辛玲二甲医院评审细则护理部分解读2

2012年1月6日辛玲二级综合医院评审细则解读（护理部分）

检查主要方式传统检查方法访谈法追踪法（个案追踪法、系统追踪法）相结合重点：1、通过看排班

是不是扁平化包病人？是不是责任到护士？2、通过询问病人

是不是护理到位？

是不是护士做护理工作？重点：

3、通过了解责任护士

对病人病情掌握查看护理质量怎么样？4、通过护士长和护士

了解医院护理管理怎样？5、通过与科主任医生访谈了解护理质量是否提升？

护士是否观察病情变化？

护士能力水平

是否能达到临床需要？

他们放心不放心？

护理检查内容及方法一、护理组检查人员及分工安排1、护理组共二人检查，检查时间为二天半。2、检查范围：内科系统、外科系统、手术室、重症医学科、消毒供应中心、儿科、小儿重症监护室、护理部、院办、人事处、计财处、后勤物资供应

护理检查内容及方法3、二人分工：甲：内科系统随机两个科或儿科、、重症医学科、小儿重症监护室;乙：外科系统随机两个科、手术室、麻醉复苏室；消毒供应中心；根据追踪情况到院办公室、人事处、护理部、计财处、后勤部门，可以三基及法律法规考试。护理检查内容及方法时间安排1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后甲乙检查内外各一个科；2、第一天下午和第二天上午：二个人分头检查，完成其他各科室检查追踪检查；3、第二天下午：核对必备技术指标达标情况和相关统计指标；4、第三天上午，补缺补差，按照标准全部检查完所有项目；4、第三天下午：集中汇报检查情况，并进行评分，撰写检查总结。

检查内容及方法第五章护理管理与质量持续改进第一节、确立护理管理组织体系10项第二节、护理人力资源管理13项第三节、临床护理质量管理与改进13，核心项目1项第四节、护理安全管理10项第五节、特殊护理单元质量管理与监测12项

护理评价涵盖章节涵盖了第五章护理管理59款其他章节有79款与护士密切相关，尤其是第三章的安全管理、患者身份识别、手术核查、跌倒、坠床、圧疮、药事管理和输血管理，专科中的急诊、门诊等护士知识技能等第四章第九节、重症医学科管理与持续改进危重症患者及管理

护理部—7项（一）实施护理人员分级管理，落实责任制1.有护士分级管理制度、岗位说明书与岗位职责相符2.有统一管理的护理人员定期考核管理档案3.按照目标管理对护士长、科护士长实行年度考核。（开放床位＞300张，执行三级护理管理组织体系。（二）实行护理目标管理责任制 对科室护理管理目标、护理质量监管有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施（三）制度、流程、操作规范、护理常规1.有护理常规、操作规程等2.有各项护理规章制度及工作流程3.能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度4.定期开展护理管理制度的培训，有培训记录（四）护理安全 1.有安全管理的制度、流程、规范和预案 2.有压疮、跌倒/坠床、脱管的统计指标 3.有主动报告不良事件与缺陷的制度与激励机制机制；有分析及改进机制 4.有紧急意外情况的应急预案和处理流程 5.开展培训/演练，有培训记录（五）护士人力1.有护理单元护理人员人力配置的依据

2.有紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案

3.根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理调配人力资源（六）护士培训 1.有护理人员在职继续教育培训和考评

2.落实专科护理培训要求，培养专科护理人才

（七）护士长科护士长管理护理部政策、计划知晓并能贯彻根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施常规、规范的制定、核心制度的执行、护理质量有督察、反馈、提高人员与培训绩效考核公平，护士满意5.1.1院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。5.5.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理【Ｃ】1．有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期（每季度）专题研究护理管理工作，实施目标管理。（查阅医院文件、办公会记录、院长查房记录）2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。【Ｂ】符合“C”，并落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。【Ａ】符合“B”，并护理管理体系有效运行。

确立护理管理组织体系5．1.1．2医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。（发展规划体现护理）

【Ｃ】1．有护理工作年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。2．相关人员知晓计划的主要内容。【Ｂ】符合“C”，并有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。【Ａ】符合“B”，并有对规划和计划落实情况的追踪分析，持续改进护理工作。5.1．2执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。5．1．2．1执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系。【Ｃ】有建立护理垂直管理体系的工作方案，逐步实行二级（医院-科室）护理管理。【Ｂ】符合“C”，并二级（护理部-护士长）护理管理组织体系完善，有效运行。【Ａ】符合“B”，并与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机制。（至少每半年一次）对开放床位＞300张的医院，应执行三级（护理部-科护士长-护士长）护理管理组织体系。5.1．2．2按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。【Ｃ】1．按照《护士条例》的规定，制定相关制度，实施护理管理工作。2．依法执行护理人员准入管理。【Ｂ】符合“C”，并主管部门对《护士条例》执行及制度落实情况有监督检查【Ａ】符合“B”，并对落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进。5.1.3建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化护理服务。5.1.3．1建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。【Ｃ】1．实施护理人员分级管理，（根据护士的学历、年资、职称、能力将护士分为N0-N4级，由身份管理转向岗位管理）制定与落实护理岗位职责。2．护理人员知晓本部门、本岗位的职责要求。3．有统一管理的护理人员分级管理档案。【Ｂ】符合“C”，并1．护理工作规范并有效执行。2．科室能定期自查、分析、整改。3．主管部门履行监管职责，有定期监管检查的结果反馈和整改意见。【Ａ】符合“B”，并分级管理落实有效，护理工作持续改进有成效。5.1.4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。5．1.4．1实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。【Ｃ】1．有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。2．相关人员知晓上述内容并履行职责。【Ｂ】符合“C”，并1．护士长负责落实本病区护理管理目标及并按标准实施护理理管理。2．主管部门对科室护理管理目标、护理质量执行有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施。【Ａ】符合“B”，并对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。（看实例）5.1．4．2落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。【Ｃ】1．有护理常规和操作规范并及时修订。（修订了哪些？）2．对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）（重点看落实）和岗位职责有培训、考核。3．相关护理人员掌握上述内容并执行。【Ｂ】符合“C”，并1．护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。2．主管部门履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。【Ａ】符合“B”，并护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位，持续改进有成效。5.1．4．3护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。【Ｃ】1．各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。2．护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行【Ｂ】符合“C”，并在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。【Ａ】符合“B”，并1．专科护理落实好。2．对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充和完善。5.1．4．4能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章。【Ｃ】1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序2．修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。并有修订标识。（有实例，有依据）【Ｂ】符合“C”，并1．相关护理管理人员知晓修订规定与程序。2．护理人员知晓修订后的相关制度。【Ａ】符合“B”，并对修订后制度的执行情况有追踪与评价，持续改进有成效。

护理人力资源管理

5.1．4．5定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。【Ｃ】1．有护理管理制度培训计划并落实。2．护理人员掌握相关护理管理制度。【“B”】符合“C”，并主管部门对培训落实情况有检查和督促。【Ａ】符合“B”，并对培训后的效果情况，有追踪与评价，有持续改进。5.2．1有护理人员管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准5.2．1．1有护士管理规定，对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和工作标准，同工同酬。【Ｃ】1．有适合医院实际情况的护理人员管理规定、岗位职责和工作标准。2．相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。2．主管部门定期对护理人员管理工作进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。【Ａ】符合“Ｂ”，并对护理人员管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。5.2．1．2．对各级护理人员资质进行严格审核。【Ｃ】1．有各级护理人员资质审核规定与程序，并执行。2．相关人员知晓资质审核规定与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．相关人员符合相关执业资质的要求。2.主管部门监管并执行。【Ａ】符合“Ｂ”，并对护理人员资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，持续改进有成效。5.2．1．3有聘用护理人员资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录。（人事科）【Ｃ】1．有聘用护理人员的资质、岗位技术能力及要求。2．有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。3．聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有相关职能部门(人事部、护理部)及用人科室共同管理的用人机制2．聘用护理人员符合相关聘用的要求。【Ａ】符合“Ｂ”，并聘用护理人员对薪酬制度满意程度较高。抽查前至少12个月医院护士工资、奖金情况抽查2位聘用护士聘约及同级同岗护士的薪酬发放情况查护士岗位说明书5.2．1．4有全院护理人员的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息，落实同工同酬。【Ｃ】1．有保障护理人员实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度。

2．护理人员每年离职率≤10%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．护理人员对薪酬和福利待遇满意程度较高。2．护理人员每年离职率≤5%。5.2．1．5护理人员能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。【Ｃ】有护理人员相应岗位职业防护（配置化疗药物、放射防护）制度及医疗保健服务的相关规定。【Ｂ】符合“Ｃ”，并保障上述制度和规定得到落实。【Ａ】符合“Ｂ”，并对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效。5.2．2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。

5.2．2．1有护理单元护理人员人力配置的依据和原则。【Ｃ】1．按照医院的规模合理配置护理人员。2．护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。3．每位护理人员平均负责病人数≤10人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。【Ｂ】符合“Ｃ”，并每位护理人员平均负责病人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。【Ａ】符合“Ｂ”，每位护理人员平均负责病人数≤6并能够依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。5.2．2．2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行的方案。【Ｃ】1．各级护理管理部门有紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。2．相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．在全院成立护理应急队伍，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。

2．对应急人员有培训、考核。【Ａ】符合“Ｂ”，并有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进。护理部对全院护士统一调配制定人力资源调配方案建立护理急救小分队病区需增加护士护士长向科护士长提出申请科护士长在系统内调配，或者向护理部提出申请护理部调研增派护士护理人员调配流程如春节急诊、ICU、呼吸科、突发事件、等急危重症患者增多，增加护士5.2．3以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配

5.2.3．1根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配置人力资源。【Ｃ】1．护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。临床一线护理人员占护理人员总数≥95%以上。病房护理人员总数与实际床位比≥1∶0．4。ＩＣＵ床护比≥1∶2．5。手术室手术间与护理人员比≥1∶3。2．有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件。3．护理人员专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。【Ｂ】符合“Ｃ”，并基于护理工作量弹性配置护理人员。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．病房护理人员总数与实际床位比≥1∶0．5（床位使用率≥93%）。平均住院日＜10天2．病房护理人员总数与实际床位比≥1∶0．6（床位使用率≥96%，平均住院日＜8天。3、能够依据专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。5.2．3．2对护理人力资源实行弹性调配。【Ｃ】1．有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。2．有保障实施弹性人力资源调配的实施方案。【Ｂ】符合“Ｃ”，并根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施弹性人力资源调配。【Ａ】符合“Ｂ”，并护理人员由护理部门统一调配，效果良好。5.2．4建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性。

5.2．4．1建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法与评优、晋升、薪酬挂钩。【Ｃ】1．有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案。（向责任护士、夜班护士倾斜）2．绩效考核方案制定应充分征求护理人员意见。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．绩效考核方案能够通过多种途径方便护理人员查询，知晓率≥80%。2．绩效考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩。【Ａ】符合“Ｂ”，并绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性。5.2．5有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录。

5.2．5．1有护理人员在职继续教育培训和考评制度。【Ｃ】1．有护理人员在职继续教育培训与考评制度2．有护理人员在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实。3．有开展培训的经费、设备设施等资源保障。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．培训与考评结合临床需求，充分体现不同专业、不同层次护理人员的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩。2．常规培训经费列入年度预算。【Ａ】符合“Ｂ”，并制度完善、内容详实，效果明显。5.2．5．2落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。【Ｃ】1．根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护理人员、2．有开展专科护理人员日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。3．按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护理人员培训方案和培养计划。（急诊科、ICU、手术室、血透室、肿瘤）【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才。2．有培训效果的追踪和评价机制。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．有市级以上卫生行政部门批准的专科护理人员培训基地。2．根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。5.3．1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。

5.3．1．1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。【Ｃ】1．依据《综合医院分级护理指导原则》，制定符合医院实际的分级护理制度。2．护理人员掌握分级护理的内容。3．有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。2．主管部门对分级护理落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。【Ａ】符合“Ｂ”，并对分级护理落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。临床护理质量管理与改进5.3．2依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南》等文件要求规范护理行为，优质护理服务落实到位。

5.3.3．1优质护理服务落实到位。（★重点）【Ｃ】成立由“一把手”院长组成的领导小组。1．有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。2．有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。3．有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。2．定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务。3．考评激励机制体现优劳优酬、多劳多得，并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。4．优质护理服务病房覆盖率≥50%。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．优质护理服务措施落实有效，效果明显。2．患者与医护人员满意度高。

5.3.4临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。

5.3.4.1实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。（★重点）【Ｃ】1．根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护士工作中的责任制。。（优质护理服务的核心：护士承包病人的责任制整体护理）2．依据患者需求制定护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。2．科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。3．主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。【Ａ】符合“Ｂ”，并对各科室落实情况有追踪和成效评价,有持续改进。5.3.5有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。5.3.5.2护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。【Ｃ】1．护理人员具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。2．护理人员经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格。3．有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。4．护理人员掌握上述相关的理论与技能。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．由具备上述技术能力的护理人员对危重患者实施护理。2．主管部门有护理人员培训、训练的考核评价机制。【Ａ】符合“Ｂ”，并根据考核评价情况持续改进危重患者护理工作。5.3.5有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。【Ｃ】1．有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案2．有危重患者风险评估、安全护理制度和措施。3．护理人员知晓并掌握相关制度与流程的内容。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．密切观察危重患者的病情变化，有风险评估和安全防范措施。2．根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测。【Ａ】符合“Ｂ”，并主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。应用质量监测指标，持续改进危重患者护理质量。5.3.6遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。5.3.6.1有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行。【Ｃ】1．有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。2．对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作与记录。（重点看落实）【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。2．主管部门定期开展围手术期护理评价，改进相关工作【Ａ】符合“Ｂ”，并落实围手术期护理工作，效果良好。5.3.7遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药和治疗反应

5.3.7．1执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。【Ｃ】1．有医嘱核对与处理流程。2．有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。2．护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内容。【Ａ】符合“Ｂ”，并主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议，相关记录完整。5.3.8遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务

5.3.8．1遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。【Ｃ】1．在输血前严格执行查对制度，确保准确无误。2．按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程3．有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。【Ａ】符合“Ｂ”，并对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。5.3.9保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。

5.3.9.1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。【Ｃ】1．有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。2．护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。2．对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对各科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。2．意外情况的处理及措施，全部符合处理预案的要求。5.3.10为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。

5.3.10.1为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。【Ｃ】1．有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用。2．护理人员知晓主要内容。3．通过多种方式将上述内容提供给患者。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．对指导内容及时更新。2．能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。3．对指导效果进行分析评价，有记录。【Ａ】符合“Ｂ”，并指导效果良好。5.3.10.1有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制。（详见本标准第四章第四节）5.3.12按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。5.3.12.1按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。【Ｃ】1．有护理文件书写标准及质量考核标准。2．护理记录按照有关规定由相关护理人员审核签字。3．护理人员知晓并掌握《病历书写基本规范》【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门对运行的护理文件进行质量评价，有考核记录。【Ａ】符合“Ｂ”，并对护理文书的质量有追踪评价和持续改进。5.3.13建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

5．3．13．1定期进行护理查房、护理病例讨论。对疑难护理问题组织护理会诊。【Ｃ】1．有定期护理查房、病例讨论制度。2．有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．落实护理查房、病例讨论和护理会诊制度，解决患者实际问题。（看实例）2．明确护理会诊人员的资质要求。【Ａ】符合“Ｂ”，并落实有成效，促进护理工作持续改进。5.4.1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。

5．4．1．1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。【Ｃ】1．在医院质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理、职责明确。2．有年度护理质量工作计划。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．护理质量与安全管理委员会定期召开会议。2．护理质量工作计划落实到位。3．设专职人员负责护理质量管理，有考核记录。【Ａ】符合“Ｂ”，并对各科室落实的成效有评价与再改进的具体措施。护理安全管理5.4.2有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。

5.4.2．1有主动报告护理不良事件制度与激励措施。【Ｃ】1.实行非惩罚性制度，有护理人员主动报告的激励机制。2．有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训。3．有多种途径便于护理人员报告医疗安全（不良）事件【Ｂ】符合“Ｃ”，并护理人员对不良事件报告制度的知晓率100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．有护理安全（不良）事件与医疗安全（不良）事件统一报告网络，统一管理。提高安全（不良）事件报告系统的敏感性。5．4．3有护理不良事件成因分析及改进机制。

5．4．3．1有针对不良事件案例成因分析及讨论记录。【Ｃ】1．护理不良事件有成因分析和讨论。2．定期对护理人员进行安全警示教育。【Ｂ】符合“Ｃ”，并应用不良事件案例成因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流程并落实培训。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．修订后的工作制度或流程执行情况有督查。2．对各科室落实的成效，有评价与持续改进。5．4．4有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。5．4．4．1按照第三章患者安全目标的第五、七、八、九节标准的评价要求执行。5．4．5临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。5．4．5．1执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。【Ｃ】1．有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。2．有护理技术操作培训计划并落实到位。3．护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。（静脉炎、药物外渗等）【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。2．主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范2．对各科室落实的成效，有评价与持续改进。5．4．6有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。

5．4．6．1有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。【Ｃ】1．有重点环节应急管理制度。2．对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、标本采集（晕针、局部血肿）、围术期管理（大出血、舌后坠窒息、血栓形成等）、安全管理等有应急预案。3．相关岗位护理人员均知晓。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．应急预案有培训或演练。2．护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。【Ａ】符合“Ｂ”，并重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进。5、特殊护理单元质量管理与监测(共3条)5、特殊护理单元质量管理与监测5．5．1有手术部（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

5．5．1．1手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。【Ｃ】1．手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。2．各工作区域功能与实际工作内容保持一致。3．医务人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门定期进行检查，对存在的问题，及时反馈，并提整改意见。【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有效，手术室建筑布局合理、分区明确，标识清楚、符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。5.5．1．2．手术室有工作制度、岗位职责及操作常规，有培训。工作人员配备合理。

5．5．1．2建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。工作人员配备合理。【Ｃ】1．有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规。2．有手术室各级各类人员的相关培训。3．根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室手术间与护理人员比≥1∶3。4．明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。5．手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤25%。手术室护士长具备主管护师或高年资护师专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验。6．相关护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责。7．按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有手术室护理人员培训方案和培养计划。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．保证手术室护理队伍的稳定性，手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤15%。2．对新入职手术室护理人员有考核；手术室护理人员培训能体现内容与资质要求相符合。3．有培训效果的追踪和评价机制。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．手术室护士长具备副主任护师及以上专业技术职务任职资格和10年及以上手术室工作经验。2．有市级以上卫生行政部门批准的手术室护理人员培训基地。3、经市级及以上医疗机构培训合格的护士≥20%4．根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。5．5．1．3手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。

5．5．1．4手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。（重点是看执行过程）【Ｃ】1．有手术患者交接制度并执行。2．执行《手术安全核查》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。3．有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度，有实施记录。4．有手术患者标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。5．遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌药）和治疗服务。6．有手术物品清点制度，有实施记录。7．有突发事件的应急预案、有演练记录。8．护理人员知晓手术室安全管理方面的主要内容与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有手术室突发事件应急预案的培训和演练。2．有保证医护相互监督的相关制度落实的措施。3．主管部门对手术安全核查执行情况有督导检查，有分析，有反馈，有整改意见。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施。2．择期手术《手术安全核查》实际执行率100%，5．5．2有消毒隔离制度，各项措施落实到位。5．5．2.1根据《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废弃物管理条例》等要求，建立手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并有培训、考核及监督。【Ｃ】1．有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并对工作人员进行培训、考核及监督，有记录。2．定期对感染、空气质量、环境等进行监测，有记录。3．有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定。4．手术室自行消毒的手术器械及物品应有标识及有效日期，使用者知其含义。5．手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁、消毒处理。6．有医务人员手卫生规范和医疗废弃物管理制度。7．有医务人员职业卫生安全防护制度及必要防护用品。8．护理人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。9．对制度的执行有监管，感染控制制度与手卫生的执行率≥80%，记录存在问题与缺陷。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．医疗废弃物处理符合规范，有交接记录。2．护理人员手卫生规范落实到位，执行≥85%。3．认真执行职业防护制度，处理相关物品及器械时，应穿戴适宜的防护用具，防护措施落实到位。4．定期对消毒及感控工作开展监测评价。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．利用评价结果持续改进消毒及感控工作，效果良好。2．手卫生的执行率≥90%。5．5．2有消毒供应中心（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。5．5．2．2建筑布局合理，设施、设备完善，符合相关规范要求。工作区域划分符合消毒隔离要求。【Ｃ】1．消毒供应室相对独立，周围环境清洁，无污染源。2．内部环境整洁，通风、采光良好，分区（辅助区域、工作区域等）明确并有间隔。3．配置有基本消毒灭菌设备设施。根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品。4．污染物品由污到洁，不交叉、不逆流。污染物品有污物通道，清洁物品有清洁物品通道。5．护理人员知晓供应室洁污区分开流程规定与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。2．根据医院消毒供应中心（ＣＳＳＤ）的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施，符合规范要求。3．去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间有实际屏障。去污区与检查、包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。缓冲间（带）应设洗手设施，无菌物品存放区内不应设洗手池。4．上述感染控制制度与措施有监管，记录存在问题与缺陷。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对科室落实感染控制制度的成效有评价与持续改进的具体措施。2．感染控制制度与措施的执行率100%。5．5．2．2实施集中管理，合理配备工作人员，符合卫生部管理消毒供应中心管理规范要求。【Ｃ】1．根据医院规模和工作量合理配备人力，设专职护士长负责，并有监督。2．应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由ＣＳＳＤ回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。3．开展工作人员业务技能培训，确保满足岗位需求4．相关部门保障物资、水电气供应，设备运行正常；相关设备出现故障时，能够及时处理。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．在相关职能部门的领导下开展工作。2．临床科室可重复使用的消毒物品全部采取集中管理（回收、清洗、消毒及灭菌）完成。3．现场检查物资、水电气供应，符合管理规范要求。【Ａ】符合“Ｂ”，并相关职能部门对制度的执行有评价与监督，体现持续改进，有记录。6．40．2．3．1规章制度、工作职责、工作流程健全，建立与相关科室的联系制度，根据需要及时改进工作。【Ｃ】1．科室有规章制度、工作流程及应急预案。2．有与临床科室联系的相关制度。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．规章制度、工作流程及应急预案健全，具有专科特色。2．工作流程符合规范要求。3．定期征求临床意见，改进工作。【Ａ】符合“Ｂ”，并规章制度及工作流程及时修订、完善，体现持续改进。6．40．2．4．1建立清洗、消毒、灭菌效果监测制度，加强质量管理。消毒供应中心行业标准要求，专人负责质量监测工作。【Ｃ】1．有清洗、消毒、灭菌效果监测制度，有监测记录。2．专人负责质量监测工作。【Ｂ】符合“Ｃ”，并清洗、消毒、灭菌效果监测符合监测标准要求，质量控制过程的记录符合追溯要求。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．按照“监测制度”对工作质量进行日常监测和定期监测，有记录。2．相关职能部门对科室落实监测制度的成效有评价与监督，体现持续改进，有记录。

6．40．2．5．1建立工作人员的在职继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。【Ｃ】有岗位培训计划，体现消毒供应工作特点。【Ｂ】符合“Ｃ”，并对岗位培训有考核及效果评价。【Ａ】符合“Ｂ”，并对培训计划及落实情况有评价与监督，体现持续改进，有记录。6．40．3有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。

6．40．3．1．1有护理管理制度、规范、岗位职责、工作流程、护理常规，有突发事件的应急预案或流程。【Ｃ】1．新生儿病室有工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范。2．有突发事件的应急预案，突出专科性，对应急预案有培训。3．护理人员知晓制度、规范、岗位职责、突发事件的应急预案或流程与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．护理人员岗位职责落实到位，对突发事件的应对能力有考核。2．工作制度、岗位职责和护理常规及时修订。【Ａ】符合“Ｂ”，并对科室落实“工作制度，岗位职责，护理常规、专业技术规范”的成效与“突发事件的应急预案”演练效果有评价与持续改进的具体措施。6．40．3．2．1新生儿室护理人力资源合理配备，经专业理论与技术培训，考核合格，实施责任制护理。【Ｃ】1．新生儿室护理人员通过专业理论与技术培训，考核合格。2．新生儿室实施责任制护理。1名护理人员负责≤6名普通患儿或≤3名重症患儿。【Ｂ】符合“Ｃ”，并护理人员按工作年限或职称分层培训，考核合格。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对落实新生儿室护理人员配置与能力有评价与持续改进的具体措施。2．新生儿室1名护理人员负责≤4名普通患儿或≤2名重症患儿。6．40．3．3．1有护理专项质量管理考核标准、培训及记录。安全措施落实到位。【Ｃ】1．有重症新生儿护理规范，新生儿病室护理质量专项考核标准，有培训。2．有新生儿安全管理制度，有培训。3．100%使用腕带识别新生儿身份。4．新生儿室环境适宜，符合新生儿护理要求。5护理人员知晓质量与安全管理主要内容与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并新生儿的护理措施和安全措施落实到位。1．科室定期进行自查，对存在问题有改进措施。2．主管部门定期进行检查，对存在的问题，及时反馈，并提整改意见．【Ａ】符合“Ｂ”，并按照专项护理质量管理考核标准，有考核评价与持续改进的具体措施。5．5．3．4对医务人员手卫生进行培训，有监测记录；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范；有传染病患儿隔离护理措施。【Ｃ】1．有医务人员手卫生规范的培训。2．有新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴清洁消毒规范。3．有传染病患儿消毒隔离制度。4．护理人员知晓手卫生规范、隔离措施与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．洗手和干手设施完好，护理人员洗手符合规范要求。2．新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴，有监测。3．高危新生儿和疑似传染病的新生儿采取隔离措施，标识清晰。4．有工作人员手细菌培养监测，并达标。5．有专人负责新生儿室的医院感染监控工作，有监测记录，定期分析和改进。【Ａ】符合“Ｂ”，并对手卫生规范等制度的执行有监管，执行率≥95%，有持续改进的具体措施并记录。谢谢！强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收