检验标本的留取及注意事项课件

检验标本的留取及注意事项检验标本的留取及注意事项检验标本的留取及注意事项检验标本的留取及注意事项念临床医护人员及检验人员须将每一份标本都看作是无法重新获得唯一的标本,必须小心地采集,保存,转运.要获得高质量的标本需要临床医护人员主动明确地告知患者如何配合好,护理人员认真采集好,运输人员及时快速规范转运好这几个环节,以保证检测前的质量控制。随着新课程改革的逐步深化,不论从理论上,还是从实践上,都给教师提出了新的、更高的要求。但是,有的学校,特别是贫困边远地区的农村学校,新课程改革还仅仅停留在“概念”上,表面看起来轰轰烈烈,上课热热闹闹,实际上大多是硬性嫁接、盲目搭配、生搬硬套,有的甚至将新课改与传统教学彻底对立、割裂开来,一味追求新课程的形式。结果教学效果很差,脱离了新课改的实质,使很多农村教师产生了“课程新了,知识面广了,难度降低了,学生对知识的掌握却不牢固了,教师也好像越来越不会教了”的困惑。究其原因,一个重要的原因就是校本教研工作不够深入,不实际。近年来,我校以科学的教育理论为指导,在校本教研的实践中,从农村小学的校情、教情和学情出发,积极探索适合农村小学的校本教研工作的形式、途径、方法,探索总结出了以课堂教学为中心,以集体研讨课为主要组织形式的农村小学校本教研基本模式,比较合理地解决了新旧课程衔接问题,使全体教师在不断实践、不断反思中不断提高。经过实践,初显成效。一、校本教研模式的构建目标1.改变校本教研工作随意化、低效化的状况,实现校本教研制度化、规范化。2.促进备课从形式到内容的变革,增强备课针对性和指导性。3.深化课堂教学改革,实行有效教学。4.提高教师教研教改能力,实现教师整体素质的提升,促进教师专业发展。5.助推确保课改工作深入科学发展,提高教学质量,形成办学特色。二、校本教研模式构建的科学依据(一)理论依据1.科学的教育发展观理论;2.多元智能理论和建构主义理论;3.基础教育课程改革理念;4.校本教研的基本理论;5.教学论及课堂教学改革原理。(二)政策依据1.教育部《基础教育课程改革纲要》(试行)2.教育部《关于加强校本教研工作的指导意见》;3.省、市、县教育主管部门关于基础教育课改工作及校本教研工作的文件。(三)实践依据江苏洋思中学、东庐中学和山东杜郎口中学课堂教学改革和校本教研工作成功的实践经验。三、校本教研的基本模式(一)课前研讨1.学习理论(1)学习传统教学相关的知识、理论,教育教学原理,特别是传统与新课程之间的连接点。(目的是使教师感到亲切、熟悉,认识到新课程不是盲目的从头再来,而是传统教学的继承和发展,是从原有的知识体系出发的,消除其畏惧心理,教师好接受、易掌握)(2)学习相关专业基础知识、基本技能等(文学、数学、体育、艺术等,增加知识的厚度)。(3)定期进行新教育理论的讲座、研讨等(掌握学习先进的教育教学方法)。2.备课以年级组(教研组)为单位进行。选取每单元具有典型性、代表性的一课,集体讨论,确定备课思路。(要结合日常教学中发现的,前一次研讨课中发现的悬而未决,或还没有找到好的解决方法的问题,以及在新旧课程实施碰撞中发现的矛盾等)(1)个人自备。教师认真研读教材,根据新课程标准,结合学校、学生及教师个人实际情况,备出初案。(2)集体备课。在组内对初案进行集体研讨,各教师阐述自己的备课思路,充分研讨、集思广益,集体制订出“通案”(教法、学法、教材分析、材料搜集、教学准备等)。(二)课堂研讨根据讨论的“通案”进行课堂研讨(因为“通案”是全体备课组的集体智慧,使教师认识到成败都是一种探究:成功了有成就,失败了也有贡献)。1.“同构”授课者根据集体备课“通案”的设计上同一节课,由学校统一安排,提前一天通知。有以下几种形式:(1)由任课教师轮流在自己的班上(适合刚走上岗位和刚接手新年级的青年教师,可以促进专业迅速成长)。(2)“借班上课”(适合已经成熟的教师专业成长需要)。①由一名教师在同年级不同的班轮流上课;②由同年级所有教师在同年级不同的班上课。(借班上课,可以促使教师主动地进行集体研讨,互相交流、分析本班学生及他班学生的情况,主动了解同行的教学水平、教育思想)2.“异构”优秀教师根据集体备课“通案”的设计,结合自己教学特色,有针对性地突显个人教学艺术。作为课程改革实践探索的一种思路。(适合优秀教师的专业成长需要,可以充分发挥优秀教师的专业引领作用)同构和异构既注重了教师的整体素质的培养与提高,也保证了教师个性发展的空间。(三)课后研讨1.议课(1)组织形式:一般在组内进行,范围要适当。(2)坚持的原则:上课的要虚心,议课的要委婉,要正确、恰当地表达自己的意见,在平等、对话的气氛中互相尊重,畅所欲言。使上课的都没有心理压力,议课的没有心理负担。(3)及时修正:议课后及时进行,由年级组长(教研组长)对发言情况进行记录、整理、归纳。根据议课结果,修正“通案”,下一位教师(下一班)根据修正情况再进行上课。如此反复,至一轮集体研讨课活动结束。2.反思(1)个人反思。分口头和书面两种:口头在议课时进行,书面在议课后进行,附在“通案”后。主要反思内容:①教学设计:备课的思路?为什么这样备?②课堂效果:预设及生成情况、完成目标情况、教学设计与课堂实践的差距等。③教学收获:取得的成绩、教学启示、存在的问题、困惑等。(2)集体反思。一轮集体研讨课活动结束后,年级组长(教研组长)组织全组成员依据本轮初定的教研目标,结合集体研讨课教学实践情况,进行整体反思:写出书面反思材料;根据反复修正的“通案”写出“定案”;由教研组长(备课组长)或各组选派的中心发言人,在全校集体研讨课总结会上交流汇报;对集体研讨课进行评议,划出等次。学校根据各年级组长(教研组)归纳整理出的间题,指导年级组(教研组)做为子课题进行实践研究,形成阶段性的研究材料,作为下一轮研讨课的起点和参考。(四)评价及延伸1.评价(1)制定切实可行的集体研讨课评价细则,进行全程评价。分为、备课评价表、课堂评价表、反思评价表、成果评价表。(2)每学期对集体研讨课进行考评、奖励。采取定量与定性相结合,阶段性考查与平时考查相结合的办法。评出优秀、合格、不合格。对在校、镇、县级教学研讨及成果评选中获奖的教师,学校予以奖励。2.延伸(1)加强对优秀教师的选拔与培养,推荐其参加上一级评优课及赛教,逐步打造一批学校名师。(2)优秀教师不仅要上好示范课,还要经常指导不合格教师的教孚,包人员、定任务、定时间,促进全体教师整体专业成长。(3)优秀教筛为评课的主要人员,其评课结果是评课的主要参考,增加评议的全面性。(4)优秀教师是教案改革中的直接受益者,促使其把大量的精力投入到教研工作之中。四、相关配套措施(一)集体备课制1.进度一致,不能超过两课时。(使教师便于互相学习、讨论,使集体备课更有实效)2.通过借班上课、建立奖评机制,使集体备课成为教师的自觉行动,成为教师集体研讨的平台。3.集体研讨课是集体备课的延伸与补充,可以使集体备课发挥最大的效益。(二)教案改革1.分简案和详案。(1)简案:适用集体研讨课评选的优秀教师(简案不简,重反思);(2)详案:适用集体研讨课评选的合格和不合格教师(详案更详,更规范,重环节,重教法、重学法指导)。2.充分发挥“旧教案”的“新作用”。后来者研读前任教师教案后,在“定案”上进行增减、补充、修改。使教案年年用,连续用(经验、成果、失误等)。3.争取用三至五年时间,完成所有教学内容的“定案”,逐步达到教案“一本通”,彻底减轻教师负担。五、问题及思考(一)重视感性经验的积累,轻视理性知识的研修;(二)仍旧重视课堂教的作用的效果,轻视学生的学习过程和方法的指导;(三)自主、合作、探究的意识教强,但实效不大。以上这些问题,需要我们进一步深入理解新课程改革的精髓,仔细研读课标,加强课堂的组织和指导,重视学生的自主性,充分发挥学生的探究作用,进一步挖掘学生合作的潜力,真正使教师得到提高,学生得到发展。一、数据中心面临的挑战随着IT技术的飞速发展和教育信息化的普及,各地陆续建立起教育城域网数据中心,相应的软、硬件资源得到极大的丰富。基于传统IT架构模式下的教育数据中心,各种问题也在使用中不断暴露。首先,资源利用率低,闲置率高,运行效率低。其次,应用越多,服务器越多,机房空间日渐紧张。最后,应急处理响应时间慢,服务保障差。此外,服务器数量越大,闲置的数量越多,数据中心运维成本就越高。二、服务器虚拟化技术虚拟化技术正是解决数据中心问题、优化数据中心业务的必由之路。服务器虚拟化是一种软件技术,将服务器物理资源抽象成逻辑资源,让一台服务器变成几台甚至上百台相互隔离的虚拟服务器,通过区分资源的优先次序,并随时随地将物理服务器资源分配给最需要的虚拟服务器来简化管理和提高效率,用户不再受限于物理上的界限,而是让CPU、内存、磁盘、I/O等硬件变成可以动态管理的“资源池”,从而提高资源的利用率,简化系统管理,实现服务器整合,让IT对业务的变化更具适应力。三、刀片服务器与虚拟技术的结合刀片服务器是在标准高度的机架式机箱内插装多个卡式的服务器单元,实现高可用和高密度。每一块“刀片”实际上就是一块系统主板,类似于一个个独立的服务器。在这种模式下,每一块“刀片”运行自己的系统,服务于指定的不同用户群,相互之间没有关联。当刀片服务器出现问题时,管理员可以立即更换并马上启用。此外,由于刀片服务器共用一套电源、冷却设备、管理硬件、布线系统和基础设施,当刀片达到一定数量时可以极大地降低每台服务器的建设成本,节省机房空间,同时产生的热量较相同密度的机架式服务器少,节省了能源消耗的成本,也减少了冷却系统的耗电量。从虚拟技术的角度,刀片服务器在某种程度上更符合虚拟化技术的思维方式,也更有利于虚拟化技术的部署和应用,因此刀片是用于服务器虚拟化部署的最佳平台。四、刀片虚拟化技术在教育城域网数据中心的应用广州市越秀区教育城域网数据中心建设于2002年,当时设计以采用机架服务器为主,面向全区中小学及公众提供教育网站、电子邮件、DNS、OA办公自动化、学区支撑平台等共20多个应用系统服务。随着区域教育信息化应用建设的不断发展,常年有若干资源系统需要供区内学校试用比较。根据经验,部分应用占用服务器的资源不到20%,这造成部分服务器资源的浪费。为此,我们在2009年的数据中心升级改造中采购了一台IBMBladeCenterH刀片机箱、3块HS21刀片服务器和5块HS22刀片服务器,并配置了一套5TB容量的IBMDS4800存储系统,实施过程中尝试采用虚拟化技术对部分应用进行整合。1.硬件环境结构及准备工作在数据中心部署的刀片中心、刀片服务器、存储系统结构如图。其中,HS21、HS22刀片服务器通过4GB的光纤通道交换模块与DS4800存储相连。一台配置8G内存、2个E54503.0GCPU的HS21刀片将作为虚拟化平台的物理主机。由于刀片服务器只内置了2块146G硬盘,所以我们将内置硬盘划分成两个分区,分别用于安装虚拟化平台管理程序和作为Datastore,存放常用操作系统的安装光盘映像,而虚拟机文件统一存放在存储系统中。因此我们在DS4800上划分出一块400G的逻辑存储空间,并和这台HS21刀片的hostHBA卡进行绑定。2.搭建虚拟化平台在虚拟化平台的选择上,因为我们数据中心需要用到的操作系统既有WindowsServer系列,也有Linux和UNIX系列,所以我们选择了VMwareESXi3.5。从VMware网站下载了VMwareESXi3.5,安装光盘的ISO映像,刻录成光盘并用其启动服务器,开始在HS21刀片裸机上安装VMwareESXi3.5,安装完毕后需要设置管理员密码和配置IP地址。VMwareESXi主机上并不能直接管理和维护虚拟服务器,我们还需要在另外一台PC上通过HTTPS访问ESXi主机,下载并安装好VMwareInfrastructureClient工具。至此,我们可以通过VIClient远程管理VMwareESXi。3.整合资源规划与实施接下来需要根据应用系统使用情况和服务器利用率,对现有应用和服务器进行综合考虑,决定哪些需要进行虚拟化,并对即将部署的虚拟服务器的资源进行规划,确定出数据中心初步的虚拟化环境服务器及虚拟机的资源规划(如表)。在现实的数据中心应用中,往往还需要根据服务器安全等级把网络划分成多个区域,不同服务器放在不同的区域中。同样,在VMwareESXi中每个虚拟服务器都可以配置一个或多个虚拟网卡,且每个网卡都有其独立的IP地址和MAC地址,我们可以借助虚拟网络连接功能,使用虚拟交换机在ESXi主机内创建一个虚拟网络。我们在虚拟交换机中根据实际的安全等级需要配置了多个portgroup,对应若干个VLAN,同时连接ESXi主机的物理交换机端口启用Trunk。使用虚拟局域网后,可以在数据中心原有的物理局域网的上层覆盖一个逻辑局域网来隔离网络流量,以实现虚拟服务器的安全性和负载分离。依据规划,创建虚拟服务器,安装配置相应的操作平台和应用软件。安装虚拟服务器操作系统时,虚拟服务器的光驱尽量采用光盘映像方式,这样安装的速度会较使用ESXi主机光驱或者VIClient所在的客户机光驱快很多。在VIClient中,可以通过“OpenConsole”远程操作和管理指定的虚拟服务器。最后,还必须在虚拟服务器的系统中安装“VmwareTools”工具包。4.虚拟化效果实现经过一段时间的运行、测试和优化,我们在这台ESXi主机上部署的虚拟服务器增加到了5台,把几个新资源试用的服务也整合到其中。通过在刀片服务器上的虚拟化解决方案,充分发挥了HS21两个四核处理器和内存等硬件资源的利用率。由于ESXi中每创建一个虚拟CPU处理器就会分配一个物理处理器供其使用,所以理论上这台HS21服务器可以部署6~7台虚拟服务器,以达到资源的最大利用率,这样比单一服务器提供单一服务的模式可以提高50%甚至更高的利用率,同时也大大节省了服务器支持和维护成本。检验标本的留取及注意事项念临床医护人员及检验人员须将每一份标本都看作是无法重新获得唯一的标本,必须小心地采集,保存,转运.要获得高质量的标本需要临床医护人员主动明确地告知患者如何配合好,护理人员认真采集好,运输人员及时快速规范转运好这几个环节,以保证检测前的质量控制。标本采集原则、遵照医嘱2、充分准备3、严格查对4、正确采集5、及时送检重要性1医疗诊断所依据的信息大约60%来自临床实验室临床反馈不满意的结果,60%最终可溯源到标本不合要求可靠的检验结果,第一个环节必须依赖于高质量的标本血标本的采集患者的准备一般要求(1)病人在采集前2小时内避免剧烈运动和情绪激动,否则可引起生化和血液指标生理性改变。(2)注意合理饮食,血液生化检查一般建议空腹8-12小时。采血前避免饮酒,否则影响生化指标假性异常(3)部分药物可影响血液和尿液的检查.做微生物检查,须在使用抗菌素之前采集标本。血标本采集注意事项(1)采集前准备好采血必备物品,根据检验的项目选择相应试管,采血量按照试管上的标识,采血不足或过多可能无法检测。(2)采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%,测定乳酸则不能使用止血带。(3)采血部位:严禁在输液、输血针头、静脉留置针内抽取血标本,当取血不顺利时,切忌在同处反复穿刺,易导致标本溶血或有小凝块,影响检测结果,输液时应在输液的另一侧手臂采血,用注射器采血时,不要用力抽吸,往采血管内注入血液时要拔掉针头,沿