照本篇治疗，而化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑膜炎等急性传染病，则属温热病范围，当作别论。

２．头痛相应的现代医学病证【病因病机】中医认为“头为诸阳之会”、“清阳之府”，这说明：第一，头部需充足的气血濡养，输送气血的通路应该通畅；第二，邪气易于循经侵袭。换言之，若气血充盈，升降如常，外无非时之感，内无病理产物，焉有头痛之疾？外感邪袭三阳，上扰清空情志失调肝郁化火，肝阳上亢饮食不节脾失健运，湿痰上蒙内伤头气血亏虚，不能上荣痛

久病体虚肾水不足，脑海失养外伤络脉瘀阻，气血不畅【辨证】

1.辨外感内伤

由于外感与内伤头痛的治法、疗程安排、预后不一，故应首先辨别。二者的辨别主要依据病史与症状。2.辨头痛部位可以帮助辨证归经、循经选穴。主要依据头痛所在部位的经络分布，此外，不同证型其头痛部位也有一定规律。【治疗】

基本治疗外感头痛治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴：列缺百会太阳风池

配穴：阳明头痛加印堂／上星、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛加率谷、外关、足临泣；太阳头痛加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛加四神聪、太冲／行间、内关；风热头痛加曲池、大椎；风寒头痛加风门（拔火罐）；风湿头痛加头维、阴陵泉。内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会头维风池配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。虚证治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会风池足三里配穴：按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。其他治疗(1)耳针法选枕、额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。(2)皮肤针法用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量，适用于外感头痛。(3)穴位注射法选风池穴，用1％的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴0.5～1.0毫升，每日或隔日1次，适用于顽固性头痛。【经验介绍】【小结】头痛是一个症状，发病原因很多，涉及的病种甚广。头痛的辨证要分清外感，内伤；辨别虚实；区分部位。外感头痛多属实证，以风邪为主。内伤头痛有虚有实，实者为肝阳上亢、痰浊上蒙及瘀血阻络；虚者为肾虚与血虚。针灸治疗在辨证分型基础上结合循经选穴，处方以局部与远道相结合。针刺根据证候虚实施行补泻。【附注】

1．查明原因，治疗原发病头痛可由多种疾病引起，有时是某些病加重的早期症状，如颅脑炎症、高血压脑病、颅内出血等，当病人除头痛外，还伴有恶心、呕吐、视力减退、肢体运动或感觉障碍等，应作必要的检查，如眼底检查、头颅X线摄片、脑血管造影、脑室造影、电子计算机断层扫描等，以便明确诊断，治疗原发病，采取有效的综合治疗措施。

2．针刺对头痛的疗效评价针刺治疗头痛的效果与病种关系密切。外感头痛一般辨证不难，治疗也较容易。内伤头痛的针灸疗效可因病而异。针灸疗效较好的病种一般有高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分五官科病症头痛。对上述病症，针灸不仅可使头痛减轻或立即止痛，经过一定疗程的治疗，多数病人可以治愈。针灸有效病例，不仅头痛缓解，而且睡眠、体力、食欲、胃肠功能等均可改善。总的说针灸治疗功能性头痛疗效较好，而器质性疾病所致头痛疗效较差，如鼻咽癌、严重的屈光不正、脑振荡后遗症等所致头痛。【思考题】外感头痛如何针灸治疗？内伤头痛分为几种证型？其治法、处方、方义及配穴如何？[附]紧张性头痛、偏头痛紧张性头痛紧张性头痛(tensionheadache)是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感，或紧箍感，是头痛中最常见的类型，占所有头痛的75％。本病发生可能与工作紧张、精神压力、眼过度疲劳以及姿势不正确等因素有关。【临床表现】围绕头颈部紧箍感或压缩样疼痛，常为头部两颞侧的钝痛和束带样感觉，部分患者发生在枕部、头顶部及全头，可出现胀痛、压迫痛、麻木感，常常伴有疲劳、失眠和抑郁等。【病因病机】中医理论认为眼过度疲劳以及姿势不正确等，可导致头颈部经络气血运行不畅，日久则气血瘀阻，经络不通，不通则痛。工作紧张、精神压力、情志失调，可导致肝的疏泄功能失常，情志抑郁不舒；肝木克脾，脾失运化，气血生化不足，心失所养，而出现失眠、疲乏无力等症状。【治疗】治法：疏肝健脾，通络止痛。以局部颈夹脊及足厥阴、足少阳、足太阴经穴为主。取穴：太阳头维风池颈夹脊太冲足三里三阴交。操作：足三里、三阴交用补法；余穴均用泻法。可在项背部加拔火罐。偏头痛偏头痛是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病，以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。本病与遗传有关，部分患者可在头部、脑外伤后出现，某些脑神经递质(如5—羟色胺)可诱发，以年轻的成年女性居多，疼痛程度多为中、重度。【临床表现】头痛多为一侧，常局限于额部、颞部和枕部，疼痛开始时为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间可发作，但以早晨起床时为多发，症状可持续数小时到数天。典型的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部位，同时可放射至颈、肩部。【病因病机】中医理论认为，本病多与恼怒、紧张、风火痰浊有关。情志不遂，肝失疏泄，郁而化火；或恼怒急躁，肝阳上亢，风火循肝胆经脉上冲头部；或体内素有痰湿，随肝阳上冲而循经走窜，留滞于头部少阳经脉，使经络痹阻不痛，故暴痛骤起。【治疗】治法：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。取穴：太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙操作：当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。面痛面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”。多发于40岁以上，女性多见，以右侧面部为主(占60%左右)。面部主要归手、足三阳经所主，尤其是内外因素使面部手、足阳明及手、足太阳经脉的气血阻滞，不通则痛，导致本病。【病因病机】外感邪气

风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻。风热毒邪，侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅。外伤或情志不调，或久病成瘀，使气血瘀滞。病变部位在面部经络，与肝脾相关。疼痛发作时多实证，或虚实兼见。

【辨证】辨局部：眼部痛，属足太阳经病证；上颌、下颌部痛，属手、足阳明和手太阳经病证；辨全身：风寒证—兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮者；风热证—痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数者；气血瘀滞—有外伤史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩者。【治疗】基本治疗治法：疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。主穴：攒竹四白下关地仓合谷风池

配穴：眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，加曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。

操作：毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。其他治疗(1)耳针法选面颊、颌、额、神门。毫针刺法，或用埋针法。(2)刺络拔罐法选颊车、地仓、颧髎，用三棱针点刺，行闪罐法，隔日1次。(3)皮肤针法在面部寻找扳机点，将揿针刺入，外以胶布固定，埋藏2～3天，更换揿针。【经验介绍】【附注】落枕

落枕是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。本病多见于青壮年，男性多于女性，春冬两季发病较多，夏季也有发生者。若不治疗，大多也可在1周左右自愈，但自愈者复发率较高。儿童极少发生，在老年则往往是颈椎病变的反映，并有反复发作的特点。本病见于现代医学颈部软组织扭伤、颈肌劳损、颈项纤维织炎、颈肌风湿、颈椎综合征等原因引起的颈项疼痛。【病因病机】

睡眠姿势不当筋肉受损负重颈部过度扭转筋脉拘急风寒侵袭项背经脉痹阻颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。【辨证】【治疗】基本治疗治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴：外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟

配穴：风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加天宗。操作：毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。其他治疗(1)拔罐法：在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。(2)耳针法：选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

【附注】

【思考题】[附]颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。临床将颈椎病分为5型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。这里主要介绍颈型、神经根型和椎动脉型(见表7—1)。【病因病机】

颈型：感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；

椎动脉型：肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；

神经根型：经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。【治疗】治法：活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。取穴：风池颈夹脊天柱肩井后溪合谷外关操作：用毫针泻法或平补平泻法。

针灸治疗颈椎病可明显改善症状，尤其对颈型、椎动脉型有较好的效果。可配合推拿、牵引等方法。漏肩风

漏肩风是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。本病相当于西医学的“肩关节周围炎”。【病因病机】本病多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气阻滞不通或失养所致。营卫不固，感受风寒，阻痹气血劳累闪挫，损及筋脉，气滞血瘀年老体虚，气血不足，筋骨失养经气不利不通则痛【辨证】

手太阳经证：为肩后部压痛明显。手太阳经“出肩解，绕肩胛，交肩上”，其病“肩似拔”；

手阳明经证：为肩前部压痛明显。手阳明经“上肩，出髃骨之前廉”，其病“肩前臑痛”；

手少阳经证：为肩外侧压痛明显。手少阳三焦经“上肩”，其病“肩、臑、肘、臂……外皆痛”。另还有外邪内侵，气滞血瘀，气血虚弱之分。

【治疗】基本治疗治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴：肩髃肩髎肩贞肩前阿是穴

方义：肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。配穴：手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。其他治疗(1)刺络拔罐法：用三棱针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火罐；或用皮肤针叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔火罐。(2)穴位注射法：在肩部压痛点注射当归注射液，每处注射5毫升，隔日1次，10次为1疗程。(3)小针刀疗法：肩关节出现粘连时在局麻下将小针刀刺人痛点，可触及硬结及条索状，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连。【经验介绍】【附注】【思考题】试述漏肩风的治则、处方、方义。[附]臂丛神经痛臂丛神经痛是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩，是较典型的神经疼痛，常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。疼痛在几天内可减轻或消失，但有些患者可持续数周，瘫痪肢体可从数周到数月开始好转，最终大都能显著好转。本病属中医学的“肩臂痛”、“腋痛”等范畴。中医理论认为，本病主要由风寒湿热侵袭，或跌打损伤，瘀血阻滞，而致经络不通，不通则痛。病位在手阳明大肠经、手太阳小肠经及手少阴心经。治疗以疏通经络，活血止痛为法，取手少阴、手阳明、手太阳经穴为主。详见讲义。肘劳

肘劳属“伤筋”范畴，一般起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史，多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。本病常见于西医学的肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎等。以临床上肱骨外上髁炎最常见。【病因病机】

病因主要为慢性劳损：肘部劳损—气血凝滞—脉络不通，不通则痛—肘劳肘外部主要归手三阳经所主，故手三阳经筋受损是本病的主要病机。【辨证】经络辨证：手阳明经筋病证：肘关节外上方(肱骨外上髁周围)有明显的压痛点，属(网球肘)；手太阳经筋病证：肘关节内下方(肱骨内上髁周围)有明显的压痛点，属(高尔夫球肘)；手少阳经筋病证：肘关节外部(尺骨鹰嘴处)有明显的压痛点，属(学生肘或矿工肘)。【治疗】基本治疗治法：舒筋通络。以局部阿是穴为主。主穴：阿是穴方义：阿是穴疏通局部经络气血，舒筋通络止痛。配穴：手阳明经筋证者，加曲池、肘髎、手三里、合谷；手太阳经筋证者，加阳谷、小海；手少阳经筋证者，加外关、天井。操作：毫针泻法。在局部压痛点采用多向透刺，或作多针齐刺，得气后留针，局部可加温和灸或加低频电针。网球肘局部疼痛明显者，可用隔姜灸。其他治疗(1)刺络拔罐法：选局部压痛点，用皮肤针叩刺出血，加拔火罐。2～3日1次。(2)小针刀疗法：用针刀松解肱骨外上髁、肱骨内上髁部位肌腱附着点的粘连。(3)穴位注射法：选局部压痛点，注射当归注射液，每处注射5毫升，隔日1次。【附注】1．针灸治疗肘劳有很好的临床疗效，特别是小针刀疗法，往往是一刀见效。2．治疗期间尽量减少肘关节活动，勿提重物。【思考题】肘劳常见于现代医学的什么病证？临床如何分经辨证？腰痛腰痛是指腰部疼痛，为临床常见的一种症状，可表现在腰部的一侧或两侧疼痛。腰为肾之府，肾经经脉循行“贯脊属肾”，腰痛除与肾关系密切外，腰脊部经脉、经筋、络脉的病损，亦可产生腰痛。【病因病机】1.感受风寒，坐卧湿地，寒湿客于经络邪阻腰府2.闪挫跌仆经络不利用力不当气滞血瘀（实）腰痛体位不正3．年老久病—肾精亏虚—筋脉失养（虚）【辨证】督脉病证：为疼痛在腰脊中部；足太阳经病证：为疼痛部位在腰脊两侧。寒湿腰痛：多有寒湿接触史，腰部冷痛重着、酸麻、拘急，每遇天气变化、阴雨风冷时加剧；瘀血腰痛：多有陈伤宿疾，腰痛常有腰部僵硬、牵掣感，或有固定痛点，转侧或遇劳劳损加重；肾虚腰痛：一般病程较长，腰痛腰痛隐隐、酸软无力，可伴肾虚的全身症状。

【治疗】基本治疗

治法：活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。

主穴：阿是穴大肠俞委中

方义：阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。委中为足太阳经穴，“腰背委中求”，可疏调腰背部膀胱经之气血。

配穴：寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。

操作：主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。其他治疗(1)皮肤针法：选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。(2)耳针法：取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。(3)穴位注射法：用地塞米松5毫升和普鲁卡因2毫升混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每穴注射0.5～1毫升，每日或隔日1次。【经验介绍】1．外敷十一方酒加TDP照射局部。2．局部采用太乙神针（雷火神针）：原意为自制药物艾卷，隔数层布而灸。现改为太乙液（多用肉桂、乳香、没药、木香、沉香、麝香各适量熬汁而成，或用云香精），外敷数层沙布，加少许太乙液，用艾条间隔灸，用于各种腰痛。【附注】【小结】【思考题】

腰痛治法、处方、方义及随证配穴如何？[附]坐骨神经痛坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路，(腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以疼痛为主要症状的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压等而出现的炎性病变。中医称“腰腿痛”。中医认为因腰部闪挫、劳损、外伤等原因，可损伤筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛。本病以腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射性、电击样、烧灼样疼痛为主症，主要属足太阳、足少阳经脉和经筋病证。

【治疗】治法：通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。取穴：大肠俞腰夹脊环跳委中阳陵泉悬钟丘墟操作：诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。【附注】1.本病宜采用针刺、艾灸、拔罐、穴位注射、小针刀及牵引等综合治疗；2.急性期应卧床休息，椎间盘突出症者应睡硬板床。平时应注意保暖，劳动时注意正确姿势。痹证“痹”，有闭阻不通之义，痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。根据痹证的病因病机、临床表现，涉及现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生性脊柱炎、纤维织炎及各种神经痛等。【病因病机】本病由内、外之因所致，不是单纯某一方面因素所导致，一般都由外因与内因两方面因素。其外因主要包括风寒湿邪及风湿热邪两种。由于居处、劳动环境寒冷潮湿等地区条件影响而感受风寒湿邪，或感受风热，与湿相并，或风寒湿痹郁久化热。【辨证】一般分为风寒湿痹、热痹。1．辨主症，与痿证相区别

2．辨病邪特点，区别风寒湿热痹证

【治疗】基本治疗治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴：阿是穴局部经穴

配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。

操作：毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。其他治疗(1)刺络拔罐法：用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。(2)穴位注射法：采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5～1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1～3日注射1次。(3)电针法：选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。【经验介绍】1．灸神阙可扶正祛邪，可用在类风湿关节炎。2．TDP照射局部（或外敷十一方酒）。3．必要时可外洗中药（生川草乌、艾叶、宽筋藤、巴山虎、桂枝、红花、苏木等）。【附注】【小结】【思考题】痹证的治则如何？如何根据病变部位及根据痹证性质选穴？

外感头痛：一般发病较急，兼见外感表证（风寒、风热、风湿）。

内伤头痛：一般发病较缓，兼见肝阳上亢、肾虚、气血虚弱、痰浊上蒙、血瘀阻络等证。方义：百会—督脉经穴同位头部，“巅高之上，惟太阳—经外奇穴风可到”;取之可散风通络;风池—足少阳经穴，位于风邪汇集、入脑的要冲，擅长祛风通络;列缺—手太阴之络穴，功长宣肺解表，祛风通络。

外感头痛多以风邪为主，或为风寒，或为风热，或为风湿，风为阳邪，处方选穴以阳经穴为主，故以“百会、太阳、风池、合谷”为处方。外感头痛用针刺泻法，其中外感风寒或配合用灸法及拔火罐。方义：百会—督脉经穴，又名三阳五会，位于巅顶，内为元神之府，且督脉入络于脑，取之平肝潜阳，通络止痛；风池—足少阳经穴，与阳维脉、三焦经交会。取之活血通经，清利头目，调和气血；头维—足阳明经穴，可降逆涤痰，通络止痛。

肝阳上亢者针刺处方包括潜阳与滋阴两部分，而以潜阳为主；痰浊头痛者从健脾胃、化痰湿着眼，选穴多用脾胃经穴，针刺用泻法。瘀血头痛者以活血化瘀，疏通经络为法，取局部阿是穴与血会为主。针用泻法。方义：百会—疏调气血以养脑髓；风池—活血通经，调和气血；足三里—补益气血，滋养脑髓。血虚头痛者取背俞穴加三阴交，以养血和血；肾虚头痛者取肾经原穴、背俞穴及髓会，滋补肾水，填精益髓。1．治疗头痛规律：局部近取（阿是穴、百会穴）＋循经取穴。2．对瘀血痛甚者，刺络拔罐效优，可取印堂、太阳等穴。3．阮志强用电针加拔火罐治疗头痛，对128例头痛病人（均排除颅内炎症、出血或肿瘤病变），随机分成对照组40例，用电针治疗，取穴为太阳、风池、百会、合谷太冲，酌加配穴，治疗组88例为电针加拔火罐，除上述电针方法外，在头部阳白、太阳、前额正中加拔特制的小火罐3～5min，在大椎拔10～15min。每日或隔日1次，10次为１疗程。结果治疗组治愈54例，有效30例，无效4例。对照组治愈15例，有效19例，无效6例。两组疗效比较Ｐ＜0.05，差别有显著意义。（阮志强，电针加拔火罐治疗头痛88例疗效分析。福建中医药杂志1996；7(6)：14）

本病相当于西医学的三叉神经痛，是临床上最典型的神经痛。现代医学认为，原发性三叉神经痛的原因未明，部分患者可能与异常血管、小的脑膜瘤以及狭窄的颅骨孔使三叉神经受压有关，或营养三叉神经的动脉有硬化，或三叉神经节产生异常痫样放电，或三叉神经脊髓核罗氏胶状质内中间神经元变性，破坏了对传入的疼痛刺激的调整作用。对其病理变化的认识还未一致。继发性三叉神经痛可因三叉神经及其通路附近的炎症、血管病、骨质压迫。外伤疤痕等刺激或压迫三叉神经而引起。本篇主要讨论原发性三叉神经痛，继发性三叉神经痛的针灸治疗也可参照本篇。临床表现疼痛以面颊、上颌、下颌、或舌部最明显，尤以上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、犬齿、舌等处最敏感，稍有触动即可发作，称为“触发”、板机点”。严重者洗脸、刷牙、说话、咀嚼、吞咽、打呵欠等均可诱发。发作前无先兆，发作呈闪电式时，为阵发性剧烈疼痛，如刀割、钻刺、烧灼。发作时病人常紧按病侧面部或用力搓擦面部，以期减轻疼痛。病久局部皮肤粗糙、菲薄，眉毛稀落。发作历时约几秒至十余秒，多不超过１～２ｍｉｎ，发作间歇期完全正常。发作频率不定，可从一日数次至一分钟数次不等。发作严重者常伴有同侧面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，称痛性抽搐，并伴有面部潮红、目赤流泪或流涎等。神经系统检查无异常改变。方义：攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络。阳明多气多血之经，合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，与风池相配可祛风、通络、止痛。

1.临床上针灸选穴多采取按疼痛部位，结合辨证用穴。第1支痛:攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、头维；第２支痛：四白、颧髎、下关、迎香；第３支痛：下关、颊车、夹承浆、大迎。2.穴位注射法：选穴参照针刺法穴位，用1％盐酸普鲁卡因0．5～1．0ml。或维生素B12注射液，每穴注射O．5ml，每日或隔日1次。

影响针灸治疗三叉神经痛的因素临床上要提高针灸的效果，可从以下方面考虑，一般应根据受累的神经分支，以疼痛部位局部选穴为主，通过穴位刺激受累神经分支，久留针，针感要强，并有放射感，否则难以产生止痛效果，或用电针刺激三叉神经干，如第1支痛，取鱼腰穴；第２支痛，取四白穴；第２、３支痛，或第３支痛，取下关、夹承浆。处方配穴不单从局部病变着眼，还应根据全身表现、证候虚实辨证选取远部穴位、决定补泻方法。也可以针刺、艾灸、穴位注射、耳针诸种方法中选择两种有效方法，结合或交替使用。病人不宜吃刺激性食物。

针灸治疗三叉神经痛疗效评价目前对继发性三叉神经痛主要是针对病因治疗。对原发性三叉神经痛还缺乏有效而又无副作用的方法。原发性三叉神经痛是一种顽固难治病症，虽然针灸列为本病的有效方法，尤其近期疗效较为显著，但复发率较高，多在三分之一到二分之一以上。因此针灸临床在提高本病的疗效的基础上，如何减少复发，尚有待探讨。

临床表现：本病多在早晨起床时发现颈项一侧牵拉痛，甚则影响同侧肩背及上臂，颈项活动受限，不能俯仰转侧。患者头部倾向患侧，旋头时常与上身同时转动，以腰部活动代偿颈部，局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿发热，喜热敷。本病属手三阳和足少阳经筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。方义：外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。临床治疗本病，一般均取患侧腧穴，亦可交叉取穴。首先针刺循经远道所取之上下肢腧穴，如落枕、后溪、悬钟、养老、昆仑等，可用透针，如悬钟透三阴交，后溪透合谷等。采用捻转泻法，使局部酸胀或针感向病所传导，在捻转1～2min后，让病人配合活动颈部，并间歇行针，往往当即见效。患者自觉症状明显改善后，再近取部2～3个穴位（包括痛点），并加灸或拔火罐。1．睡眠时应注意枕头的高低要适度，避免风寒。2．若为40岁以上患者，经常发作，可能为颈椎病所致，则不易根治，急性发作按上法处理，随后以局部治疗为主，可在痛点处或颈椎病变部位相应的夹脊穴处施灸。还可配合牵引或椎拿治疗。落枕的针灸处方、配穴及方义如何？西医学认为本病是软组织退行性、炎症性病变，与肩部受凉、慢性劳损、外伤等有关。临床表现主要为局部疼痛、压痛及功能障碍。早期单侧肩部酸痛，偶见两侧同时受累。其痛可向颈部和上臂放散，或呈弥散性疼痛。静止痛为本病的特征，表现为日轻夜重，晚间常可痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。由于疼痛，肩关节活动明显受限。局部按压出现广泛性压痛。后期病变组织产生粘连，功能障碍加重，而疼痛程度减轻。因此，本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。1.耳针疗法：取肩关节、肩、锁骨、神门、肾上腺、压痛点等，强刺激，配合活动患肢；2.条口透承山：病人座位，强刺激，配合活动患肢。1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。

本证常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变及部分内脏病变。西医学认为腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变均可导致腰痛。如腰部姿势不当或长期过度用力可导致腰部软组织慢性劳损；外力可引起脊柱小关节周围韧带的撕裂、关节损伤，椎间盘脱出或突出；年老腰椎退变常可发生腰椎增生。这些都是引起腰痛的主要原因。部分腰痛患者还可能因某些内脏疾病，如肾盂肾炎、肾炎、泌尿道结石、胆道感染及结石以及某些妇科病症而来就诊。

明确诊断，注意针灸适应症针灸对临床多数腰痛效果较好，对急性腰扭伤可立即见效，治疗1～2次可痊愈。对寒湿、劳损腰痛疗程较长，配合拔火罐、温针等方法可提高疗效，对脊椎退化病变，通过针灸治疗可控制和缓解症状。但应注意某些原因导致的腰痛并非针灸的适应症，如脊椎结核，腰椎肿瘤等。对于内脏病引起的腰痛者，虽针灸可改善症状，但也应明确诊断，使治疗更有针对性。腰痛与肾关系密切，病机有虚、实不同，实证多为寒湿客于经络，或瘀血阻滞腰部，使经脉不利而痛。虚者为肾之精气亏虚，腰部经脉失于濡养所致。故以肾虚为本，寒湿、瘀血为标。实证久延可致肾虚，肾虚每易感邪致病，而表现为虚实相兼或本虚标实证。针灸治疗以局部选穴结合远道选穴，多用膀胱经、督脉穴、阿是穴。针灸治疗方法很多，应根据病症灵活选用。

寒风寒湿痹风湿＋正虚痹阻经络实热风湿热痹证痰瘀痹阻久痹肝肾亏虚正气不足虚证气血两虚

痹证与痿证均属肢体筋脉病变。痹证是邪气痹阻经络，使气血运行受阻，痹而不通，故以疼痛等感觉异常为主，这与痿证以运动障碍为主是不同的。痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患，故以肢体痿弱不用为特征。痹证由风寒湿热所致，临床各有特征。痹痛游走不定者偏于风；疼痛固定、剧烈，遇寒加重者偏于寒；酸胀重着偏于湿；红肿灼热，痛不可触者偏于热；关节漫肿，按之柔软偏于痰；按之稍硬，麻木痛剧则为瘀。临床各种痹证常或前或后侵犯人体，以致诸邪合而为患，但辨证时宜分清主次，使治疗突出重点，更有针对性。

根据《灵枢·经筋》所说，经筋病的治疗“以痛为输”，故痹证多选用局部穴位治疗，兼远部选穴，辅以阿是穴。旨在疏调局部经络气血，使营卫调和，则风寒湿邪无所依附而痹痛遂解。

方义：病痛局部循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。1．针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。2.本病应注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。3.痹证的预防与护理：平时应加强体育锻炼，增强体质，调护正气，减少感邪机会；改善生活与工作环境，避免久居湿地感受风寒。发病后若疼痛剧烈，应注意休息、保暖，久痹病情稳定者应加强肢体功能锻炼。痹证是由于正气不足，感受风寒湿热之邪而致的肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、及活动障碍一类病证。一般分为风寒湿痹、热痹等证型。

针灸治疗的关键在于局部与循经远部选穴相结合，根据病变部位及根据痹证性质选穴相结合，针刺与其他多种穴位刺激方法相结合。

百会太阳风池列缺头维足三里攒竹四白下关地仓肩髃、肩髎肩前肩贞强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄：多见于<3岁婴儿；喂养史；体重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意顺序规律；全身相应各系统紊乱；合并症存在。诊断体重低下(underweight)：慢性或急性营养不良体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下；中度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减3SD以下

分型与分度生长迟缓（stunting）：慢性长期营养不良身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD以下；中度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减3SD以下分型与分度消瘦（wasting）：近期、急性营养不良体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD；中度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减3SD以下分型与分度

根据能量缺乏为主、还是蛋白质缺乏为主进行分型：消瘦型：以能量缺乏为主，可进一步分度浮肿型：以蛋白质缺乏为主消瘦-浮肿型临床类型处理危及生命的并发症：脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖等祛除病因：积极治疗原发病，如纠正畸形、控制感染、改进喂养方式。调整饮食：应由少至多，循序渐进，不可操之过急，否则会引起消化不良。治疗轻度：250～330kJ/kg.d（6