气道阻塞和气道开放培训课件

气道阻塞和气道开放内容与要求了解气道阻塞的概念、危害及其相关的解剖结构，常用的气道开放技术。熟悉上、下气道阻塞的临床表现；掌握上气道完全阻塞的诊断和现场急救方法；2气道阻塞和气道开放概念发生于呼吸道任何部位的正常气流被阻断3气道阻塞和气道开放气道阻塞的危害部位、程度、阻塞发展的速度、病人的心肺功能状态。缺氧、继发感染等4气道阻塞和气道开放与气道阻塞有关的解剖结构5气道阻塞和气道开放6气道阻塞和气道开放7气道阻塞和气道开放8气道阻塞和气道开放9气道阻塞和气道开放气道阻塞的病因舌根、软腭松弛后坠异物呕吐物窒息痰阻塞大咯血肿瘤其他：严重扁桃腺炎、喉部感染、喉头水肿。10气道阻塞和气道开放临床表现11气道阻塞和气道开放上气道下气道隆突12气道阻塞和气道开放上气道阻塞13气道阻塞和气道开放完全性阻塞：呼吸极度困难、无法发音、辅助呼吸肌剧烈活动--矛盾呼吸运动，三凹征。不完全阻塞：哮鸣音、呼吸困难、恐惧感、窒息感、三凹征；14气道阻塞和气道开放气道阻塞的表现15气道阻塞和气道开放下气道阻塞16气道阻塞和气道开放可有反复咳嗽，有间歇静止；

可闻哮鸣音，甚至不用听诊器亦可听到（吸气和呼气都可闻得），

呼吸困难

完全阻塞：不完全性堵塞：17气道阻塞和气道开放救治关键：及早判断、及时恢复气道通畅。18气道阻塞和气道开放气道开放的方法19气道阻塞和气道开放仰头抬颌法、“举颌”法拍打背部Heimlich手法体位引流负压抽吸：吸痰口咽导管的放置环甲膜穿刺术气管插管气管切开徒手方法借助医疗器械方法20气道阻塞和气道开放徒手开放气道仰头抬颌法21气道阻塞和气道开放疑有颈外伤者采用“举颌”法22气道阻塞和气道开放拍打背部站在患者背后侧面，让他身体微向前倾，用一只手搂住其胸部，另一只手掌在他肩胛骨之间拍打三～四下。23气道阻塞和气道开放拍打背部24气道阻塞和气道开放婴幼儿怎么办？25气道阻塞和气道开放小儿的现场处理手法26气道阻塞和气道开放Heimlich手法通过突然增加胸内压的方法，以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。27气道阻塞和气道开放海氏手法28气道阻塞和气道开放昏迷病人29气道阻塞和气道开放孕妇按压胸部30气道阻塞和气道开放自救

**一手握拳，以拇指侧置于上腹部近脐处，另一手抓紧握拳的手，向内向上猛力推压几次；

**利用椅背、桌边推压，椅背边缘顶住上腹部接近脐的部位，先向内，再向上，使劲推压三四次。31气道阻塞和气道开放体位引流32气道阻塞和气道开放体位引流33气道阻塞和气道开放借助医疗器械方法34气道阻塞和气道开放口咽导管的放置35气道阻塞和气道开放环甲膜穿刺术36气道阻塞和气道开放37气道阻塞和气道开放38气道阻塞和气道开放39气道阻塞和气道开放40气道阻塞和气道开放41气道阻塞和气道开放42气道阻塞和气道开放43气道阻塞和气道开放44气道阻塞和气道开放气管插管45气道阻塞和气道开放气管插管用具46气道阻塞和气道开放气管插管导管47气道阻塞和气道开放经口气管插管48气道阻塞和气道开放经鼻气管插管49气道阻塞和气道开放纤维支气管镜插管50气道阻塞和气道开放气管切开51气道阻塞和气道开放52气道阻塞和气道开放53气道阻塞和气道开放气道通畅解决后注意是否有吸入

性肺炎，常规加用有效抗菌素。

54气道阻塞和气道开放上气道完全阻塞的诊断和现场急救55气道阻塞和气道开放诊断完全气道梗阻：不能发出声音，发绀，三凹征，呈矛盾呼吸，意识障碍。不完全气道梗阻：可发出声音，三凹征，无矛盾呼吸现象。56气道阻塞和气道开放上气道完全阻塞常见原因异物痰阻塞呕吐物窒息过敏窒息57气道阻塞和气道开放气道异物58气道阻塞和气道开放突然发病，病史中一般可提供明显异物吸入史。59气道阻塞和气道开放异物吸入史

临床表现

可作出初步诊断诊断60气道阻塞和气道开放救治

61气道阻塞和气道开放立即判断是否气管完全性阻塞

完全性必须马上争分夺秒就地抢救

不完全性可呼叫“120”、送医院救治

62气道阻塞和气道开放主要是徒手处理

简单器械抢救63气道阻塞和气道开放处理拍打背部Heimlich手法环甲膜穿刺气管插管64气道阻塞和气道开放借助器械取异物直接喉镜支气管镜气管切开65气道阻塞和气道开放痰阻塞

66气道阻塞和气道开放临床表现慢阻肺并感染病人，常因呼吸肌疲劳,无力咳痰,致痰堵塞气道。呼吸浅促、无力、发绀、出现意识障碍。体检：眼结膜充血、水肿，唇发绀，双肺呼吸音弱，心率可快可慢（心率慢比快更危重）67气道阻塞和气道开放

痰阻塞抢救关键：吸痰68气道阻塞和气道开放预防

在解决气道痉挛以前慎用呼吸中枢兴奋剂。

69气道阻塞和气道开放呕吐物窒息常见于术后及意识障碍病人；抢救关键是吸痰，气道通畅后注意有否吸入性肺炎。70气道阻塞和气道开放预防71气道阻塞和气道开放意识障碍:

常规床边备吸痰机、吸痰管；72气道阻塞和气道开放

卧床重病人呕吐时，

应将其头偏向一侧。73气道阻塞和气道开放过敏窒息气管插管或环甲膜穿刺0.3～0.5mg肾上腺素肌肉注射或静脉注射；布地奈德雾化吸入（2喷，3～5分钟重复1次）；静脉用糖皮质激素；抗组胺药物：非那根50mg肌肉注射吸氧、建立静脉通道74气道阻塞和气道开放小结气道阻塞的概念、危害及其相关的解剖结构；上、下气道阻塞的临床表现；常用的气道开放技术。上气道完全阻塞的诊断，异物、痰阻塞、呕吐物窒息、过敏性窒息引起上气道完全阻塞的急救方法。75气道阻塞和气道开放咯血的急诊处理76气道阻塞和气道开放内容与要求掌握咯血的定义、咯血和呕血的鉴别要点；熟悉咯血的病因；掌握咯血的急诊处理原则。77气道阻塞和气道开放定义喉以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。78气道阻塞和气道开放咯血的严重程度小量咯血：24小时100毫升（痰中带血）以内.中等量咯血：24小时100～500毫升.大咯血：24小时达500毫升以上或一次咯血量300毫升.79气道阻塞和气道开放病因感染：肿瘤：心血管疾病：创伤：其他：80气道阻塞和气道开放诊断与鉴别诊断病史体格检查辅助检查81气道阻塞和气道开放咯血与呕血的鉴别要点咯血呕血病史咳嗽、胸痛、气短恶心和呕吐血液被咯出血液被呕出肺部疾病史胃和肝疾病史有可能窒息罕见窒息痰液检查泡沫，可混有痰液罕有泡沫外观液状或凝块外观咖啡色鲜红色或粉红色暗红色或棕褐色实验室检查碱性酸性含有巨噬细胞和中性粒细胞含有食物残渣82气道阻塞和气道开放急诊处理急诊处理目的：制止出血维持气道通畅、预防气道阻塞维持患者的生命功能治疗原发病84气道阻塞和气道开放急诊处理评估患者以下生命体征：神志情况：呼吸道是否通畅：循环情况：85气道阻塞和气道开放急诊处理神志情况：神志清醒生命体征稳定呼之无反应，无脉搏→心肺复苏呼之无反应，有脉搏→呼吸道是否通畅

86气道阻塞和气道开放急诊处理气道阻塞：清除口腔血块，体位引流或气管插管，保持呼吸道通畅。87气道阻塞和气道开放紧急处理1.体位引流（单人）88气道阻塞和气道开放1.体位引流（双人）89气道阻塞和气道开放2、呼吸衰竭和不能自行消除气道内积血及气道阻塞者：气管插管，必要时人工通气。3、建立静脉通道，进行液体复苏。4、加强监测：心电、血压、SaO2及临床表现。90气道阻塞和气道开放一般措施体位：患侧卧位吸氧：保持血氧饱和度95%以上

镇静：安慰、必要时安定镇咳：可待因91气道阻塞和气道开放对症治疗1、止血治疗（1）凝血功能障碍：（2）支纤镜治疗：明确出血部位，药物治疗差.（3）垂体后叶素：（4）纤维蛋白融解抑制剂：（5）其他药物：立止血、安络血.92气道阻塞和气道开放对症治疗1、止血治疗：（7）放置带气囊的双腔支气管插管（8）二尖瓣狭窄引起：降低静脉压或心脏前负荷利尿剂或血管扩张剂（9）紧急手术：93气道阻塞和气道开放病因治疗积极寻查病因

肺部感染：严重二尖瓣狭窄和肺癌：94气道阻塞和气道开放病例一个40岁病人，男性，原有支气管扩张病史25年，一天前曾受凉，半小时前突然咳出300毫升鲜血，被人送来急诊。体检：血压90/66mmHg，呼吸23次/分，血氧饱和度96%，神志清醒，气管居中，右下肺呼吸音减弱，双下肺可闻及湿性罗音，心率110次/分，心律整齐，四肢皮肤湿冷。就诊期间，病人突然咳出100毫升鲜血，面色发绀，血氧饱和度80%。95气道阻塞和气道开放经体位引流、清除口腔血块、吸痰机抽吸，情况无改善，并出现神志不清。立即