南宁高新区城乡居民重大疾病医疗救助办法

PAGE1-（试行）为帮助解决高新区辖区村（社区）群众因患重大疾病导致生活困难的实际问题，确保他们有病能及时得到救治，感受到党和政府对他们的关心与关怀。本着以方便、快捷的大病医疗救助为原则，切实解决困难群众因病致贫、因病返贫的突出问题，充分发挥政府兜底保障作用。结合高新区实际，特制定本办法。一、指导思想以科学发展观为统领，在基本医疗保障制度的基础上，坚持以政府补助和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患重大疾病造成生活困难的高新区辖区村（社区）群众给予一定的医疗救助补助，切实减轻困难群众大病医疗费用负担，提高医疗保障水平，构建和谐社会，建立健全高新区医疗救助保障管理制度，促进高新区社会经济持续快速发展。二、基本原则（一）坚持政府补助、医疗保险制度相结合的原则；（二）坚持医疗补助水平与南宁市经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；（三）坚持属地管理的原则；（四）坚持公开、公平、公正的原则；（五）坚持适度、过渡性救助的原则。三、救助对象、范围、标准（一）救助对象南宁高新区辖区村（社区）群众因患重大疾病导致家庭生活陷入困境的对象。（二）救助范围及标准持有南宁高新区常住户籍（心圩、安宁户籍管辖范围）的城乡居民，家庭成员年人均收入低于上年度城镇居民人均可支配收入，因患重大疾病造成家庭生活困难，且医疗费用支出巨大，扣除各种补偿、保险、社会救助、社会捐助等资金后，个人年累计负担医疗费用达3万元（含3万元）以上，按个人自行负担部分的30%给予一次救助。申请南宁高新区城乡居民重大疾病医疗救助补助的对象原则上一年内救助一次，当年每人医疗救助补助最高限额为5万元。四、办理程序（一）提出申请1.申请人应向其户籍管辖地的村（居）委会提出书面申请，出具相关原始证明材料，查验原件留复印件，并如实填报《南宁高新区城乡居民重大疾病医疗救助申请审批表》，登记备案。2.当年发生的重大疾病医疗费用原则上应在当年提出申请，定于2018年12月1日至15日为受理申请时间，申请人属于2017年所产生的医疗费用且未享受过高新区重大疾病医疗救助的，可在本办法公布之日起30日内提出申请，过期不再受理和补发。（二）提供材料1.申请人居民户口簿（户籍证明）、身份证复印件等相关证明材料（一式三份）;2.申请人患病的住院证明、疾病证明书、诊断病历、医疗收费收据、享受城镇居民(职工)医疗保险报销凭据、城乡医疗救助及其他社会救助、社会捐助等相关证明（一式三份）；3.申请人家庭经济状况核对授权书；4.其他相关困难证明材料（一式三份）。（三）受理、审核、审批各村（居）委会和街道办负责受理、初审高新区城乡居民重大疾病医疗救助相关材料，人力资源和社会保障局、社会事业局就医疗救助相关材料提出审核意见，上报管委会分管领导审定。（四）不予受理审批属于下列情形之一者，不能享受医疗救助：1.参与吸毒、卖淫嫖娼等致病的；2.交通事故；3.酗酒、斗殴（含夫妻打架）、自杀、自伤所发生的费用；4.未经批准的挂床住院、家庭病床；5.提供虚假材料的。（五）资金发放财政局负责核实和发放医疗救助资金，并将医疗救助资金按时足额发放到位。五、资金来源和管理（一）资金来源1.高新区根据实际需要和财力状况，每年在年度预算中合理安排资金。2.社会各界自愿捐助资金。（二）资金管理高新区城乡居民重大疾病医疗救助资金列入高新区管委会本级年度财政预算，实行专款专用，严禁截留或挪作他用。对单位、群众团体、慈善机构等组织和个人提供的资助，全部纳入财政管理，专账核算，统筹安排。六、实施时间（一）本办法自公布之日起施行，有效期至2018年12月20日。（二）患者治疗费用及时间从2017年1月1日起计算。七、保障措施（一）加强领导，健全机构各相关单位要高度重视重大疾病医疗救助工作，按照“政府主导、部门配合、社会参与”的原则，在党工委、管委会的领导下开展救助工作，由社会事业局牵头，财政局、街道办事处、村（社区）等相关单位在各自职责范围内管理并组织实施。同时发动社会各界爱心人士积极参与捐助活动，建立健全高新区城乡居民重大疾病医疗救助管理机制，做好相关救助制度衔接，确保高新区城乡居民重大疾病医疗救助工作顺利实施。（二）明确职责，密切配合社会事业局牵头协调相关部门和单位推进工作进程，做好医疗救助指导工作；人力资源和社会保障局、社会事业局、财政局、工会办、街道办事处等有关部门、单位协同做好救助相关工作；财政局负责医疗救助资金管理和发放等工作，将高新区城乡居民重大疾病医疗救助资金纳入本级财政预算。各部门要密切配合，形成合力，确保高新区城乡居民重大疾病医疗保障工作落到实处。（三）加强监督，规范管理各相关部门、单位要严格执行高新区城乡居民重大疾病医疗救助的审核、审批、发放制度，完善手续，规范管理。财政、纪检等部门要定期督查资金使用情况，确保重大疾病医疗救助资金按时落实到位，资金规范化管理，防止挤占挪用和违规使用等现象发生。八、附则（一）本办法所称重大疾病，以广西壮族自治区民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《广西壮族自治区城乡医疗救助实施办法》（桂民发〔2012〕27号）第七章第三十五条之规定的病种为准，即：重病是指恶性肿瘤或再生障碍性贫血、急性脑中风、急性胰腺炎、肾功能衰竭（尿毒症）、严重心脏病、重型肝炎及并发症、重症艾滋病、晚期血吸虫病、重症精神病、重症慢性病，以及相关基本医疗保险可补偿（报销）医疗费用的其他特殊病种重症。附表：《南宁高新区城乡居民重大疾病医疗救助申请审批表》附件:南宁高新区城乡居民重大疾病医疗救助申请审批表患者基本情况申请人姓名救助对象类别□城乡特困供养对象□城乡低保户□优抚对象□城乡低收入家庭□一般家庭出生年月性别身份证号码家庭人口家庭年人均收入家庭地址参保类型□医保□新农合开户银行及账号申请理由本人因患有（主要疾病名称，按诊断书填写），于年月日至年月日（共天）在医院接受住院治疗，因家庭生活困难，特申请高新区城乡居民重大疾病医疗救助金补助。以上所填写情况真实有效，若有不实，愿承担相应的责任。申请人签章：申请日期：年月日医疗救助情况本次医疗费开支总额元医保报销金额元大病报销金额元商业保险赔付元社会帮扶及其他渠道报销金额元个人实际负担总额元医疗救助金根据《南宁高新区城乡居民重大疾病医疗救助办法（试行）》救助标准，拟同意给予申请人重大疾病医疗救助补助金__________元。审核意见村（居）委会初审意见经办人：负责人签名：（单位盖章）年月日街道办审核意见经办人：负责人签名：（单位盖章）