非计划拔管的防范与处理教学课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思非计划拔管的防范与处理非计划拔管的防范与处理6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思非计划拔管的防范与处理非计划拔管的防范与处理EICU封秀琴新江尖学医学附属第〓医魔3出,“34“主要内容●背景●UEX的危害●原因分析●UEX的紧急处理●UEX的防范案例分析陶行知“真人”教育理论的提出有着相应的社会背景和思想理论基础,它一方面批判吸收了西方现代德育先进理念,另一方面批判继承了我国传统德育思想。分析其产生的特点社会背景和理论渊源,有利于我们了解学习陶行知的教育思想。一、社会背景陶行知的“真人教育”思想作为近代文化中的一种教育思想就是中国半封建半殖民地社会的政治、经济、文化在教育观念形态上的反映。在政治上,陶行知对近代中国反帝反封建、救亡图存的中心任务和历史主题有清醒的认识,辛亥革命后,他志愿要“通过教育而非武力来创建一个民主国家。”他开始把教育看做中国走向世界,应战世界的手段。在经济上,随着在经济上,随着半殖民地化程度的加深,中国不仅被卷入了世界资本主义市场,而且自给自足的自然经济也进一步解体。中国民族工商业的发展,对教育提出了新的要求,迫切需要更多的实用人才,以满足实业的快速增长。但旧有的教育却不能适应这一经济形势的发展。在文化上,最早的儒学一统天下的传统被打破,“中体西用”出现,到30年代,从“中体西用”引申出“中国本体”,从“西化”发展为“全盘西化”,中西文化交叉渗透,互为影响,为陶行知继承和发扬中西文化,创立生活教育理论提供了文化基础。二、对西方德育理论的批判吸收陶行知对于西方德育理论和经验,一方面引进了其积极成分,比如“博爱”、“爱人”、“自治”等思想都在他的“真人”教育理论中有所反映。另一方面他又结合中国的国情对其进行创造性的批评改造。陶行知对西方德育理论的批判改造集中表现在他对杜威相关教育理论的扬弃。首先,杜威指出德育的目标是各学科的首要和共同目标,学校的教材应该以德育的社会性为选编的衡量标准。只注重学术、不重社会性的教材不是好教材。只给学生教授书本上的知识,是无法形成学生的实际技能和良好品德的。陶行知赞同杜威应该在获得知识的过程中培养道德品质的主张,通过各门学科的教育进行德育,还提出德育应该渗透到教育的各个环节中,使每一个教育要素都具有道德性,这样才能形成利于德育扎根成长的坚实土壤和良好的氛围,使其发挥应有的效用。其次,杜威在德育方法论方面论述最多的就是社会实践法。他极力反对用对书本教条学习背诵的方法进行道德教育,呼唤“从做中学”,即儿童应该从自身的活动中进行学习。“人民最初的知识,最牢固保持的知识,是关于怎么做的知识;……应该认识到,自然的发展进程总是包含着从做中学的那些精神开始。”[1](p180)陶行知也很反对德育脱离社会实践,他曾说:“非给学生种种机会,练习道德的行为不可”[2](p555)认为良好品德的培养,更需要实践,也就是道德行为的训练。在育才学校中他就通过大量的社会实践来培养学生的良好品德。三、对传统德育思想的批判继承陶行知的“真人”教育理论也是在我国传统德育思想的坚实基础上才建立起来的,他曾明确指出:“反传统教育不是反对固有的优点。我们队中国固有之美德是竭诚的拥护。但是,‘满朝朱纸贵、尽是读书人’的升官教育,以及‘为教书而教书,为读书而读书’的超然教育,我们都是反对的。”[3](p152)他对中国传统德育思想的批判继承表现在以下几方面:首先,我国传统道德教育都是以社会本位为出发点的。孔子的人格教育的重点就是要学生明确个人在家庭、国家、天下以及天人关系中的地位和义务,使学生养成心中有他人的意识,就是法家的德育同样也是社会为本位的,主张“明公私之分”和“化私为公”的德育原则,这样利于人民形成积极有为的人生观,并对家庭、社会有很强的道德责任感。陶行知将我国德育的优秀传统发展为现代的价值观体系,坚持人的社会化发展与个性发展的辩证统一观。他认为应该通过教育引导学生正确认识个人在社会中的地位,把个人与社会作为有机整体,引导学生把个人纳入社会,把对社会的贡献和个人的发展结合起来,把个人命运和民族荣辱联系起来,反对个人利益至上、以个人为中心的错误倾向。但是,在坚持个人与社会统一,把社会整体利益和人民利益放在首位时还必须充分尊重个人的利益,使个人和社会和谐发展。其次,孔子提出了“以友辅仁”的德育原则,即个人的道德修养必须借助他人的帮助,他说过“德不孤,必有邻”,离群索居不利于道德品德的形成,要善于与他人相处。这一原则之后被后人进一步发展为“敬业乐群”也就是说人应该学会在群体中陶冶自己的品行。,直到孙中山、梁启超“群育”才被正式列入道德教育。陶行知继承并弘扬了中国古代德育中的“群育”思想,明确提出了社会化的问题。他指出一个人如果不能实现社会化的发展,将是“一个悲剧”,同时呼吁把学校与社会、教育与生活密切联系在一起是学校教育的重要任务,要正确组织学生的集体生活,并通过有教育意义的集体生活使集体和个人相互作用,促进学生生活能力、创造能力等多方面发展。第三,在教育目标上,孔子以“君子”和“圣人”作为理想人格。在《论语》中有很多关乎其人格教育的不同称谓,比如“士”、“仁人”、“君子”、“贤人”、“圣人”等,这些都代表了理性人格,而“小人”、“乡愿”等则是与之相对的,代表了不完善的人格。中国传统人格教育中以完善的道德为人格追求的主要目标,以“完人”作为理想目标。陶行知也认为在教育中道德的养成是很重要的,但不是唯一的。他主张在现代社会中道德至上的传统人格教育模式应该被人的全面发展、追求真善美和谐统一的德育模式所取代,尽力去克服人格取向上的片面性。有效教学。是指通过一堂课或一个阶段的教学，学生能够保持持续的学习兴趣，并取得明显的学习收获。有效教学的核心是看学生“愿不愿意学，能不能主动学，如何学，能不能学会”。因此我们必须紧抓化学课堂教学主阵地，选用有效的教学素材，采用恰当教学手段。创设情境，营造氛围，激发学习热情，使学生积极参与．主动探究。合作交流，达成教学目标。笔者在教学中就如何提高化学教学的有效性作了一些初步的尝试，现结合自己《氧气的实验室制法》一节的教学，谈几点做法。1创设有效情境。优化教学氛围苏霍姆林斯基说：“让学生体验到一种自己在亲身参与掌握知识的情感，乃是唤起少年特有的对知识的兴趣的重要条件。”创设有效情境就是教师将建立在学生现有基础知识、基本技能之上的与教学内容紧密相连的问题及实验或与教学内容相关的日常生活、实际生产、科技前沿方面的资料以适当的方式呈现给学生，从而激发学生学习欲望，使之孜孜以求，自觉探索。每一节课都应设计几个动情点，以激发并保持学生的兴趣，一般应分布在课始5分钟、20分钟、35分钟左右。在本节开始我是这样引课的：我首先用多媒体播放一段“氧立得制氧机”的广告，然后出示实物(氧立得制氧机)我问：“这是什么?”生齐答。“知道它有什么用途吗?”生答。“你知道它是怎么工作的吗?”这时，学生的求知欲望被激发了起来。我顺势引导：“想知道吗?(想1)它的工作原理与我们实验室制取氧气的原理相似!同学们通过本节课的探究学习就会搞清楚。”这样，就使学生保持高昂的积极性参与到学习中来。2开展探究式教学。优化教学过程新课标倡导科学探究为主的学习方式，就是要求教师要改变知识的呈现方式，把教材中的知识点、演示实验、问题与讨论乃至实验中的疑点缺点创设成一个个探究性的问题，让学生去探究。使学生在自主探究的过程中建构知识、形成技能、获得体验、掌握方法。在本节教学中，我设计了如下几个探究环节：①探究：药品的选择；⑦探究：哪些物质能够加快过氧化氢的分解?③探究：发生装置的选择；④探究：实验的操作步骤。如：在探究“发生装置的选择”时，我是这样设计的：师：老师在实验台上给同学们准备了如下仪器(大试管、长颈漏斗、带有导管的双孔及单孔橡皮塞、分液漏斗、锥形瓶)，请同学们小组合作选择并设计反应发生装置并思考其用法。生．小组设计并交流(约2分钟)师：请各小组举起你们的设计，大家分享一下!(设计多样，受仪器的限制主要有三种：一是大试管上组装单孔橡皮塞(少数)；二是锥形瓶上组装插入长颈漏斗的双孔橡皮塞；三是锥形瓶上组装插入分液漏斗的双孔橡皮塞；)好，下面咱请上三位代表来展示一下，并说明用法!(三生讲解，师生倾听)师：大家认为，这三套装置行不行?(生：行I)哪一套最好呢?他们各有什么优缺点呢?(学生交流、回答)通过学生自主探究，获得体验，设计并选出了最佳的反应发生装置。3实施有效评价。融洽师生关系新课程要求教师要充分灵活运用评价手段对学生在学习过程中表现出来的情感、意志、人格、潜力及创新思维、大胆想法给予科学有效的评价，评价要遵循过程性、情景性、鼓励性、积极性的原则。通过教师科学准确的评价语言及充满期盼肯定的表情，让学生感受到教师关心、鼓励、信任与欣赏的一片真情；通过科学积极的评价，营造一种宽松和谐的氛围，使学生敢想敢说敢做；让学生充满自信，真正感受到自主探究的成功体验，。在学生完成实验并成功收集到一瓶氧气时，课堂气氛活跃，学生热情高涨。师：“实验结束了，大家反思一下有什么新的发现和收获?”同学们都在你一言我一语的谈收获时，突然甲同学站起来说：“老师，我觉得刚才大家选的这套装置不好!’，同学们都向他投向了异样的目光，我也觉得很意外。但本着实事求是的精神，我没有立即否定他的发现。我继续问：“你能说一下为什么吗?”“这套装置在收集完一瓶氧气后，反应没有停止。大量的双氧水被浪费了!”同学们发出阵阵冷笑，一生说“这套装置的优点不正是通过控制滴加液体的速率来控制反应速率吗?谁叫你滴加多了!”甲同学反驳说：“这个活塞不好控制，你不也滴多了吗?”这时。大家都认同了他的观点。于是，我低头观察了几组同学的实验，肯定了甲同学的观点。我顺势引导，“大家能否对此装置进行一下改进，避免浪费呢?”沉默了片刻后，甲同学说：“如果用纱布将二氧化锰裹起来系在燃烧匙柄上，收集完气体后将它拉上来反应就会停止。”等了片刻，我顺势引导：“同学们认为怎么样?”这时同学们向甲同学投去了钦佩的目光。可见教学中及时科学的评价有利于建立平等的师生关系，有利于形成宽松和谐的氛围，有利于培养学生敢于质疑、大胆创新的精神。4有效运用多媒体。优化教学手段为了提高课堂教学效率，增强教学效果和质量，我常常借助多媒体、网络资源等来改进自己的教学手段，优化教学方法，使化学抽象性知识形象化、微观性知识直观化、静态性的知识动态化，从而激活学生视听能力，引导学生积极思维主动参与。如在经过探究“哪些物质能够加快过氧化氢分解”之后，引出“催化剂”的定义时，我用多媒体播放了一段自制录像“催化剂的自述”，它借助生活实例，激活学生视听，使其对催化剂的作用和特征明明白白；在研究“氧气的收集方法”时，运用多媒体播放了一段视频“氧气的收集”，学生视听并用，既节省了教学时间又提高了教学效果。另外，在化学概念理论课的教学中，我尝试“发挥学案有效性，优化课前预习”。即用简明扼要的问题引领学生预习自学、合作交流，并独立完成预习检测，教师批阅后再上课堂。这在很大程度上提高了教学的目的性、针对性，有力的提高了课堂教学效率和效果。非计划拔管的防范与处理EICU封秀琴新江尖学医学附属第〓医魔3出,“34“主要内容●背景●UEX的危害●原因分析●UEX的紧急处理●UEX的防范案例分析背景UEX概念◆UEX(Unplannedextubation)是ICU中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管◆是指根据病情需要仍需中心静脉给药,但因某种因素不得不拔除中心静脉置管(拔管类别正常拔管非正常拔管治疗结束或者并发症、人为死亡意外拔管背景一发生的顺序胃管》{气管插管》(静脉插管引流管)》(尿管背5TheincidencerateofUEXtotalnumberofpatientswithUEXTheincidencerateofuex100%totanumberofintubatedpatientsUEX发生率=0X病人总数气管插管病人总数00背tTheincidencedensityofUEXtotanumberofpatientswithueXdensityofUEX100%totaInumberofdaysofmechanicalventilationUEX发生密度率=UEX人总数×100机械通气总天数背景TheincidencerateofueX●美国,非计划性拔管的发生率在7~25%蓄意拔管,即病人自行计划将插管拔除,占非计划性拔管的多数,其发生率高达69●台湾,UEX发生率高达22.5%,其中91.7%属于自行拔管,8.3‰属于意