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文档简介

第4章老年病诊断及治疗概要学习目标：1.说出老年疾病有哪些临床特点?2.根据老年人的生理、病理特点说明老年病人问诊和体格检查的本卷须知?3.说出对老年人实验室和其他辅助检查的选择和临床意义的评估时要注意些什么?4.说出老年病人药物治疗的特点及原那么?学习目标：5.列举为保证老年人准时准量和平安用药要做哪些工作?6.说出确定老年疾病是否手术时需考虑的因素?7.列举降低老年病人手术并发症和手术意外的具体措施?第1节老年疾病的临床特点一、多种疾病同时存在60~69岁组为9.7种，90岁以上为11.1种二、起病缓慢但病情变化迅速三、表现不典型四、易发生意识障碍五、易发生水、电解质紊乱六、老年病的预后较差老年病五联征75岁以上老年人最脆弱的部位是脑、心血管、下尿路和骨骼系统，表现为无论何种疾病发作时，常以跌倒、不想活动、精神病症、大小便失禁及生活能力丧失等表现之一项或几项表现出来。因此将以上表现称为老年病五联征。二、老年人的用药特点及本卷须知〔一〕老年人药物治疗的特点1.用药种类多2.对药物反响性的特点对大多数药物的敏感性增高对少数药物的反响性减弱3.药物不良反响发生率高4.治疗的依从性差二、老年人的用药特点及本卷须知〔二〕老年人用药原那么1.严格掌握药物治疗的适应证2.尽量减少用药的种类3.小剂量原那么4.用药个体化原那么5.严密监测药物不良反响三、老年人的药疗护理1.评估老年人的服药能力2.建立完整的用药记录3.用药方式的选择4.用药指导教育5.密切观察药物的不良反响第4节老年疾病的外科处理原那么一、老年病是否需要手术〔一〕患者平安渡过手术的时机大小〔二〕手术对生活质量的影响〔三〕疾病治疗的预后〔四〕手术时间选择二、老年病外科手术前准备〔一〕一般准备1.心理准备2.备皮3.洗胃、灌肠4.呼吸功能训练5.术前禁饮食6.训练床上大小便二、老年病外科手术前准备(二)特殊准备1.营养不良2.高血压3.心脏病4.肝疾病5.糖尿病6.呼吸功能障碍三、老年病外科手术中本卷须知1.一般情况必须在心电监护下进行，时间较长的复杂手术应在中心静脉压或肺动脉楔压监测下进行。2.尽可能防止大量出血和大量快速输血3.正确选择好麻醉方法4.一般情况下，尽可能缩短手术时间。5.术中操作要轻柔，减少创伤和出血，以利术后恢复。四、老年病外科手术后处理1.体位2.活动3.饮食和输液4.拆线五.老年病人

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