CHINET2013全年耐药监测统计结果2014-10-4课件

中国细菌耐药性监测-CHINET监测

（2013年）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院浙江大学邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院材料细菌2013.1.1日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌培养基药敏试验用MH琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或OXOID公司商品。方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-Bauer）自动化仪器法质控菌：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。药敏试验结果按CLSI2013年版判断结果β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶CLSI确认试验检测大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中的产ESBL菌株方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1g/片苯唑西林纸片直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。XDR菌株：除黏菌素和替加环素外其他药物全耐药数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。2013年CHINET监测网各医院的菌株数（84572株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院3247(74.3%)1122(25.7%)甘肃省人民医院2282(76.4%)703(23.6%)瑞金医院3610(72.4%)1377(27.6%)新疆医大一附院4923(76.9%)1478(23.1%)协和医院5147(71.1%)2089(28.9%)安徽医科大学一附院3256(75.1%)1079(24.9%)同济医院6372(67.7%)3041(32.3%)昆明医学院一附院2844(69.4%)1252(30.6%)北京医院1760(73.9%)623(26.1%)浙江邵逸夫医院3342(71.0%)1363(29.0%)广医一附院3157(85.3%)546(14.7%)中国医大一附院2968(67.8%)1407(32.2%)儿科医院3980(65.5%)2095(34.5%)天津医科大学总院7041(78.8%)1899(21.2%)儿童医院1708(55.8%)1353(44.2%)四川大学华西医院6072(80.9%)1436(19.1%)合计61709（73.0%）22863（27.0%）84572株临床分离菌在

门急诊和住院患者中的分布

住院患者（86.2％）门急诊患者（13.8％）84572株临床分离菌在各类标本中的分布

呼吸道标本（43.2％）尿液标本（20.9％）血液标本（13.1％）伤口脓液（9.8％）无菌体液（4.8％）生殖道分泌物（2.1％）粪便标本（1.6％）其他（3.3％）脑脊液（1.3％）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌16794(1)27.21其他嗜血杆菌1770.29克雷伯菌属12121(2)19.64拉乌尔菌属1140.18不动杆菌属10120(3)16.40多源菌属750.12铜绿假单胞菌8257(4)13.38志贺菌属770.12肠杆菌属3816(8)6.18产碱杆菌520.08嗜麦芽窄食单胞菌2444(9)3.96奈瑟菌属300.05变形杆菌属1835(10)2.97罗尔斯顿菌属280.05沙雷菌属10591.71丛毛单胞菌250.04流感嗜血杆菌9681.57普罗威登菌属210.03沙门菌属8771.42气单胞菌属210.03柠檬酸杆菌属7891.28黄杆菌属150.02伯克霍尔德菌属7701.25金杆菌属150.02其他假单胞菌5230.85博特菌属60.01摩根菌属2980.48其他910.15莫拉菌属2910.47合计61709100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌株数％金葡菌8127(5)35.55肠球菌属7058(6)30.87凝固酶阴性葡萄球菌4354(7)19.04（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌14296.25

-溶血性链球菌12895.64草绿色链球菌（血液及无菌体液）5152.25其他910.40合计22863100.02013年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院304/50360.4甘肃省人民医院134/32641.1瑞金医院230/41056.1新疆医大一附院186/56932.7协和医院244/70034.9安徽医大一附院176/35949.0同济医院1047/149270.2昆明医大一附院100/28035.7广州一附院82/19641.8浙江邵逸夫医院170/40641.9北京医院167/23272.0中国医大一附院167/43838.1上海儿科医院123/51723.8

天津医大总院200/64031.3上海儿童医院163/43437.6四川大学华西医院179/62528.6总计3672/812745.2MSSA(4620株)与MRSA(3672株)对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.1%；对其他均在50%以上。无耐药菌株2013年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率医院凝固酶阴性葡萄球菌医院凝固酶阴性葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院77/14154.6甘肃省人民医院88/10881.5瑞金医院42/10838.9新疆医大一附院260/30984.1协和医院123/17968.7安徽医大一附院195/26274.4同济医院345/41882.5昆明医大一附院285/40171.1广州一附院42/6070.0浙江邵逸夫医院281/33184.9北京医院28/7835.9

中国医大一附院340/39685.9上海儿科医院443/61372.3天津医大总院211/27676.4上海儿童医院189/38249.5四川大学华西医院251/29286.0总计3200/435473.5MSCNS(1762株)和MRCNS(3200株)对抗菌药的耐药率（%）MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（58.6%VS7.1%）。MRCNS对利福平的耐药率较低，为11.7%；对其他均近30%或以上。无耐药菌株粪肠球菌(3283株)和屎肠球菌(3062株)对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之。可分型的66株VRE中：产VanA、VanB或VanM型基因的菌株分别为32株（屎肠球菌）、22株（粪肠球菌1株和屎肠球菌21株）和12株耐药（屎肠球菌）。少数耐药菌，≤3%β溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物A组（193）B组（823）C组（104）G组（72）草链（515）青霉素2.91.220.70.07.3红霉素87.262.573.458.861.5克林霉素80.955.065.857.658.8头孢呋辛0.00.86.22.38.5头孢噻肟5.09.512.57.915.2头孢曲松2.46.22.39.814.3万古霉素0.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.641.47.6716.4成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2012年2013年2012年2013年株数%株数%株数%株数%PSSP72077.160867.138493.947590.8PISP11912.710511.6225.4275.2PRSP9510.219321.330.7214.0合计934100.0906100.0409100.0523100.02013年儿童患者分离肺炎链球菌对抗菌药的耐药率(%)*抗菌药物PSSP（608株）PISP（105株）PRSP（193株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林/克拉维酸0.699.40.097.619.660.3万古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0红霉素96.41.799.00.098.40.0克林霉素95.14.4100.00.097.42.1莫西沙星0.299.80.0100.00.0100.0左氧氟沙星0.399.51.099.00.0100.0利奈唑胺0.0100.00.0100.00.0100.0肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率高PRSP对阿莫西林/克拉维酸的敏感率较低2013年成人患者分离肺炎链球菌对抗菌药的耐药率(%)*抗菌药物PSSP(475株)PISP(27株)PRSP(21株)耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素0.0100.00.00.0100.00.0阿莫西林/克拉维酸1.796.6万古霉素0.0100.00.0100.00.0100.0红霉素90.29.2100.00.0100.00.0克林霉素85.813.1100.00.0100.00.0莫西沙星1.598.20.0100.00.0100.0左氧氟沙星2.595.90.0100.015.080.0利奈唑胺0100.00.0100.00.0100.0肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率高2013年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率医院大肠埃希菌

肺克和产酸

奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）

产ESBLs株数/总株数（%）

产ESBLs株数/总株数（%）华山医院408/66461.4168/72023.340/8348.2瑞金医院//////协和医院696/141049.4217/92423.530/13322.6同济医院1069/149771.4

529/108148.918/7623.7北京医院//////广州一附院334/72646.0112/39328.50/860.0

上海儿科医院723/144150.2308/57253.83/674.5上海儿童医院303/55954.2209/30967.6

5/4810.4甘肃省人民医院413/85948.186/52416.4

9/5616.1新疆医大一附院601/135044.5327/116928.027/14019.3安徽医大一附院578/102156.6200/56535.40/620.0

云南医大一附院626/109757.1211/63333.31/342.9浙医邵逸夫医院530/106849.6117/59119.826/16116.1中国医大一附院378/70753.5183/57831.730/9133.0天津医大总院584/117049.9392/159524.632/17818.0四川大学华西医院971/163659.4466/142032.80/1210.0

合计8214/1520554.03525/1107431.8221/133616.516794株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，＜10%产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(8214株)非产ESBL(6991株)产ESBL(8214株)非产ESBL(6991株)阿米卡星5.71.8头孢哌酮/舒巴坦8.33.4庆大霉素56.536.6头孢西丁19.711.7哌拉西林96.846.9亚胺培南0.81.0哌拉西林/他唑巴坦4.62.9美罗培南3.52.8头孢唑林99.437.9厄他培南1.31.4头孢呋辛98.627.0环丙沙星71.440.9头孢噻肟98.821.2复方磺胺甲噁唑66.047.2头孢他啶45.110.2磷霉素10.13.1头孢吡肟34.66.4呋喃妥因6.04.512121株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，＜20%产与非产ESBLs克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(3525株)非产ESBL(7549株)产ESBL(3525株)非产ESBL(7549株)阿米卡星11.89.0头孢哌酮/舒巴坦23.512.6庆大霉素54.016.1头孢西丁25.011.2哌拉西林96.626.9亚胺培南8.410.5哌拉西林/他唑巴坦18.011.7美罗培南14.713.3头孢唑林98.536.5厄他培南13.214.1头孢呋辛97.225.1环丙沙星36.914.5头孢噻肟97.623.4复方磺胺甲噁唑62.814.6头孢他啶58.417.7磷霉素16.321.9头孢吡肟39.911.3呋喃妥因48.131.81835株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）亚胺培南为纸片法结果耐药率较低，＜10%纸片法和仪器法耐药率：1.5%VS18.5%产与非产ESBLs奇异变形杆菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物耐药率抗菌药物耐药率产ESBL(221株)非产ESBL(1115株)产ESBL(221株)非产ESBL(1115株)阿米卡星13.91.5头孢哌酮/舒巴坦1.60.5庆大霉素58.621.3头孢西丁10.32.3哌拉西林67.111.1亚胺培南2.81.2哌拉西林/他唑巴坦0.90.4美罗培南0.62.5头孢唑林97.549.1厄他培南0.00.6头孢呋辛94.723.0环丙沙星76.334.2头孢噻肟96.316.7复方磺胺甲噁唑92.249.3头孢他啶9.53.4磷霉素71.625.2头孢吡肟15.82.3呋喃妥因97.597.53816株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，＜15%1059株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，＜10%789株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，＜11%298株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）亚胺培南为纸片法结果耐药率较低，＜10%肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物肠炎沙门菌（214株）鼠伤寒沙门菌（260株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林70.028.671.927.3氨苄西林/舒巴坦20.646.923.850.4阿莫西林/克拉维酸2.783.35.468.8头孢哌酮/舒巴坦0.094.30.093.0头孢曲松31.966.713.585.7环丙沙星1.498.63.175.3复方磺胺甲噁唑9.787.438.460.4氯霉素13.283.743.353.5鼠伤寒沙门菌对多数抗菌药的耐药率高于肠炎沙门菌，但头孢曲松反之。福氏志贺菌和宋内志贺菌对抗菌药的敏感性（%）抗菌药物福氏志贺菌（38株）宋内志贺菌（34株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林93.86.280.811.5氨苄西林/舒巴坦59.37.417.971.4头孢曲松55.637.030.865.4环丙沙星45.935.13.093.9复方磺胺甲噁唑70.629.481.818.2氯霉素71.419.00.094.7福氏志贺菌对多数抗菌药的耐药率高于宋内志贺菌，但复方磺胺甲噁唑反之。宋内志贺菌对环丙沙星和氯霉素高度敏感37897株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物耐药敏感亚胺培南5.192.6美罗培南6.792.7厄他培南6.591.5阿米卡星5.992.7哌拉西林/他唑巴坦7.786.0头孢哌酮/舒巴坦9.277.0头孢他啶27.668.0头孢吡肟18.376.7庆大霉素34.763.98257株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）耐药率较低，＜20%10120株不动杆菌属(鲍曼不动89.2%)细菌对抗菌药的耐药率（%）嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（2444株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（770株）耐药敏感耐药敏感替卡西林/克拉维酸43.231.7替卡西林/克拉维酸91.25.3头孢他啶44.946.6头孢他啶9.186.5头孢哌酮/舒巴坦27.343.9美罗培南10.087.9复方磺胺甲噁唑6.292.5复方磺胺甲噁唑10.887.7米诺环素2.292.9米诺环素6.977.8氯霉素31.925.5氯霉素27.833.3左氧氟沙星7.889.0左氧氟沙星19.969.4各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南对抗菌药的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院12315.483.713.185.2广州医大一附院58622.668.718.477.2上海儿科医院27725.872.725.073.1卫生部北京医院38239.558.134.061.8上海华山医院62042.255.841.254.7北京协和医院81919.477.515.681.3甘肃省人民医院21510.288.45.292.0上海瑞金医院38137.558.829.965.4湖北同济医院95830.967.128.268.2新疆医大一附院71125.369.820.375.1安徽医大一附院40127.360.427.168.7昆明医大一附院23828.463.529.265.8浙江邵逸夫医院41723.370.922.073.8中国医大一附院41238.755.730.060.3天津医大总院97520.272.916.966.1四川大学华西医院74224.368.362.034.2各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南对抗菌药的耐药率医院株数亚胺培南美罗培南耐药敏感耐药敏感上海儿童医院24368.231.868.331.3广州医大一附院54665.233.666.931.8上海儿科医院32665.333.465.433.3卫生部北京医院27054.445.654.145.9上海华山医院53765.333.867.132.6北京协和医院79565.033.665.833.9甘肃省人民医院23656.442.755.543.2上海瑞金医院53658.540.460.039.8湖北同济医院149171.126.969.829.8新疆医大一附院75152.246.749.349.3安徽医大一附院44167.331.566.232.7昆明医大一附院37166.831.363.135.2浙江邵逸夫医院51672.627.270.429.2中国医大一附院63383.216.882.915.2天津医大总院137023.076.615.684.4四川大学华西医院105859.639.2--2013年16家医院流感嗜血杆菌对抗菌药的耐药率(%)抗菌药物总数（968株）儿童株（559株）成人株（399株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林39.349.540.746.636.454.6氨苄西林/舒巴坦24.675.427.572.517.682.4阿莫西林/克拉维酸17.182.919.280.815.184.9头孢呋辛15.479.717.577.311.284.3头孢噻肟12.087.914.485.67.791.9头孢曲松8.991.110.090.05.694.4氯霉素10.375.17.174.514.576.7阿奇霉素7.292.87.392.77.192.9环丙沙星6.393.65.194.98.191.6复方磺胺甲噁唑61.336.864.933.552.944.6总产酶率：33.9%。儿童株产酶率：34.6%，成人株产酶率：32.6%儿童株对多数抗菌药的耐药率略高于成人株，但氯霉素和环丙沙星反之。2013年各医院临床分离的广泛耐药株数医院铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌XDR株数／总株数（％）XDR株数／总株数（％）华山医院25/6204.0107/51320.6瑞金医院10/3812.664/51612.4协和医院10/8191.2206/71428.8同济医院93/9589.7456/92249.5广州一附院3/5860.50/5340.0北京医院15/3823.9