肿瘤科应急预案总结及程序

患者出现用药错误的应急方案及程序【用药错误应急方案】1、 立刻停药，静脉用药者保存静脉通路，更换其余液体和输液器。2、 报告医生并遵医嘱对症办理。3、 状况严重者，配合医生就地急救。4、 记录患者生命体征、一般状况和急救过程。5、 实时报告科主任、护士长、护理部。6、 患者家眷有异议时，立刻按有关程序对药物、输液用具进行封存并送检。【程序】立刻停止用药f更换液体和输液器f报告医生f遵医嘱给药f就地急救f察看生命体征f记录急救过程f实时上报f保存输液器和药物f送检要点环节的应急管理制度科室应建立突发事件应急办理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担当总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、履行治疗操作、标本收集、围手术期、护理安全等要点环节的应急状况进行管理。科室在护理工作中的要点环节管理中，应当有严格的规章制度，规范的急救流程，在突发要点环节应急办理中，科室应当推行一致领导、一致指挥、责任追查。科室应急领导小组应当由科室有关负责人构成，进行责任分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急办理的有关工作。对于护理工作中要点环节的应急管理应当恪守预防为主、枕戈待旦的方针，贯彻依赖科学、一致领导、反响实时、举措坚决、增强合作的原则。科室应成立要点环节平常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应当增强护士急救能力的训练，增强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及操练，采纳护士核查达标上岗的管理方法，做到人人了解科室应急上报流程及应急预案，保证监测与预警系统的正常运转。任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或许授意别人隐瞒、缓报、谎报。科室突发事件应急办理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行检核查实、取证、采纳必需的控制举措，实时报告检查状况并决定能否启动突发事件的应急方案。突发事件应急方案启动后科室人员一定实时抵达规定的岗位，听从一致指挥、调换。科室应依据事件的要点环节管理出现的问题，组织有关人员剖析、议论，仔细总结原由，对实行中发现的问题实时订正、增补、改良工作。标本收集错误的应急方案及程序【标本收集错误的应急方案】立刻报告护士长立刻与医生交流通知查验科室停止查验抚慰好患者及家眷从头收集标本并送检填写不良事件报告剖析原由，提出整顿建议【程序】发现标本收集错误f报告护士长f报告医生f通知查验科室f抚慰病人f从头收集标本f送检f填写不良事件报告f剖析原由f整顿标本丢掉的应急方案及程序【标本丢掉的应急方案】立刻通知有关人员找寻报告护士长及医生持续找寻抚慰病人家眷，将影响降到最低采纳挽救举措召开会议议论，剖析原由填写不良事件报告剖析原由，提出整顿建议【程序】发现标本丢掉一通知有关人员找寻…报告护士长及医生…持续找寻一抚慰病人…采纳挽救举措…召开护士会议论发生原由…填写不良事件报告…剖析原由一整顿患者忽然发患病情变化时应急方案及程序立刻通知值班医生。立刻准备好急救物件及药品。踊跃配合医生进行急救。通知患者家眷。某些重要急救实时通知医教科、总值班、护士长等逐级报告。【程序】病情忽然变化一立刻通知值班医生一做好急救的准备工作…配合急救工作…报医教科、总值班、护士长科护士长。患者发生压疮时应急方案及程序按期检查患者的皮肤，进行皮肤护理。除去发生原由，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理。防止局部长久受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体缝隙处。对使用石膏、绷带、夹板的病人，烘托平坦，松紧适量。对易发患者与患者家眷交流，进行压疮高危评估，低于20分者，填写《压疮危险病人申请单》，报护理部存案。患者一旦发生压疮，护士立刻报告医生、护士长，进行相应护理举措，建立翻身卡，严格履行床边交接及记录。与家眷交流，院外带入者让家眷在压疮报告单上署名确认，并填写院外压疮报告单报护理部，护理部组织人员确认指导监察。护士长监察护理举措落真相况，并进行评估，剖析原由，找出缺点，纠正护理举措并记录。【程序】做好安全防备一发生压疮一报告医生、护士长一采纳护理举措一院外带入者一家眷确认署名一报护理部一护理部确认指导监察一护士长监察举措落实确定一再次评估一剖析原由一找出缺点一纠正护理举措并记录。患者忽然发生猝死应急方案及程序发现患者猝死后，立刻进行急救，并通知值班医生、护士长，夜间还要通知总值班，必需时逐级通知上司领导。通知家眷。向院总值班或医教科报告急救状况及急救结果。如患者急救无效，等家眷到院后，再辅助联系殡仪馆或通知医院专车送尸体。做好急救记录及护理记录。急救过程中要注意对同室患者进行保护。【程序】发生猝死后立刻急救一通知值班医生、护士长（夜间通知总值班）一通知家眷一持续急救一如急救无效死亡应等家眷到后，辅助联系殡仪馆或通知医院专车送尸体一记录急救过程。患者有自杀偏向和自杀的应急方案及程序发现患者有自杀偏向时，立刻报告护士长及分管医生、上司医生。检查患者病室内环境，若发现私藏药品，锋利器材等危险物件，赐予充公。锁好门窗，防备不测。见告家眷24小时监护，不得走开，如需走开患者时应通知值班的医护人员。详尽交接班，亲密注意患者的心理变化。发现患者自杀，通知医生携带必需的急救物件和药品，与医生一起奔赴现场。保护现场，包含病室及自杀处。通知医教科或总值班、科护士长、护理部。通知家眷，辅助主管医师做好宽慰工作。配合院领导及有关部门的检查工作。做好各项记录。【程序】发现患者有自杀偏向一报告护士长及分管医生一充公危险物件一嘱家眷24小时监护一详尽交接班一亲密察看患者的心理变化一找出自杀的原由一做好意理护理一患者自杀一立刻通知医生一立刻急救一保护现场一通知医教科或总值班、护士长、科护士长、护理部一通知家眷做好宽慰工作一做好各项记录。住院患者发生坠床/跌倒时的应急方案及程序患者不慎坠床/跌倒时，护士应立刻到患者身旁，并通知医生，丈量血压、心率、呼吸，判断患者的意识等。配合医生对患者进行检查，查察浑身状况和局部受伤状况，依据伤情采纳必要的急救举措。如病情同意，将患者移至急救室或床上。向领导报告，夜间通知院总值班及护士长、科护士长、护理部。辅助医师，通知患者家眷。仔细记录患者坠床/跌倒的经过及急救过程。【程序】发现患者坠床/跌倒一护士立刻赶到现场一通知医生一查察受伤状况一判断病情一采纳急救举措一向领导报告f通知家眷一增强巡视f严实察看病情变化f正确记录f做好交接班，患者发生误吸时的应急方案及程序当患者发生误吸时，立刻使患者采纳俯卧位、头底脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。实时清理口腔内痰液、呕吐物等。监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识阻碍及呼吸频次、深度异样，在采纳简略呼吸器保持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物件。报告护士长，通知家眷，辅助医师，向家眷交待病情。做好护理记录。【程序】L发生误吸f通知医师f俯卧位，头底脚高f扣拍背部，尽可能使吸入物排出f实时清理口腔内分泌物f配合医生做好急救工作f察看生命体征f辅助医生通知家眷，交待病情f做好护理记录。住院患者发生躁动时的应急方案及程序当发现患者发生躁动时，立刻说服并别制动拘束患者，实时通知医生。亲密察看病情、意识及生命体征的变化，保持呼吸道畅达。专人看护，赐予床栏，必需时使用保护性拘束，防备患者误伤或自杀，必需时遵医嘱使用冷静剂。通知家眷，向家眷交待病情。做好记录，必需时遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物件。【程序】发现患者出现躁动时一通知医生一专人在旁守卫一准备拘束患者的物件一遵医嘱赐予用药一察看病情变化一保持呼吸道畅达一辅助医师一通知家眷，并交待病情一做好记录。过敏性休克应急方案及程序患者一旦发生过敏性休克，立刻停止使用惹起过敏地药物，就地急救并快速报告医生。立刻平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。氧气吸入，呼吸克制时赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，准备气管插管或气管切开用物。快速成立静脉通道。发生心脏骤停立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救。未离开危险前，不宜挪动。通知家眷，报告护士长。在规准时间内实时、正确地记录急救过程。【程序】立刻停用此药一平卧一遵医嘱皮下注射肾上腺素一备好气管插管，气管切开用物一给氧一成立静脉通道一遵医嘱用药一心脏骤停行心肺复苏一亲密察看病情变化一报告护士长一通知家眷一记录急救过程。患者出门或出门不归时的应急方案及程序一旦发现患者擅自出门，立刻报告护士长、主管医生。通知医教科和捍卫科、科护士长、护理部，夜间通知院内总值班及护理总值班。经过患者所留下的通信方式与家眷获得联系，共同找寻。患者确属出门不归，需两人共同清理患者物件、名贵物件、钱款交护士长保管。患者返回后立刻通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。仔细记录患者出门过程。【程序】 ，发现患者出门L报告护士长、主管医师一报告医教科、捍卫科，夜间通知总值班，值班护士长f查找联系电话一若返回，报告有关科室一若联系不上，需两人共同清理患者用物、名贵物件、钱物并记录一上交护士长暂保存一记录患者出门过程。患者发生输液反响时的应急方案及程序患者发生输液反响时，应立刻撤掉所输液体，从头更换液体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。状况严重者应就地急救，必需时进行心肺复苏。成立护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和急救过程。发生输液反响时，应实时报告医院感染管理科、消毒物件供给中心、护理部和药剂科。保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取同样批号的液体、输液器和注射器分别送检。【程序】发现患者出现输液反响，立刻更换液体及输液器，保存静脉通路及液体-报告主管医生，并遵医嘱给药，必需时配合医生进行急救-记录患者生命体征及急救过程，实时向上司领导及有关部门报告f保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取同样批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者发生化疗药物，出现外渗的应急方案及程序立刻停止化疗药物的输注，可保存针头，接注射器，抽吸滴于皮下组织的药液，而后拔掉针头。发现化疗药物外渗后要实时通知主管医生及病区护士长。利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松2ml进行局封。外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期增强察看，防备冻伤。防止患者局部受压，可用50%硫酸镁湿敷。【程序】立刻停止应用化疗药物f通知管床医生、护士长f局部封闭f依据状况进一步治疗f增强交接班，亲密察看局部变化。PICC置管滑脱应急方案护理人员在患者使用PICC时期要特其余注意察看穿刺部位状况，防备导管脱出。假如不慎发生导管部分脱出，应做到以下：通知PICC护士，察看导管脱出的长度，穿刺局部有无红、肿、热、痛症状；脱出的导管严禁再送入体内；依据实质状况摄X线确定导管头端地点，并适合的修剪体外导管的长度更换锁扣；立刻在无菌状态下冲管、更换贴膜；认识脱管原由，对患者及家眷进行健康教育；依据实质状况选择导管能否持续使用；更换污染的衣服被褥；做好护理记录。【程序】导管部分脱出f通知PICC护士一察导管脱出的长度，穿刺局部有无红、肿、热、痛症状一摄X线确定导管头端地点一适合的修剪体外导管的长度更换锁扣一无菌状态下冲管、更换贴膜一健康教育一确定导管能否持续使用一更换污染的衣服被褥f记录。静脉留置针滑脱应急方案见告病人静脉留置针的注意事项，特别是在活动时应注意活动的幅度不宜过大；静脉留置针患者按期更换外盖敷料，准时用肝素水冲管；依据滑脱部位不一样采纳相应举措：静脉留置针从穿刺点滑脱，立刻压迫穿刺点5〜10分钟，直至不出血，穿刺点覆无菌敷料，封闭输液开关，更换穿刺部位再次置管。出血较少（＜100ml），视察生命体征状况，增补血容量。出血许多（＞100ml），亲密察看生命体征，必需时监测生命体征，紧迫输血、输液，以扩大血容量。输液管与肝素帽连结处零落，立刻封闭输液开关，更换输液器后持续输液。输液管自输液瓶内滑脱，立刻封闭输液开关，更换输液器持续输液。更换污染的衣服被褥记录有关状况。【程序】1）静脉留置针从穿刺点滑脱一立刻压迫穿刺点5〜10分钟，直至不出血一穿刺点置无菌敷＜ （料，封闭输液开关依据滑脱部位不一更换穿刺部位再次置管一出血量多者察看| 生命体征变化，必需时输血忽然脱管2）输液管与肝素帽连结处零落一封闭输液开关一更换输液器一消毒针头连结处，持续输液同采纳相应举措3）输液管自输液瓶内滑脱一立刻封闭输液开关一更换输液器持续输液一依据需要更换衣服被褥一记录。引流管滑脱应急方案及程序发现引流管滑脱，立刻辅助病人保持适合体位，抚慰患者；米纳必需的紧迫举措，覆盖引流口处；通知值班医生，察看病人生命体征；辅助医生，依据病情采纳相应的办理如：①立刻更换引流管从头置入②停止引流，办理局部伤口；持续察看病人生命体征，察看引流局部状况；做好护理记录。【程序】忽然脱管-保持适合体位，抚慰患者-覆盖引流口处-通知值班医生，察看病人生命体征-辅助医生办理-察看病人生命体征，察看引流局部情况-护理记录。脑室引流管滑脱应急方案妥当固定脑室引流管，每班交接引流管的状况。亲密察看脑室引流管液的状况，并指导见告病人及家眷注意事项；一旦发生引流管滑脱，应辅助指导病人保持平卧位，避幅度活动，不可以够自行将滑脱的导管送回；抚慰病人及家眷，报告经治医生或值班医生；察看生命体征与专科症状；辅助医生采纳相应举措，立刻更换引流管从头置入或停止引流管引流；做好护理记录。【程序】脑室引流管滑脱f辅助指导病人保持平卧位f抚慰病人及家眷-报告经治医生或值班医生f察看生命体征与专科征状f辅助医生采纳相应举措f护理记录。胸腔闭式引流管滑脱应急方案妥当固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的畅达状况并做好记录。亲密察看胸腔闭式引流装置各处的连接状况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立刻捏闭伤口，辅助病人保持半卧位，不行活动。抚慰病人及家眷，报告经治医生或值班医生，察看生命体征及专科症状。辅助医生采纳相应的举措，如停止引流或从头置入引流管。做好护理记录【程序】脑室引流管滑脱f捏闭伤口一辅助病人保持半卧位-抚慰病人及家眷一报告经治医生或值班医生f察看生命体征与专科征状f辅助医生采纳相应举措f护理记录。腹腔引流管滑脱应急方案妥当固定腹腔引流管，每班交接引流的畅达状况，并做好记录。亲密察看腹腔引流部位的纱布的洁净状况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立刻按压伤口，辅助病人保持半卧位，抚慰病人及家属。报告经治医生或值班医生，同时察看病人的生命体征及专科症状。辅助医生依据病情采纳应付举措；如立刻从头置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。做好护理记录。【程序】腹腔引流管滑脱f立刻按压伤口f辅助病人保持半卧位f抚慰病人及家眷f报告经治医生或值班医生f察看生命体征与专科征状f辅助医生采纳相应举措f护理记录。吸氧过程中中心供氧装置出现故障时的应急方案及程序先分别吸氧管与中心供氧装置接头。立刻使用挪动式氧气筒或氧气袋，调好流量，赐予吸氧。亲密察看患者的缺氧症状有无改良及其余病情变化。通知设施科进行维修。做好解说与宽慰工作。【程序】先分别接收备f用氧气袋或使用挪动式氧气筒f调理流量f连结患者吸氧管f察看病情f通知维修f做好解说和宽慰工作吸痰过程中、中心吸引装置故障的应急方案及程序先分别吸痰管与中心吸引装置接头，同时启用备用吸引器进行吸痰，并向患者家眷做好解说与宽慰工作。亲密察看患者呼吸道分泌状况，必需时再次吸痰。立刻通知设施科进行维修。【程序】分别吸痰管f接备用吸痰器f察看病情f通知设施科。药物惹起过敏反响应急方案护理人员给患者应用药物前应咨询患者能否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。正的确施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标记，并见告患者及其家眷。经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，惹起过敏反响，还可使药物效价降低，影响治疗成效。严格履行核对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反响的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次注射后察看20〜30min，注意察看巡视患者有无过敏反响，以防发生迟发过敏反响。【程序】咨询过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药一该药标记、见告家眷一阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格履行核对制度一初次注射后观20〜30min。使用呼吸机过程中突遇断电的应急方案及程序值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然碰到不测停电、跳闸等紧迫状况时，医护人员应采纳挽救举措，以保护患者使用呼吸机的安全。部分呼吸机自己带有蓄电池，在平常应按期充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以保证在出现突发状况时能正常运转。护理人员应按期察看呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机可否正常工作以及患者生命体征有无变化。呼吸机不可以正常工作时，护士应立刻停止应用呼吸机，快速将简略呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假如患者自主呼吸优秀，应赐予鼻导管吸氧；严实察看患者的呼吸、面色、意识等状况。忽然断电时，护士应携带简略呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，察看患者面色、呼吸、意识及呼吸机状况。立刻与有关部门联系：总务科、医教科、护理部、医院总值班等，快速采纳各样举措，赶快恢复通电。停电时期，本病区医生、护士不得走开患者，以便随时办理紧迫状况。护理人员应遵医嘱赐予患者药物治疗。遵医嘱依据患者状况调整呼吸机参数。来电后，从头将呼吸机与患者呼吸道连结。护理人员将停电经过及患者生命体征正确记录于护理记录单中。【程序】忽然断电一使用简略呼吸器一通知值班医生一调整患者呼吸一察看病情变化一立刻联系有关部门一赶快恢复通电一随时办理紧迫状况一遵医嘱给药一来电后从头调整、应用呼吸机一正确记录。封存患者病历前的应急方案及程序当出现纠葛和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保存好病历，免得丢掉。实时正确将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。备齐全部有关患者的病历资料。快速与科领导、医教科（晚间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家眷要求封存病历一保存好病历一实时正确记录一备齐病历资料一快速与医教科或总值班联系。对于封存患者病历的应急方案及程序发生医疗事故争议时，患者自己及其代理人，提出封存病历申请。科室向医教科（夜间向总值班）报告。医教科或总值班与患者或近家属共同在场的状况下封存患者的主观部分的复印件。主观病历为：死亡病历议论记录、疑难病历议论记录、上司医师查房记录、会诊建议、病程记录等。封存的病历由医教科保存，晚间及节假日由院总值班保存，第二天或节假往后移交医教科。如为急救患者，病历应在急救结束后6h内据实补齐。【程序】提出申请一向医教科或总值班报告一两方共同在场时现场封存复印件一医教科保存一急救病历6h内补齐。对于封存反响标本的应急方案及程序患者在医院时期进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良结果，要就地将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药门