现代与后现代精神分析

现代与后现代精神分析

理论与实务子和心理咨询中心现代与后现代精神分析张沛超子和心理咨询中心武汉大学心理学系□精神分析是什么?

关于心理的一种知识体系研究心理的一种方法一种心理治疗方法□精神分析范式经典精神分析（驱力/自我）

创伤范式内驱力范式自我范式现代精神分析（关系/自体）客体关系理论自体心理学后现代精神分析（语言/主体）□古典精神分析弗洛伊德潜意识存在论/心理决定论性与本能/驱力与自我冲突与防御自由联想/鼓励退行匿名/中立/节制澄清/面质/解释移情分析/阻抗分析躺椅/高频/长程□心灵的结构□躺椅上的事儿……无意识自由联想阻抗移情解释修通□现代精神分析克莱因/费尓贝恩/温尼科特/比昂/鲍尔比哈特曼/玛勒/雅各布森/科恩伯格/科赫特客体关系/自体/投射性认同缺陷/发展/依恋□理论的结构共设原始概念被定义概念经验概念观察土壤（经验）□精神分析的三个基本假设1.承认无意识的存在；2.承认无意识的动力性；3.承认无意识与过去的关系。□现代精神分析的假设母婴的早期互动是儿童心理结构形成的条件母婴互动的失败形成病理心理结构及原始防御稳定的客体关系和自体形成健康心理对依恋客体的追求是一种更为本能的本能自体诞生于关系基质并形成人格的核心促进性的环境/容器/自体客体使有缺陷的自体重新发育，形成稳定的人际关系模式治疗关系是其他治疗因子发挥作用的基础□基本概念所谓客体，是指一个被投注情感能量的人物、地方、东西、想法、幻想或记忆，被投注的情感可以是爱、恨或是爱恨复杂的交织。所谓外在客体是指一个被投注情感能量的任务、地方或东西；而内在客体则是属于这些人物、地方、东西的想法、幻想或记忆。自体指的是属于一个人自己的，包括意识和潜意识的心理表象。N.Hamilton,1990□心理结构自体内在客体外在客体内在客体外在客体□费尓贝恩的模型兴奋客体关系理想客体关系

拒绝客体关系力比多自我核心自我反力比多自我不友好的压抑过度需要的自体（力比多的自我）需要上的兴奋客体理想的或还过得去的客体拒绝的客体核心自体客体关系中的需要（力比多的）压抑动力性客体关系客体关系中的分离（抗力比多的）压抑过度攻击的自体（内在毁坏者）□自体-客体谱自体自体影像自体客体内部客体过渡性客体客体

□现代精神分析的重要人物及思想克莱因比昂温尼科特科恩伯格科赫特米歇尔□克莱因（无意识）幻想phantasy部分客体好乳房/坏乳房分裂投射性认同偏执分裂位与抑郁位嫉羡与感恩好乳房坏乳房投射性认同无意识幻想分裂的自体片段内射□投射性认同对于部分自体的憎恨现在导向了母亲。这导致了一种特殊的认同，藉由此建立了欺凌性的客体关系之原型。我建议把这些过程称之为“投射性认同”（克莱因：对于某些分裂机制的评注）在投射性认同中，部分的自体及客体关系被分裂掉，并投射入外部客体，藉由此可以占有、控制和认同被投射的部分。投射性认同有多重的目标：它可以是指向理想客体以避免分离，或是指向坏客体以掌控危险。自体的很多部分都可以被投射，有着不同的目标：自体中坏的部分可以被投射，以便摆脱它们，或是对客体进行攻击或破坏，自体中好的部分可以被投射以避免分离，或是使之免于内在之坏物的危害，或是通过一种原始的投射认同改善外部客体。（西格尔：梅兰妮克莱因著作导读）投射性认同是一种心理过程，同时也是一种防御，一种交流的手段，一种原始形式的客体关系，也是一种心理改变的途径。作为一种防御，投射性认同被用来创造这样一种感觉：远离了自体中不想要的（通常是令人害怕的）方面；作为一种交流手段，投射性认同是一种过程：在另外的一个人中引起了与自己一致的感受，这使得自己被理解，或是与对方心灵相通。作为一种客体关系，投射性认同建构了一种与一个部分的分离客体相联系并发生关系的途径。最后，作为一种心理改变的途径，投射性认同使得某人为之所困扰的感觉，可以为他人所消化，并以改变了的形式重新内化。投射性认同的每一种功能都产生于婴儿早期试图感知、组织、掌控其内在和外在的体验并与环境相交流的背景中。（奥格登：论投射性认同）□比昂LHK连接α元素与β元素阿尔法作用容器与内容物♂♀

网格图绝对现实“0”K(PS←→D)→ORêverie无欲无忆negativecapability□思维装置□孩子，烤山芋与妈妈从前，有一对母子（母女）。孩子喜欢吃烤山芋。不过我们假设孩子从来没有自己处理过烫山芋。有一天，孩子发现了一个刚烤好的山芋，于是兴冲冲地就拿了起来。当然，山芋的温度至少有120摄氏度。这时，母亲也在身边。不过她先并未注意到这些。孩子一下子把山芋捧到了手里，但是哇的一声就扔给了旁边的母亲。设问：母亲会有什么反应呢？甲：母亲接到山芋，就立刻被烫的扔掉了。乙：母亲接到山芋，就立刻被烫的扔掉了。然后，她对孩子说：“以后没我在旁边，这些东西都别碰啊！”丙：母亲接到山芋，心想这孩子怎么这么坏，不知道会烫坏我？要让他体验一下有多烫。于是，她把山芋重新扔回孩子手里。丁：母亲接到山芋，可是她或许是觉得不烫，若无其事地剥开吃掉了。戊：母亲接到山芋，她觉得烫，不过没扔掉。她把山芋放在手里吹凉了，自己吃了。己：母亲接到山芋，她一下子烫出了眼泪，不过她没有扔掉。她小心地把山芋吹凉，掰开自己尝了一口后，喂给孩子吃。庚：母亲接到山芋，她一下子就烫出了眼泪。她连忙把山芋放在一边，拿起孩子的手，边吹边说：“啊！孩子，你真疼！”辛：母亲接到山芋，她一下子就烫出了眼泪。她连忙把山芋放在一边，拿起孩子的手，边吹边说：“啊！孩子，你真疼！”。当孩子不哭后，她又小心地把山芋吹凉，掰开自己尝了一口后，喂给孩子吃。再问：朋友们，在这八种情况下，孩子内心会发生什么呢？这又如何会他/她今后的生活呢？你想到了那些临床中的瞬间？你愿意做什么样的妈妈（治疗师）呢？□温尼科特抱持性环境过渡性客体过渡性空间游戏与现实真自体/假自体足够好的妈妈抱持关系或背景关系区域抱持联系和过渡性联系的混合物起源于一对一关系中的关系性抱持和焦点性客体联系的区域过渡性联系的区域过渡性联系区域崩溃，被孩子的躯体遭受的入侵所抹杀由于压抑、记忆和分类的体验没有完成，孩子的内在结构混乱了焦点的客体联系成为一个单行道，为父母的需要服务，对孩子则成为了伤害背景的抱持外壳让孩子周围的枷锁更狭窄、更僵硬只有真自体是自发性的且能感受到真实或真诚。有一个假自体的存在会导致该人感受到不真实、徒劳无益、在关系中无法真诚。假自体是发展中自然产生的部分，产生一种防御功能保护真我，这是一种必要的防御，产生社会习惯和妥协。过渡性客体是介于主观性客体和真正客体关系之间的一个中间性的经验领域。过渡性客体并不是一个内在的或主观的客体，它不仅是一个外在客体；它是第一个“非我”所有物。□温尼科特的《人类天性》……从这些过渡性现象中发展出了大量我们认为有价值的东西，比如我们所称之的信仰和艺术，我们当前所已经合理化的与当前流行的文化样式相符的一些疯狂行为。……世界被每一个人所重新创造，这个工作至少开始于当他出生之时，或是在理论上的初次哺乳的时候。婴儿所创造的，很大程度上依赖于当他创造之时，由主动回应婴儿的母亲所提供或展现给他的东西。我们知道世界在婴儿出生之前就存在，但是婴儿并不知道这一点，而且刚开始婴儿会有他所发现的一切都是源于自己的创造这样的幻觉。但是只有母亲做的足够好的时候，才能达到这样的状态。逐渐地婴儿就会理解到，世界原先就存在着的事实，但是其自创世界的感觉却会一直保留。一些婴儿非常幸运，由于他们有一个对于自己的最初的积极回应是足够好的母亲。这使得他们拥有一种是他们自己发现了所创造的东西的幻觉。终于在一个建立关系的能力出现以后，这样的婴儿能够开始朝向认识到人类的基本孤独。比昂的容器概念，似乎常常与温尼科特的“抱持”或“抱持性环境”概念等同。容器这个概念，指的是内在的，而“抱持”或“抱持性环境”是外在的、或内在与外在的过渡阶段；容器是非感觉性的，而抱持性环境主要是感觉性的；容器与容纳物在一起的作用，是主动地。这种主动性，既可以是促进完整和联合的，也可以是破坏性的；而抱持性环境是正性的和促进成长的。容纳是理性的，空间性的；抱持是感性的，时间性的。□科恩伯格整合性的客体关系理论边缘性人格组织

BPO移情焦点治疗□Kernberg对判断BPO的四个要点1、自我弱小的非特异性表现：自我功能的不完善表现在无法协调本我与超我，因此冲动不能以升华的方式运行或受到良知的控制；2、初级思维：在压力下病人退行到精神病性思维，不过他们的现实检验仍存留；3、特殊的防御机制：由于需要处理对客体的极端和矛盾的情感，病人主要采用分裂的防御机制，主要表现为a）经常有相反的行为或态度，病人对此不知晓或予以否认；b）在世界上所有的人或事只有“好”与“坏”的区别，这种态度会迅速转换并立即与治疗师联系起来；c）对自己的看法（自体表象）也经常处于相反的矛盾之中。4、病理性内化的客体关系□BPD模式

人际冲突或自毁行为（情境）（被抛弃）↑（焦虑）医生休息→分离焦虑→无法言说→见诸行动→平静↓我不可爱，我没用，世界是危险的↓生存渴望（对自体之死的恐惧）□移情焦点治疗

TFP在安全的背景下激活客体关系。治疗师把患者的行动和情绪转换解释为内在客体关系模式，并且注意到患者存在思维和觉知能力的障碍，根据患者的认知能力提供相应水平的解释。定义主要的客体关系；观察和解释患者角色的逆转；观察和解释那些相互对立的客体关系配对的联系，说明它们是如何造成了内心冲突和碎片化体验；修通患者在移情中体验另一种关系的能力，在这种改变中回顾患者其他的重要人际关系。温暖的人性关系在治疗后期才出现，而不是在早期就提供。□科赫特神入与镜映自体客体三极自体自体客体移情转变性内化□自恋现象（水仙的变形/达利）自体客体(selfobject)是一种特殊的客体类型，它不能与自身加以区分，最重要的是，自身客体是用来服务于自恋的功能以保持由于创伤、损害或侵犯导致的发展过程中自恋的失衡。在这类病人中，他们将他人潜意识地作为一个自身客体，来维护自恋的目的，自身客体没有分离的现实、动机或界限。自身客体被体验成对自身的控制，就象控制自己的身体或身体的一部分一样。自体客体移情：理想化移情/镜映移情/孪生移情□三极自体自体孪生极理想化极夸大极□垂直分裂与水平分裂垂直分裂（否认）水平分裂（潜抑）现实自体KohutKernberg主要针对院外病人工作主要针对重性病人工作将自恋与边缘作区分把自恋界定为边缘的一种看重内化缺失的功能看重病人内在的病理防御视自恋自体为发育中的停滞视自恋自体为高度病理性结构视自体为非防御性的视夸大性自体为对他人剥削或依赖的防御把欺凌性视为自恋受损的结果看重嫉妒和欺凌性理想化是正常的发育阶段理想化是对贬抑的防御KohutKernberg把理想化或镜映移情视为两极把理想化或镜映视为对夸大性自体的投射或内射把病人的理想化视之为必需把理想化解释为某种防御神入病人的感觉，以代偿父母的不足帮助病人看到自己在关系中的问题中的作用把阻抗视为病人对自体的保护面质并解释阻抗重视病人经验的积极方面衡量经验的积极和消极方面关注病人的进步重视病人的嫉妒在成长中的负作用帮助病人建立合适的自体客体帮助病人建立合适的自我和超我□米歇尔关系基质

RelationalMatrix关系冲突模型关系基质的内容包括自体、客体及交流互动型态（Mitchell，1988）。关系是第一位的。“驱力”来自于关系基质。自体（self）是多重性的，非连续性的。精神健康就是指一个人能够体验同时到自体的多重性和整合性，既能体验到自体的整合和统一，也能体验到其矛盾和冲突。分析是对患者的生命进行主动建构的对话过程。

□其他依恋理论主体间性理论JosephSandler/AndréGreen/TommasOgden□整合性的模型驱力，自我，客体，自体与移情和反移情

吾心即宇宙，宇宙即吾心。驱力可以比作自体尘埃/碎片/整体之间的万有引力。个体主观世界的诞生如同宇宙之诞生。1.精神病性移情（共生期-假移情-病人意识不到自己和他人自体的存在-自我利用驱力防御自体毁灭-驱力原始弥散-驱力行使“成核”作用）治疗师无相应的反移情；2.分裂式移情（分离-个体化期-部分移情-病人感受到自体的一部分与他人相应的一部分建立联系-自我利用驱力防御自体崩解-驱力不稳定-驱力行使“组合”作用）2.1自体客体移情（客体被体验为自体-内射认同）“你我不够好”2.1.1移出“好自体”--一致性反移情（治疗师自我感觉良好）2.1.2移出“好客体”--互补性反移情（治疗师感觉到必须要对病人好）2.2客体自体移情（自体被体验为客体-投射认同）“你我不够坏”2.2.1移出“坏自体”--一致性反移情（治疗师感觉到自己很坏）2.2.2移出“坏客体”--互补性反移情（治疗师感到要对病人坏）（在分裂式移情中，“你我必须足够好或者足够坏，我们才能有“关系”，我的自体才会“存在”）□四种投射性认同我非我好坏3.神经症性移情（俄狄浦斯期-完整移情-治疗师和病人都意识到对方及自己自体的存在-自我利用驱力克服自体失衡-驱力行使“摄动”作用）对称性反移情先天本我/先天自我（无自体）/先天超我+客体关系=结构本我/结构自我（含有自体）/结构超我发展的三个“任务”：1.分清你我2.整合好坏3.调整远近□关系三角拯救者施虐者受虐者被爱者予爱者夺爱者□精神的发展□三岁看大，七岁看老？子曰：“吾十有五而志于学，古者十五而入大学。心之所之谓之志。此所谓学，即大学之道也。志乎此，则念念在此而为之不厌矣。三十而立，有以自立，则守之固而无所事志矣。四十而不惑，于事物之所当然，皆无所疑，则知之明而无所事守矣。五十而知天命，天命，即天道之流行而赋于物者，乃事物所以当然之故也。知此则知极其精，而不惑又不足言矣。六十而耳顺，声入心通，无所违逆，知之之至，不思而得也。七十而从心所欲，不踰矩。”从，如字。从，随也。矩，法度之器，所以为方者也。随其心之所欲，而自不过于法度，安而行之，不勉而中也。—朱熹《论语集注》□精神疾病系谱学神经症Borderlinecase精神病同一性整合度自我表象与客体表象的界限清楚主客界限不清楚，故存在妄想整合同一性：自己及其客体的矛盾在综合的概念中得到整合同一性扩散：自己与客体产生矛盾方面不能很好地被整合且仍然存在分离的现象防御机制压抑与高水准的防御机制：反向形成、隔离、取消、合理化、知性化分裂与低水平的防御机制：歪曲、投射、否认、全能感现实检验防御是为了来自内心冲突，保护自己防御是因为解离、自他融合，保护自己现实检验能力是维持自己与非自己的区别、知觉及内在刺激与外在刺激的区别现实检验缺乏对自我评价与他者评价的能力在现实中加深现实与现实感觉之间的关系转化不稳□焦虑的发展病理学超我焦虑superegoanxiety

阉割焦虑castrationanxiety

丧失爱的恐惧fearoflossoflove

分离焦虑fearoflossoftheobject(separationanxiety)

被害焦虑persecutoryanxiety

失整合焦虑disintergrationanxiety

□三十种防御机制分裂投射性认同投射否认解离理想化贬抑付诸行动被动攻击躯体化退行分裂性幻想内射认同置换理智化仪式化情绪隔离合理化性欲化反向形成潜抑抵消幽默克制禁欲利他主义寄望将来升华忘我□现代精神分析的核心过程初始访谈建立关系建立工作空间移情与投射处理投射性认同修通与稳定化结束□初始访谈倾听并探索：发病及寻求帮助的原因生活史既往生活中的重要人物最初的记忆经常的和近来的梦对先前治疗及治疗者的体验观察病人如何与治疗者发生关系□建立关系治疗联盟：基于病人对合作的意识与潜意识的愿望和其接受治疗师的帮助以克服其内在困难。这与简单地参与治疗以获得快乐或其他满足形式不同。在治疗联盟中存在一种(来自病人的)接受涉及内在问题的需要，以及面对内部(特别在儿童)或外部(如家庭)阻抗而开展分析工作(Sandler等，1969)

做什么和不做什么治疗师的角色：分析姿态analyticstance合同：书面的/口头的/意会的□建立工作空间从手术室到游戏室温尼科特：抱持性环境/潜在空间Openthedoortothephantasyandgiveroomtopatient`sfeeling.

OpenupthespaceofDésir.病人治疗师核心关系和焦点性移情治疗师内心结构的相对开放性抱持关系和背景性移情□移情与投射退行与外化（内在客体关系）移情反应的特点：不适且的/高强度的/矛盾的/无常的/顽固的移情与投射的关系：临床现象VS心理机制背景性移情/焦点性移情移情神经症与移情精神病□处理投射性认同反移情与投射性认同一致性反移情与互补性反移情比昂：容器（容纳/消化/解毒/命名/返还）澄清/面质/解释解释的类型：死亡焦虑恐惧此刻当前既往□冲突三角与人际三角（Malan）解释的时机：啐啄同时，意思是当鸡蛋中的小鸡即将孵出时，母鸡从外面啄蛋壳的动作与小鸡从蛋壳里面破壳的动作同时发生。“总被心理医生理解是件可怕的事情。”“jet'aime!”□修通与稳定化不通则痛，通则不痛修通：得到领悟/态度和行为的稳定改变能够工作/爱/游戏/满足……分析本身就是修通DreamingundreamtdreamsandCryingInterruptedcries(Ogden)稳定化：相对完整的客体关系和相对稳定的自体/内化分析功能□结束讨论——何时结束？由谁提出？负性治疗反应？如何处理？难以结束？怎么结束？结束之后？□一个整合的模型Affection

情感Behavior

行为Cognitive认知Relation

关系Systerm

系统ABCRSP：Youcanchangeme,butyoucannotchangemyworld.T：Iambecomingpartofyourworldnow.□策略三角认识改变接受□现代精神分析下的人格障碍都是人格障碍？都是边缘型人格障碍？都是分裂？都是创伤？都“怨妈”？□人格障碍的成因(SEMN=421)

□人格障碍的系谱学□人格障碍的图式与应对风格基本信念策略边缘型我的生命是危险的过度防御依赖型我是无助的依附回避型我可能受到伤害回避被动-攻击型我可能被控制固执、坚守偏执型人是危险的警惕的自恋型我是特殊的自我放大表演型我需要给他人留下印象戏剧性强迫型我不能犯错完全的反社会型他们应被利用攻击分裂样型我需要大量个人空间孤独的、离群的□乌龟一家的故事某日，龟爸、龟妈、龟儿子三只乌龟，决议去郊游。带了一个山东大饼，和两罐午餐肉出发到阳明山去。

苦爬十年，终於到了。席地而坐，卸下装备，准备进食。

我操！该死！！没带开罐器！

龟爸说：『龟儿子回去拿!!』

龟妈说：『乖儿子...快!爸妈等你回来一起开饭..快去快回』

龟儿子说：『一定要等我回来!不可食言喔!..』

龟儿子踏上归途...光阴似箭，20年已到，龟儿子尚未出现...

龟妈受不了了：『老伴...要先开饭不??我超饿...』

龟爸说：『不行...承诺岂可儿戏？答应儿子的...再等他五年,再不来就不管他了!』

龟爸说转眼又五年未见龟儿子踪迹

不管了!!二老决定开动!拿出大饼，口水直冒……

龟爸说：『老伴...你先吃吧!』

龟妈说：『儿子..对不起!妈实在饿的受不了!』

大口一张，大饼受创!说时迟哪时快...

龟儿子从树後跳出来：

『靠!!我就知道你们会偷吃!!骗我回去拿开罐器??!!我等了二十五年，终於被我等到了吧!!我最恨人家骗我!!』□人格障碍的治疗学KohutVSKernberg“薄脸皮”自恋

VS“厚脸皮自恋”“内化”VS“外化”“发展”VS“适应”“正虚”VS“邪实”“补”VS“泻”东方文化的影响:辩证阴阳寒热虚实里表□疯王子的故事我听说古代某个时候，在一个不知名的国家里，一个王子突然发疯了。国王急死了，因为王子是他唯一的儿子，是唯一的王位继承人。所有的巫师都被唤来，能创造奇迹的人、医生被召来，一切努力都无济于事。没有人能帮这个年轻的王子，他还是疯的。他变疯的那一天，脱了衣服，赤裸着，并钻到一个大桌子下面过活。他认为他已变成了一只公鸡。最后，国王不得不接受这样的事实:王子无法恢复正常了。他已经永远地病了，所有的专家都治不好他。但是有一天希望突然降临。一个圣贤——一个苏非神秘者——来敲皇宫的门，说:“让我试试，我能治好王子。”但国王有点怀疑，因为这人看起来自己也疯疯癫癫的，比王子还疯得厉害。但这个神秘者说:“只有我能治好他。治好一个疯子需要一个更疯的人。你的那些人，那些创造奇迹的人，那些医学专家，他们都失败了，因为他们对疯狂的ABC一无所知。他们从未经过疯狂之路。“他说的话看来有点道理，国王想:“没什么害处，为什么不试一试？”所以他得到了这次机会。国王刚说“好吧，你试试”，这个神秘者就脱掉他的衣服，跳到桌子底下，像公鸡一样啼叫。王子怀疑了，说，“你是谁?你在干吗?”这个老人说：“我是一只公鸡，比你资格更老。你没有什么，你不过是个新手，至多是个学徒。” 王子说:“那好吧，就算你是只公鸡，可你看起来像人。” 老人说:“不要看表面，看我的精神，看我的灵魂。我是像你一样的公鸡。”他们成了朋友。他们彼此许诺要永远生活在一起，他们都认为整个世界是反对他们的。几天过去了。一天，老人突然开始穿衣服。他穿上衬衫。王子说："你在干什么?你病了吗?一只公鸡竟想穿人的衣服。"老人说:"我只是想骗骗这些傻子，这些人。记着，即使我穿着衣服，事情也没有两样。我还是公鸡的本性，没有人能改变这个事实。难道你觉得穿得像人我就变了?"王子不得不承认他说得对。几天以后，老人说服王子穿上了衣服，因为入冬了，天变得很冷了。然后有一天，老人突然向宫里要了吃的。王子非常警觉地说："你这家伙，你在干嘛?你也要像那些人一样、像他们一样吃饭，我们是公鸡，我们要像公鸡那样吃食。"老人说:"就这个公鸡而言，没有什么两样。你可以随便吃什么，享用每一样东西。你可以像人一样过活而仍然忠于你的公鸡本性。"过不多久，老人劝王子回到了人的世界。他变得完全正常了。□后现代精神分析拉康/罗伊沃尔德/沙弗语言与主体叙事文化□拉康无意识与语言镜像阶段他者与欲望实在/想象/象征□拉康箴言“精神分析学中言语和语言的作用和领域”

主体的无意识即是他者的话语人的欲望在是在他者的欲望那里得到意义人的法律就是语言的法律是词语的世界创造出了事物的世界主体不是在说话而是在被说话为了解放主体的言语，我们将他引入到他欲望的语言中去。也就是说引入到原初语言中去。在这个语言中，除了他告诉我们有关他的事，他还不知不觉地和我们谈，首先是以他的症状的象征来和我们谈随着语言变得越来越功能性，它就变得越来越不适合言语，而它变得太独特时，它又失去了其语言的功能一种语言所具有的言语的价值是在其含有的“我们”的主体间性中测度出的分析的目标只能是真正的言语的产生和主体在和未来的关系中理解自己的历史真正的言语已经包含了其回答，我们只是以我们的句子重复了他的下联分析者给予话语以辩证的标点Fort!Da!正是在其孤独中，幼儿的欲望成了别人的欲望，成了控制他的另一自我的欲望，其欲望的对象从此成了他的痛苦象征首先是表现为物件的被扼杀，而这物件的死亡构成了主体中的欲望的永久化精神分析运用语言的诗艺功能来给人的欲望以象征的中介□症状，梦，过失，遗忘都是语言语言意义连接带能指所指隐喻—纵向联系—相似关系—象征换喻—横向联系—临近关系—置换□L-图式LedésirdeleI`homme,

C`estledésirdeI`Autre人的欲望就是成为他人的欲望对象，以及得到他人的承认；人是从他人的角度来欲望的；人的欲望对象就是他人的欲望对象；欲望就是对他者的欲望。总之，人的欲望就是他者的欲望。“人们总是渴望留存在别人的想象之中。”“我希望爱别人，就是希望明白别人的话语”

□Borromean三环结□拉康三界象征界是一个分化的封闭系统。作为意义的法则，可以化约为数学的语言。它大约相当于弗洛伊德“超我”的概念，而且是区分和分化的前提。想象界是投射与认同的系统，它取代了弗洛伊德“自我”的概念，并由主体间的特殊性所界定。想象界是主体间性的相似与相异之二元性，及其辩证过程的基础。实在界取代了弗洛伊德“无意识”的概念，决不能与通常的所谓“真实”的概念相混淆。后者在拉康看来是我们现象学的感知，因此属于想象界。关于实在界唯一可能的定义就是它事实上是不能被界定和命名的。

□“治疗学”精神分析就是让我们从他者的语言中解脱出来让词语“说话”，让症状“说话”

当我们不再被词语言说时，我们就从俄狄浦斯情结中走出来了OpenupthespaceofDésir

终结：1.穿越幻象2.承认症状3.主体的消解□罗伊沃尔德与沙弗语言与象征叙事与主宰性□罗伊沃尔德语言的开端并非是从感觉经验的转译，而是本身就属于一种感觉经验形式。语言和其他次级过程经验的形式，如果远离了最初丰富的初级过程，与孕育它的总体、感觉经验割裂开来，就是病态的。心理健康与经验的丰富性有关，而丰富经验的产生需要打开初级与次级过程之间、原始与精密的思维之间。较低与较高的心智组织形式之间的通道。象征不是某种业已存在事物的伪装形式，象征创造了新的经验。□沙弗在分析过程中发生的基本转变在于，对于原来否认自己有责任的行为，病人逐渐承认自己有更多的主宰力。主宰性起先被否认而后逐渐得到重新承认。心灵是有叙述产生并由叙述而组织的。梦的解译的价值不在于它的客观或准确，而在于可能开启新的经验形式并让做梦者承认更深更广的对自己主宰性的感受。□三个“故事”症状的故事来访者的故事治疗室里的故事……□故事的序列症状欲望创伤情感？□东方的贡献：正念正念,

Sati(古印度巴利语和梵语)现代英语,Mindfulness1.随念;2.记忆;3.觉察;4.忆起;5.忆持;6.紧系目标;7.不忘。

□二种正念：止禅与观禅止禅：专注一境.这是许多东方宗教都有的内容.观禅：观察身心的自然运动状态,这是佛教独有的.我们目前教学的正念,即是指观禅而言.□正念或内观的理解身心的实际状况无常：变化的流动正念：如其所是的了解身心.身心事物只是无常流动.只有因缘条件的编制流动，而并不存在一个主宰者□精神分析师的训练精神分析的关系学派、后自体心理学，正念作为分析家的主要训练课程之一通过正念的基本训练，可以获得镇静自若的心境，养成敏锐的洞察，发展出同理共振能力等相关课程主要是正念练习、慈悲心练习等Vipassanā

FreieVereinigung?□内观的要素-玛哈希·西亚多（缅甸）

1、如何培育内观？以禅观五取蕴来培育内观。2、我们为何、何时禅观五蕴？每当五蕴生起时，我们禅观它们，以便不会执取于它们；假如我们无法观照名与色，执取便生起；我们执着于它们是常、净，是我。如果我们在名色生起时加以观照，就不会执取。3、清楚照见一切皆为无常、苦，只是过程。4、一旦执取止息，圣道生起，导向涅盘。□东方的贡献：中医中医理论中有许多非常重要的范畴，例如“阴”、“阳”；“虚”、“实”；“寒”，“热”；“表”、“里”；“补”与“泻”是中医治则的重要范畴；“补”与“泻”与精神分析性心理治疗有着深刻的内在联系。中医认为一切病症，不论躯体的还是心理的，都是阴阳失衡所致，因此，所谓的治疗就是要调整阴阳，使之恢复动态的平衡。中医治疗的目标小至要调节肌体内部，恢复机体自身的身心平衡与协调；大至要消除人与自然、人与社会之间的冲突，达至“天人合一”的圆满、和谐的最高境界。中医看待躯体疾病的发病原理，可以概括为：⑴邪气是发病的重要条件；⑵正气不足是发病的内部因素；⑶正邪相搏，邪胜正负则发病；⑷在不同的条件下，正与邪的主导作用不同。心理疾病的发病原理，也可以参考躯体疾病的“正”、“邪”之分。与正与邪的病机相应，在中医心理治疗中也采用或补或邪的治疗原则。支持性心理治疗的目的不在于改变病人的人格，而是帮助病人应对症状以避免严重精神障碍的复发，或者是帮助相对正常的人应对暂时性的问题。同表达性精神分析治疗不同，支持性心理治疗采用加强或改善防御的方法帮助病人改善自尊，并改善适应外界环境的能力。这一种治疗思想，类似于中医中所使用的“固表”之术，加强“卫气”的防御机能。自体心理学是美国精神分析师HeinzKohut所发展的一种针对“自恋性疾患”的精神分析分支。其特点在于视所有的精神疾患均为自体的发育受阻所致。当重新养育的自体得以发展，并形成完整的、连贯的、统合的和真实的自体之后，症状，既外邪的表现也会自然得以消除。这样的思想，可以相应于中医中的“补中”之术，正气存内，邪不可干。补泻之法下的“补泻单用”、“补泻并用”、“以泻为补”、“先补后泻”、“平补平泻”等灵活的治法，对于解决精神分析性心理治疗中的“支持”与“表达”、“缺陷”与“冲突”、“抱持”与“诠释”等矛盾，有着不可估量的理论意义和临床启示，亟待进一步发微。□专题讨论：什么叫“分析”？PsychoanalysisPsyche-fromGreek:breath/life/soul/spirit/mindAna–fromGreek:tobringupwardLysis–fromGreek:todeconstruct,toseparateintoessentialelements□心理治疗的范式前范式时期巫术范式宗教范式东方范式（葬礼——团体治疗的原型）大范式时期（三国鼎立）精神分析范式经典精神分析（驱力/自我）现代精神分析（关系/自体）后现代精神分析（语言/主体）实证主义-实用主义范式认知治疗行为治疗药物治疗现象学范式格式塔/完型治疗存在主义治疗人本主义治疗超个人治疗小范式时期（军阀割据）解释学-叙事范式后现代范式家庭系统范式多文化范式问题解决范式整合范式东方的影响药物治疗的冲击□心理治疗的范畴先天—后天先验—环境躯体—心理适应—发展防御—成长个体—系统缺陷—冲突“正虚”—“邪实”情境性—个性化客观—主观发生学—生态学支持性治疗—表达性心理治疗“补”—“泻”质的研究—量的研究改变—接受□心理治疗的共同因素1.不一样的体验（novelexperiences）先要生活在别处，才能活在当下，活在此时此地此身此岸。2.和你在一起（beingwithyourself）生活中的大部分时间，我们并不是和自己在一起的。当我们没有跟自己真正在一起的时候，我们也无法跟别人在一起一个治疗师和我们在一起，也提供了自己与己同在的机缘。3.重新归因（reattribution）人类最大的恐惧，其实是对不确定的恐惧，对无知的恐惧。有了原因之后才有掌控感，有了掌控感后才能体验到自体的存在。4.心诚则灵（justbelieve）安慰剂效应和牙医效应5.生活填空（fillintheblanks）生活中会有一些稳定的点锚定在积极因素上，且占据了可能被消极因素所占领的一片“空白”。

6.客体化（objectifying/objektivierend）客体化，是指能够将客体/对象从主客观混沌（chaos）显现出来的意识行为（例如，表象、隐喻或符号）。婴儿在混沌中不能经验到主体/自体的存在，是一种深刻的恐惧。客体化为一种外在与主体，而与主体保持一定距离（distencing）的客体。像一件衣服，虽然它仍然属于你，却可以穿上或脱掉，或是修改修饰（接受或是改变），再不像皮肤一样。（客体化也是主体化，自体化）

7.设置（setting）从动力学的角度理解，设置是“父亲”，他让治疗师/母亲和病人/孩子始终在一个范围/区间内运作。没有父亲的存在，孩子无法真正从母婴的共生体中诞生并成长8.文化负荷（culture-loaded）每个人的头脑中，都有文化基因库里的一组基因型9.神经改变（neuron-changing）。任何形式的心理治疗，包括药物治疗，如果没有相“伴随”的神经改变，是不可能的。10.整合（intergrating）认知治疗得出的不合理信念和适应不良的图式（maladaptiveschema），放在精神分析发展理论的视野下，原来都曾经是非常合理和非常适应的，就是因为在那样的时期和境况下太适应了，所以才强迫性地使用到今天。病人需要将自己的过去-现在-未来整合，将认知-行为-情感整合，将既往关系-当前关系-移情关系整合，将本我-自我-超我整合，将真自体-假自体-过渡性自体整合，将身-心-灵整合……病人需要成为一个“人”，而不是在理论显微镜视野中的一片标本。心理治疗就是促进"整合"□“胡说八道”精神分析就是要让人活在当下。曾奇峰精神分析无非是让人成为一个彻底的人本主义者。吴和鸣精神分析是一门有关自由和奴役的艺术。李孟潮精神分析就是体验那些经历但未经验的存在。张沛超2008不要迷恋精神分析，精神分析只是个传说。张沛超2009□治疗师的个人成长γνῶθισεαυτόν

प्रज्ञापारमिताहृदयं

אלתפנואלהאליליםToutactedecréationestd'abordunactededestruction.Learnfromexperience解放思想实事求是与时俱进□主要参考文献病人与精神分析师施琪嘉等译弗洛伊德及其后继者陈祉妍等译客体关系与自体心理学贾晓明等译精神分析案例解析李鸣等译思想等待思想者苏晓波译人我之间—客体关系理论实务杨添园译雅克拉康—语言维度的精神分析马元龙著HumanNuturebyWinnicottLearningfromExperiencebyBionObjectRelationsinPsychoanalyticTheorybyJayR.Greenberg&StephenA.MitchellPsychodynamicPsychiatryinClinicalPracticebyGlenO.GabbardLong-TermPsychodynamicPsychotherapy:ABasicTextbyGlenO.GabbardAClinicalIntroductiontoLacanianPsychoanalysisbyBruceFink/u/24/index.html//index.php/Main_Page谢谢安全阀基本知识如果压力容器(设备/管线等)压力超过设计压力…1.尽可能避免超压现象堵塞(BLOCKED)火灾(FIRE)热泄放(THERMALRELIEF)如何避免事故的发生?2.使用安全泄压设施爆破片安全阀如何避免事故的发生?01安全阀的作用就是过压保护!一切有过压可能的设施都需要安全阀的保护!这里的压力可以在200KG以上,也可以在1KG以下!设定压力(setpressure)安全阀起跳压力背压(backpressure)安全阀出口压力超压(overpressure)表示安全阀开启后至全开期间入口积聚的压力.几个压力概念弹簧式先导式重力板式先导+重力板典型应用电站锅炉典型应用长输管线典型应用罐区安全阀的主要类型02不同类型安全阀的优缺点结构简单,可靠性高适用范围广价格经济对介质不过分挑剔弹簧式安全阀的优点预漏--由于阀座密封力随介质压力的升高而降低,所以会有预漏现象--在未达到安全阀设定点前,就有少量介质泄出.100%SEATINGFORCE75502505075100%SETPRESSURE弹簧式安全阀的缺点过大的入口压力降会造成阀门的频跳,缩短阀门使用寿命.ChatterDiscGuideDiscHolderNozzle弹簧式安全阀的缺点弹簧式安全阀的缺点=10090807060500102030405010%OVERPRESSURE%BUILT-UPBACKPRESSURE%RATEDCAPACITY普通产品平衡背压能力差.在普通产品基础上加装波纹管,使其平衡背压的能力有所增强.能够使阀芯内件与高温/腐蚀性介质相隔离.平衡波纹管弹簧式安全阀的优点优异的阀座密封性能,阀座密封力随介质操作压力的升高而升高,可使系统在较高运行压力下高效能地工作.ResilientSeatP1P1P2先导式安全阀的优点平衡背压能力优秀有突开型/调节型两种动作特性可远传取压先导式安全阀的优点对介质比较挑剃,不适用于较脏/较粘稠的介质,此类介质会堵塞引压管及导阀内腔.成本较高.先导式安全阀的缺点重力板式产品的优点目前低压储罐呼吸阀/紧急泄放阀的主力产品.结构简单.价格经济.重力板式产品的缺点不可现场调节设定值.阀座密封性差,并有较严重的预漏.受背压影响大.需要很高的超压以达到全开.不适用于深冷/粘稠工况.几个常用规范ASMEsectionI-动力锅炉(FiredVessel)ASMEsectionVIII-非受火容器(UnfiredVessel)API2000-低压安全阀设计(LowpressurePRV)API520-火灾工况计算与选型(FireSizing)API526-阀门尺寸(ValveDimension)API527-阀座密封(SeatTightness)介质状态(气/液/气液双相).气态介质的分子量&Cp/Cv值.液态介质的比重/黏度.安全阀泄放量要求.设定压力.背压.泄放温度安全阀不以连接尺寸作为选型报价依据!如何提供高质量的询价?弹簧安全阀的结构弹簧安全阀起跳曲线弹簧安全阀结构弹簧安全阀结构导压管活塞密封活塞导向不平衡移动副(活塞)导管导阀弹性阀座P1P1P2先导式安全阀结构先导式安全阀的工作原理频跳安全阀的频跳是一种阀门高频反复开启关闭的现象。安全阀频跳时，一般来说密封面只打开其全启高度的几分只一或十几分之一，然后迅速回座并再次起跳。频跳时，阀瓣和喷嘴的密封面不断高频撞击会造成密封面的严重损伤。如果频跳现象进一步加剧还有可能造成阀体内部其他部分甚至系统的损伤。安全阀工作不正常的因素频跳后果1、导向平面由于反复高频磨擦造成表面划伤或局部材料疲劳实效。2、密封面由于高频碰撞造成损伤。3、由于高频振颤造成弹簧实效。4、由频跳所带来的阀门及管道振颤可能会破坏焊接材料和系统上其他设备。5、由于安全阀在频跳时无法达到需要的排放量，系统压力有可能继续升压并超过最大允许工作压力。安全阀工作不正常的因素A、系统压力在通过阀门与系统之间的连接管时压力下降超过3%。当阀门处于关闭状态时，阀门入口处的压力是相对稳定的。阀门入口压力与系统压力相同。当系统压力达到安全阀的起跳压力时，阀门迅速打开并开始泄压。但是由于阀门与系统之间的连接管设计不当，造成连接管内局部压力下降过快超过3%，是阀门入口处压力迅速下降到回座压力而导致阀门关闭。因此安全阀开启后没有达到完全排放，系统压力仍然很高，所以阀门会再次起跳并重复上述过程，既发生频跳。导致频跳的原因导致接管压降高于3%的原因1、阀门与系统间的连接管内径小于阀门入口管内径。2、存在严重的涡流现象。3、连接管过长而且没有作相应的补偿（使用内径较大的管道）。4、连接管过于复杂（拐弯过多甚至在该管上开口用作它途。在一般情况下安全阀入口处不允许安装其他阀门。）导致频跳的原因B、阀门的调节环位置设置不当。安全阀拥有喷嘴环和导向环。这两个环的位置直接影响安全阀的起跳和回座过程。如果喷嘴环的位置过低或导向环的位置过高，则阀门起跳后介质的作用力无法在阀瓣座和调节环所构成的空间内产生足够的托举力使阀门保持排放状态，从而导致阀门迅速回座。但是系统压力仍然保持较高水平，因此回座后阀门会很快再次起跳。导致频跳的原因C、安全阀的额定排量远远大于所需排量。

由于所选的安全阀的喉径面积远远大于所需，安全阀排放时过大的排量导致压力容器内局部压力下降过快，而系统本身的超压状态没有得到缓解，使安全阀不得不再次起跳频跳的原因阀门拒跳：当系统压力达到安全阀的起跳压力时，阀门不起跳的现象。安全阀工作不正常的因素1、阀门整定压力过高。2、阀门内落入大量杂质从而使阀办座和导套间卡死或摩擦力过大。3、弹簧之间夹入杂物使弹簧无法被正常压缩。4、阀门安装不当，使阀门垂直度超过极限范围（正负两度）从而使阀杆组件在起跳过程中受阻。5、排气管道没有被可靠支撑或由于管道受热膨胀移位从而对阀体产生扭转力，导致阀体内机构发生偏心而卡死。安全阀拒跳的原因阀门不回座或回座比过大：安全阀正常起跳后长时间无法回座，阀门保持排放状态的现象。安全阀工作不正常的因素1、阀门上下调整环的位置设置不当。2、排气管道设计不当造成排气不畅，由于排气管道过小、拐弯过多或被堵塞，使排放的蒸汽无法迅速排出而在排气管和阀体内积累，这时背压会作用在阀门内部机构上并产生抑制阀门关闭的趋势。3、阀门内落入大量杂质从而使阀瓣座和导套之间卡死后摩擦力过大。安全阀不回座或回座比过大的因素：4、弹簧之间夹入杂物从而使弹簧被正常压缩后无法恢复。5、由于对阀门排放时的排放反力计算不足，从而在排放时阀体受力扭曲损坏内部零件导致卡死。6、阀杆螺母（位于阀杆顶端）的定位销脱落。在阀门排放时由于振动使该螺母下滑使阀杆组件回落受阻。安全阀不回座或回座比过大的因素：7、由于弹簧压紧螺栓的锁紧螺母松脱，在阀门排放时由于振动时弹簧压紧螺栓松动上滑导致阀门的设定起跳值不断减小。

8、阀门安装不当，使阀门垂直度超过极限范围（正负两度）从而使阀杆组件在回落过程中受阻。

9、阀门的密封面中有杂质，造成阀门无法正常关闭。

10、锁紧螺母没有锁紧，由于管道震动下环向上运动，上平面高于密封面，阀门回座时无法密封安全阀不回座或回座比过大的因素：谢谢观看癌基因与抑癌基因oncogene&tumorsuppressorgene24135基因突变概述.癌基因和抗癌基因的概念.癌基因的分类.癌基因产物的作用.癌基因激活的机理主要内容疾病：

——是人体某一层面或各层面形态和功能（包括其物质基础——代谢）的异常，归根结底是某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞核中相应基因借助细胞受体和细胞中信号转导分子接收信号后作出应答（表达）的产物。TranscriptionTranslationReplicationDNARNAProtein中心法规Whatisgene?基因：

—是遗传信息的载体

—是一段特定的DNA序列（片段）

—是编码RNA或蛋白质的一段DNA片段

—是由编码序列和调控序列组成的一段DNA片段基因主宰生物体的命运：微效基因的变异——生物体对生存环境的敏感度变化关键关键基因的变异——生物体疾病——死亡所以才有：“人类所有疾病均可视为基因病”之说注：如果外伤如烧伤、骨折等也算疾病的话，外伤应该无法归入基因病的行列。Genopathy问：两个不相干的人，如果他们患得同一疾病，致病基因是否相同？再问：同卵双生的孪生兄弟，他们患病的机会是否一样，命运是否相同？┯┯┯┯

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┷┷┷┷增添缺失替换DNA分子(复制)中发生碱基对的______、______

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的改变。替换增添缺失基因结构基因变异的概念：英语句子中的一个字母的改变，可能导致句子的意思发生怎样的变化？可能导致句子的意思不变、变化不大或完全改变THECATSATONTHEMATTHECATSITONTHEMATTHEHATSATONTHEMATTHECATONTHEMAT同理：替换、增添、缺失碱基对，可能会使性状不变、变化不大或完全改变。基因的结构改变,一定会引起性状的改变??原句：1.基因多态性与致病突变基因变异与疾病的关系2.单基因病、多基因病3.疾病易感基因

基因多态性polymorphism是指DNA序列在群体中的变异性（差异性）在人群中的发生概率>1%（SNP&CNP)<1%的变异概率叫做突变基因多态性特定的基因多态性与疾病相关时，可用致病突变加以描述SNP:散在单个碱基的不同，单个碱基的缺失、插入和置换。

CNP:DNA片段拷贝数变异，包括缺失、插入和重复等。同义突变、错义突变、无义突变、移码突变

致病突变生殖细胞基因突变将突变的遗传信息传给下一代(代代相传),即遗传性疾病。体细胞基因突变局部形成突变细胞群（肿瘤）。受精卵分裂基因突变的原因物理因素化学因素生物因素基因突变的原因（诱发因素）紫外线、辐射等碱基类似物5BU/叠氮胸苷等病毒和某些细菌等自发突变DNA复制过程中碱基配对出现误差。UV使相邻的胸腺嘧啶产生胸腺嘧啶二聚体,DNA复制时二聚体对应链空缺，碱基随机添补发生突变。胸腺嘧啶二聚体胸腺嘧啶胸腺嘧啶紫外线诱变物理诱变(physicalinduction)

5溴尿嘧啶(5BU)与T类似，多为酮式构型。间期细胞用酮式5BU处理，5BU能插入DNA取代T与A配对；插入DNA后异构成烯醇式5BU与G配对。两次DNA复制后,使A/T转换成G/C，发生碱基转换,产生基因突变。化学诱变(chemicalinduction)碱基类似物(baseanalogues)诱变AT5-BUA5-BUAAT5-BU5-BU(烯醇式)

(酮式)GGC1.生物变异的根本来源，为生物进化提供了最初的原始材料,能使生物的性状出现差别，以适应不同的外界环境，是生物进化的重要因素之一。2.致病突变是导致人类遗传病的病变基础。基因突变的意义概述：肿瘤细胞恶性增殖特性（一）肿瘤细胞失去了生长调节的反馈抑制正常细胞受损,一旦恢复原状，细胞就会停止增殖，但是肿瘤细胞不受这一反馈机制抑制。（二）肿瘤细胞失去了细胞分裂的接触抑制。正常细胞体外培养，相邻细胞相接触，长在一起，细胞就会停止增殖，而肿瘤细胞生长满培养皿后，细胞可以重叠起生长。（三）肿瘤细胞表现出比正常细胞更低的营养要求。（四）肿瘤细胞生长有一种自分泌作用，自己分泌生长需要的生长因子和调控信号,促进自身的恶性增殖。Whatisoncogene?癌基因——是基因组内正常存在的基因，其编码产物通常作为正调控信号，促进细胞的增殖和生长。癌基因的突变或表达异常是细胞恶性转化（癌变）的重要原因。——凡是能编码生长因子、生长因子受体、细胞内信号转导分子以及与生长有关的转录调节因子等的基因。如何发现癌基因的呢?11910年，洛克菲勒研究院一个年轻的研究员Rous发现，鸡肉瘤细胞裂解物在通过除菌滤器以后，注射到正常鸡体内，可以引起肉瘤，首次提出鸡肉瘤可能是由病毒引起的。0.2m孔径细菌过不去但病毒可以通过从病毒癌基因到细胞原癌基因的研究历程：Roussarcomavirus,RSVthefirstcancer-causingretrovirus1958年，Stewart和Eddy分离出一种病毒，注射到小鼠体内可以引起肝脏、肾脏、乳腺、胸腺、肾上腺等多种组织器官的肿瘤，因而把这种病毒称为多瘤病毒。50年代末、60年代初，癌病毒研究成了一个极具想像力的研究领域，主流科学家开始进入癌病毒研究领域polyomavirus这期间，Temin发现RSV有不同亚型，且引起细胞恶变程度不同，推测RNA病毒将其遗传信息传递给了正常细胞的DNA。这与Crick提出的中心法则是相违背的让事实屈从于理论还是坚持基于实验的结果？VSTemin发现逆转录酶，1975年获诺贝尔奖TeminCrickTemin的实验设计：实验设计简单而巧妙：将合成DNA所需的“原料”，即A、T、C、G四种脱氧核苷酸，与破坏了外壳的RSV一起在体外40℃的条件下温育一段时间结果在试管里获得了一种新合成的大分子，它不能被RNA酶破坏，但却可以被DNA酶所分解，证明这种新合成的大分子是DNA用RNA酶预先破坏RSV的RNA，再重复上述的试验，则不能获得这种大分子，说明这个DNA大分子是以RSV的RNA为模板合成的1969年，一个日本学者里子水谷来到Temin的实验室，这是一个非常擅长实验的年轻科学家。按Temin的设想，他们开始寻找RSV中存在“逆转录酶”的证据DNA

RNA

ProteinTranscriptionTranslationReplicationReplicationRe-Transcription修正中心法规据说，1975年Temin因发现逆转录酶而获诺贝尔奖时，Bishop懊恼不已，因为早在1969年他就认为Temin的RNADNA的“前病毒理论”有可能是正确的，并且也进行了一些实验，但不久由于资深同事的规劝而放弃了这方面的努力。但Bishop马上意识到：逆转录酶的发现为逆转录病毒致癌的研究提供了一条新途径。一个RSV，三个诺贝尔奖！！！1989年，UCSF的Bishop和Varmus根据逆转录病毒的复制机制发现了细胞癌基因，并获诺贝尔奖。Cellularoncogene启示：Perutz说:“科学创造如同艺术创造一样，都不可能通过精心组织而产生”Bishop说:“许多人引以为豪的是一天工作16小时，工作安排要以分秒计……可是工作狂是思考的大敌，而思考则是科学发现的关键”Perutzsharedthe1962NobelPrizeforChemistrywithJohnKendrew,fortheirstudiesofthestructuresofhemoglobinandglobularproteins科学的本质和艺术一样，都需要直觉和想像力请给自己一些思考的时间吧！癌基因的分类目前对癌基因尚无统一分类的方法，一般有下面3种分类方法：一、按结构特点分（6）类（一）src癌基因家族（二）ras癌基因家族（三）sis癌基因家族（四）myc癌基因家族（五）myb癌基因家族（六）其它：如fos，erb－A等。三、按细胞增殖调控蛋白特性分成（4）类（一）生长因子（二）受体类（三）细胞内信号转换器（四）细胞核因子二、按产物功能分（8）类（一）生长因子类（二）酪氨酸蛋白激酶（三）膜相关G蛋白（四）受体，无蛋白激酶活性（五）胞质丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（六）胞质调控因子（七）核反式调控因子（八）其它:db1、bcl－2癌基因产物参与信号转导

胞外信号作用于膜表面受体→胞内信使物质的生成便意味着胞外信号跨膜传递的完成。胞内信使至少有：cAMP（环磷酸腺苷）IP3（三磷酸肌醇）PG（前列腺素）cGMP（环磷酸鸟苷）DG（二酰基甘油）Ca2＋（钙离子）CAM（钙调素）主要机制是通过蛋白激酶活化引起底物蛋白一连串磷酸化的生物信号反应过程,跨膜机制涉及到：（一）质膜上cAMP信使系统（二）质膜上肌醇脂质系统这两个系统都是由受体鸟苷酸调节蛋白（GTP-regulatoryprotein，G蛋白）和效应酶（腺苷酸环化酶磷脂酶等）组成，有相似的信号转导过程：即受体活化后引起GTP与不同G蛋白结合活化和抑制效应酶从而影响胞内信使产生而发生不同的调控效应。（三）受体操纵的离子通道系统（四）受体酪氨酸蛋白激酶的转导

（一）获得性基因病

(acquiredgeneticdisease)例如：病毒感染激活原癌基因癌基因活化的机制

（二）染色体易位和重排使无活性的原癌基因转位至强启动子或增强子附近而被活化。与基因脆性位点相关。（三）基因扩增（四）点突变三、癌基因的产物与功能（一）癌基因产物作用的一般特点1.目前发现c-onc均为结构基因.2.癌基因产物可分布在膜质核也可分泌至胞外.（二）癌基因产物分类1.细胞外生长因子：TGF-b2.跨膜生长因子受体:MAPK3.细胞内信号转导分子:Gprotein/Ras4.核内转录因子

（三）癌基因产物的协同作用实验证明，用ras或myc分别转染细胞，可使细胞长期增殖，但不能转化成癌细胞，在裸鼠体内也不能形成肿瘤。但用ras+myc同时转染细胞，则使细胞转化成癌细胞。说明：致癌至少需要2种或以上的onc协同作用，2种onc在2条通路上发挥作用，由于细胞增殖调控是多因子，多阶段影响的结果。而影响增殖分化的onc达几十种之多，所以大多数人认为：癌发生是多阶段多步骤的。Whatistumorsuppressorgene?肿瘤抑制基因（抗癌基因、抑癌基因）——是调节细胞正常生长和增殖的基因。当这些基因不能表达，或其产物失去活性时，细胞就会异常生长和增殖，最终导致细胞癌变。反之，若导入或激活它则可抑制细胞的恶性表型。——癌基因与抑癌基因相互制约，维持细胞增殖正负调节信号的相对稳定。影响1岁的儿童“二次打击”学说两个等位基因同时突变视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma）RB基因变异(13号染色体)

(1)脱磷酸化Rb蛋白（活性）与转录因子E2F结合，抑制基因的转录活性(2)磷酸化Rb蛋白（失活）与E2F解离，释放E2F(3)E2F启动基因转录(4)细胞进入增生阶段(G1S)因此，Rb蛋白在控制细胞生长方面发挥重要作用一旦Rb基因突变可使细胞进入过度增生状态RB基因的功能等位基因(allele)例如：花颜色基因位于一对同源染色体的同一位置上、控制相对性状的两个的基因叫等位基因(allele)一对相同的等位基因称纯合等位基因

一对不同的等位基因称杂合等位基因

显性基因隐性基因完全显性不完全显性共显性问：女性的两条X染色体基因应如何表达？拓展知识：X染色体基因中，有65%完全处于“休眠”状态，20%仅在部分女性身上“休眠”，15%则完全逃离“休眠”状态一旦其中一条X染色体被损坏，还可以由另一条X染色体来纠正男性却只有一条X染色体，一旦它遭到破坏，男性就会患上血友病、色盲以及肌肉萎缩症等各种遗传病以前人们一直认为，在女性的两条X染色体中，有一条染色体是完全不起作用或是处于“休眠”状态的在Y染色体中，目前仍在“工作”的基因只剩下不到100个X染色体中“工作”的基因>1000个有一个这样的故事：20年前一次意外事故，三个工人遭受钴60（Co60)放射性核素的照射结果：一名工人不久死亡一名工人几年后死于白血病最后一名工人20年后患糖尿病就诊你知道医生在为病人检查时发现了什么吗？锁骨骨折肋骨串珠样X光片发现广泛性骨质缺损骨髓检查——浆细胞比例为30%左右（正常为0.6-1.3%）(多发性骨髓瘤）因此，多基因病涉及遗传因素和环境因素物理因素化学因素生物因素自发因素2.多基因病(polygenicdisease)：性状或疾病的遗传方式取决于两个以上微效基因的累加作用，同时还受环境因素的影响，因此这类性状也称为复杂性状或复杂疾病（complexdisease）也叫：“复杂性状疾病”近视(myopia)高血压(hypertension)糖尿病(diabetes)精神分裂症(schizophrenia)哮喘(asthma)肿瘤或癌

(tumororcancer)多基因病的遗传要点数量性状的遗传基础是两对以上基因。这些基因之间没有显,隐性的区别,而是共显性。每个基因对表型的影响很小,称为微效基因。微效基因具有累加效应,即一个基因对表型作用很小,但若干个基因共同作用,可对表型产生明显影响。不仅遗传因素起作用,环境因素具有明显作用。例如：结肠癌（Coloncancer)相关基因：NGX6，SOX7，ITGB1，HSPA9B，MAPK8，PAG，

RANGAP1，SRC和CDC2等。相关信号通路：ras/MEK/ERK，JNK，Rb/E2F，PI3K/AKT及受体相互作用相关通路，免疫反应相关通路以及细胞黏附相关通路等。①早期原发癌生长