辨太阳病脉证并治总纲-表寒虚

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲〔１〕【原文】太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。〔1〕【词解】①“头项强痛〞：“强〞(qiang)枪音――拘紧不柔和。头项强痛，指头项部疼痛而拘急。②“恶寒〞：〔wu〕――恶即憎恶，恶寒即怕冷的意思。三阳头痛的鉴别第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲〔１〕二、太阳病分类〔一〕太阳中风〔表虚〕脉证提纲〔2〕

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲〔１〕二、太阳病分类〔一〕太阳中风〔表虚〕脉证提纲〔2〕〔二〕太阳伤寒〔表实〕脉证提纲〔3〕

【原文】太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。〔3〕第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲〔１〕二、太阳病分类〔一〕太阳中风〔表虚〕脉证提纲〔2〕〔二〕太阳伤寒〔表实〕脉证提纲〔3〕〔三〕太阳温病脉证提纲〔6〕【原文】太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。假设發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。假设被下者，小便不利，直視失溲；假设被火者，微發黃色，劇則如驚癇，时瘛疭；假设火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。〔6〕【词解】

①“温病〞：为广义伤寒之一，属?难经?58难伤寒有五，与中风、伤寒并列为太阳病，为外感风热所致。

②“风温〞：此系太阳温病误以辛温发汗后的坏病。与后世的外感风温不同，彼为感受风温外邪，感而即发的新感温病，发于春冬季节；

③“多眠睡〞：神识为热邪所困呈嗜睡现象。

④“鼾〞〔han〕类似睡眠时呼吸的声音。

⑤“失溲〞溲是大小便，失溲即大小便失禁。

【词解】

⑥“假设被火者〞火是指温针、火灸、火薰、火针等火疗治法。⑦“惊痫〞：痫〔闲〕，惊痫，痫证之一，因惊而发，症见惊惕、目上视、手足发搐、身体强直等。⑧“时瘛疭〞〔chizong〕四肢阵发性抽搐。⑨“假设火熏之〞：形容病者肤色暗黄，像烟火熏过。⑩“逆〞：指治疗上的错误。太阳中风、伤寒、温病鉴别表证名病因脉证特点治则中风风寒发热，恶寒，头痛，汗出，脉浮缓解肌祛风伤寒风寒发热，恶寒，头痛，无汗，脉浮紧辛温发汗温病温热发热，表恶寒，口渴，脉浮数辛凉解表第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲〔１〕二、太阳病分类〔一〕太阳中风〔表虚〕脉证提纲〔2〕〔二〕太阳伤寒〔表实〕脉证提纲〔3〕〔三〕太阳温病脉证提纲〔6〕三、辨传变与否〔４、５、269、270、8、9、10〕【原文】傷寒一日，太陽受之，脈假设靜者，為不傳。頗欲吐，假设躁煩，脈數急者，為傳也。〔4〕

【原文】傷寒二三日，陽明少陽證不見者，爲不傳也。〔5〕

【原文】傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。〔269〕

【原文】傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。〔270〕

【原文】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，假设欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。〔8〕

【原文】太陽病，欲解時，從已至未上。〔9〕

【原文】風家表解而不了了者，十二日愈。〔10〕【词解】①“欲解时〞：指有利于病邪解除的时机。②“风家〞：指太阳表证患者。③“了了〞：了，结束之意。不了了，指病证缓解而未彻底痊愈。

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲〔１〕二、太阳病分类三、辨传变与否〔４、５、269、270、8、9、10〕四、辨病发于阳发于阴〔７〕【原文】病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。發於阳，七日愈；發于陰，六日愈，以陽數七陰數六故也。〔7〕第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉证提纲〔１〕二、太阳病分类三、辨传变与否〔４、５、269、270、8、9、10〕四、辨病发于阳发于阴〔７〕五、辨寒热真假〔11〕【原文】病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。〔11〕表里寒热并存的病证

表里寒热俱真真表热，真里寒――麻黄附子细辛汤证〔太少两感〕真表寒，真里热――大青龙汤证、桂二越一汤证〔太阳兼阳明〕表里寒热真假(里真表假)格阳――通脉四逆汤证里真寒表假热(阴盛格阳)戴阳――白通汤证清――白虎汤证里真热表假寒(热深厥深〕下――承气汤证真象与假象的病症特点“大热“〔假热〕必面赤为两颧嫩红如妆假象“大寒“〔假寒〕虽肢厥，微恶寒，但胸腹部按之灼手“寒在骨髓〞〔真寒〕咽干，不欲饮，小便清长，舌淡嫩真象“热在骨髓〞〔真热〕口渴，喜冷饮，小便短赤，舌红，脉数寒热真假区分表第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

第二节太阳表〔经〕证一、太阳中风〔表虚〕证〔一〕风寒表虚证〔桂枝汤证〕讲授原文〔12、13、53、54、24、57、15〕【原文】太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。〔12〕

【原文】太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。〔13〕【词解】①“啬啬〞：啬：〔色〕，寒冷畏缩貌。②“淅淅〞：淅〔夕〕，状风雨之声。寒风冷雨侵淋肌肤貌。③“翕翕〞：翕〔夕〕，合羽状。翕翕发热，形容如羽毛覆盖在身，溫溫發熱之狀。④“鼻鸣〞：由于鼻塞，呼吸时发出响声，谓之鼻鸣。⑤“干呕〞：呕而无物，仅有声作。【原文】病常自汗出者，此為榮氣和，營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣諧和故爾，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。〔53〕

【原文】病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。〔54〕【小结】

证：恶寒发热，头项强痛，汗出，口不渴，鼻鸣干呕，舌苔薄白而润，脉浮缓〔无力〕。

理：外感风寒，卫气不固，营阴失守

法：辛温解表，缓汗兼补〔扶卫敛营〕

方：桂枝汤

药：桂枝三两白芍三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚【词解】①“口父口且〞：将药物碎成小块。②“须叟〞：很短的时间。③“啜〞：啜〔绰〕，意为喝。④“温覆〞：加盖衣被，取暖以助发汗。【词解】⑤“絷絷〞：絷〔直〕，形容汗出甚微，触之皮肤有潮润感。⑥“小促其间〞：缩短给药的间隔时间。⑦“周时〞：指一昼夜，即24小时。⑧“微火〞：取文火煮药，使之不沸溢为宜。【原文】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。〔24〕

【原文】傷寒發汗已解，半日許複煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。〔57〕

【原文】太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；假设不上沖者，不得與之。〔15〕【原文】太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。〔95〕

【原文】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。〔42〕

【原文】太阳病，外证未解，不可下也；下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。〔44〕

【原文】太陽病，先發汗不解，而利複下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。〔45〕

第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

第二节太阳表〔经〕证一、太阳中风〔表虚〕证〔一〕风寒表虚证〔桂枝汤证〕〔二〕桂枝汤禁例〔16、17、19〕【原文】……桂枝本為解肌，假设其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。(16)

【原文】假设酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。〔17〕

【原文】凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。〔19〕第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

第二节太阳表〔经〕证一、太阳中风〔表虚〕证〔一〕风寒表虚证〔桂枝汤证〕〔二〕桂枝汤禁例〔16、17、19〕〔三〕风寒表虚兼证〔14、18、43、20、21、22、62、28〕第一章辨太阳病脉证并治

第二节太阳表〔经〕证一、太阳中风〔表虚〕证〔一〕风寒表虚证〔桂枝汤证〕〔二〕桂枝汤禁例〔16、17、19〕〔三〕风寒表虚兼证〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼项背强几几〔桂枝加葛根汤证〕【原文】太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。〔14〕【词解】①“项背强几几〞：“强〞(Jiang僵)――僵直之意，为医者切诊所得〔它觉证〕如〔14、31〕条“项背强几几〞与(1)“头项强痛〞的“强〞(qiang枪)区别――勉强不自然之意，“头项强痛〞颈后为项，意为病人头部连项自觉转动不灵活〔自觉证〕，且有痛意。“几几〞：几〔紧〕。紧张不柔和貌。一说几读〔殊〕，几几象短翼鸟，伸颈欲飞不能之状。项背拘急，俯仰不能自如。②将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。〔在煎服法后〕【小结】

证：恶寒发热，项背强几几，口不渴，汗出，苔白润，脉浮缓。

理：表寒虚兼太阳经气不利

法：缓散表寒，升津柔筋

方：桂枝加葛根汤

药：桂枝汤加葛根四两

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第一节太阳病纲要

第二节太阳表〔经〕证一、太阳中风〔表虚〕证〔一〕风寒表虚证〔桂枝汤证〕〔二〕桂枝汤禁例〔16、17、19〕〔三〕风寒表虚兼证〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼项背强几几〔桂枝加葛根汤证〕2、兼喘证〔桂枝加朴、杏汤证〕

【原文】喘家，作桂枝湯加厚樸杏子佳。〔18〕【原文】喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。〔18〕【原文】喘家，作，桂枝湯，加厚樸杏子佳。〔18〕【原文】太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚朴杏子汤主之。〔43〕【小结】

证：恶寒发热，头项强痛，口不渴，汗出，喘咳，苔白润，脉浮缓。

理：表寒虚诱发宿喘或表寒误下气逆致喘

法：缓汗兼补，降气平喘

方：桂枝加厚朴杏子汤

药：桂枝汤原方加厚朴二两杏仁五十枚第一章辨太阳病脉证并治

第一节太阳病纲要

第二节太阳表〔经〕证一、太阳中风〔表虚〕证〔一〕风寒表虚证〔桂枝汤证〕〔二〕桂枝汤禁例〔16、17、19〕〔三〕风寒表虚兼证〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼项背强几几〔桂枝加葛根汤证〕2、兼喘证〔桂枝加朴、杏汤证〕3、兼阳虚漏汗证〔桂枝加附子汤证〕

【原文】太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。〔20〕【小结】

证：恶风寒发热，汗漏不止，小便难，四肢挛急，舌苔白，脉沉迟而微。

理：表邪未解，过汗气阴二亏，阳虚欲脱

法：解肌祛风，扶阳固表

方：桂枝加附子汤

药：桂枝汤原方加炮附子壹枚第一章辨太阳病脉证并治

第二节太阳表〔经〕证一、太阳中风〔表虚〕证〔三〕风寒表虚兼证〔14、18、43、20、21、22、62〕1、兼项背强几几〔桂枝加葛根汤证〕2、兼喘证〔桂枝加朴、杏汤证〕3、兼阳明漏汗证〔桂枝加附子汤证〕4、兼胸满证〔桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证〕【原文】太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。〔21〕

【原文】假设微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。〔22〕【小结】证表寒虚兼脉促胸满表寒虚兼脉微，恶寒，胸满理表寒虚兼邪郁于胸表寒虚兼阳虚法缓汗解表，以通胸阳缓汗解表，以扶阳气方桂枝去芍药汤桂枝去芍药加附子汤药桂枝汤去