2023年主任医师(正高)-内分泌学(正高)历年重点考题集锦加答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-内分泌学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.患者女，41岁。容貌变丑10年，发现血压升高5年，血糖升高1年。10年前患者逐渐出现嘴唇变厚、鼻变大，嗓音粗，口齿不清。此后患者手脚逐渐变大，鞋号逐渐由37号增大至40号，手指变粗，伴多汗。夜间打鼾严重，曾出现过憋醒。5年前无诱因出现头痛，为双颞侧胀痛，测血压为150／90mmHg，诊为“高血压”，未规律用药。1年前体检时发现空腹血糖升高，最高达8.28mmol／L，餐后血糖14.36mmol／L。患者无明显口干、多饮、多尿，体重尚稳定。否认剧烈头痛伴恶心、呕吐史。否认怕冷、水肿、便秘。既往史(-)。个人婚育史：13岁初潮，7天／30天，33岁后月经紊乱，3～6个月来一次，GP。家族史(-)。PE:BP140／105mmHg，口齿不清，声音稍低沉。皮肤粗糙，潮湿，鼻翼肥厚增宽，眉弓高，下颌突出，齿裂宽，手足增宽增厚。甲状腺Ⅱ度肿大，右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节，质中，随吞咽活动。心界略大，肺、腹部查体无阳性体征。LAB：ACTH32.4pg／ml，24小时UFC52.2μg／24h，E0pmol／L，FSH2.0mIU／ml,LH1.34mIU／ml；PRL4.87ng／ml；IGF-1994ng／ml。根据上述临床信息，为定性诊断该患者应该进行的辅助检查是()A、空腹生长激素水平B、糖化血红蛋白C、鞍区磁共振成像检查D、生长激素葡萄糖抑制试验E、视力、视野检查F、甲状腺功能检查2.低渗性失水时实验室检查可出现A、尿钠减少B、尿比重降低C、血浆渗透压降低D、血钠降低E、血浆渗透压升高3.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa(140／70mmHg)。双手细微震颤(-)。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖4.患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图B、血离子测定C、血分析D、胸部X线片E、肾功能测定F、血脂分析G、肝功能测定5.低渗性失水时可出现A、脉搏快B、血压正常C、尿量少D、口渴E、皮肤弹性差第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D(提示该患者空腹生长激素19.4ng／ml，糖化血红蛋白8.7%，甲功：FT3.15pg／ml，FT1.59ng／dl，TSH1.901μIU／ml；视力检查提示：双颞侧偏盲，生长激素葡萄糖抑制试验结果如下：)鞍区MRI如下图。该患者最可能的主要诊断是()A、肢端肥大症B、糖尿病C、甲状腺结节D、睡眠呼吸暂停综合征E、高血压F、甲状腺功能减退正确答案:A该患者首选治疗为()A、经蝶垂体瘤切除术B、开颅垂体瘤切除术C、γ刀治疗D、长效生长抑素治疗E、传统分割放射治疗F、溴隐亭治疗正确答案:A患者治疗后评价治愈的生化标准为()A、空腹生长激素小于1ng／mlB、IGF-1在同年龄同性别的正常范围内C、视力、视野恢复正常D、口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ng／mlE、血压恢复正常F、血糖恢复正常正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:C为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的A、糖基化血红蛋白测定B、胰岛素及C肽水平测定C、24h尿VMA测定D、OGTTE、甲状腺功能测定正确答案:C此时患者HbAIC(糖基化血红蛋白)8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间A、2～3周B、2～3月C、4～6周D、2～3dE、6个月正确答案:B［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高胆固醇血症可能减轻D、降糖药剂量可能增加E、发生心绞痛的机会增大正确答案:A4.正确答案:B,C,E最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒B、尿毒症性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗性昏迷F、脑血管意外G、感染性休克正确答案:D该患者的病理生理特点是A、酸中毒B、严重失水C、血酮升高D、携氧系统功能正常E、电解质紊乱F、代谢紊乱正确答案:A,B,C,E,F该患者可能出现的电解质紊乱有A、因渗透性利尿丧失钾离子B、治疗前血钾可正常或偏高C、治疗后可出现低血钾D、治疗后偶可出现低钙性抽搐E、磷酸根离子丢失F、低钠血症G、低氯血症正确答案:A,B,C,D,E,F,G对该患者应该首先采取的治疗措施是A、饮食控制B、大量补充等渗氯化钠溶液C、大剂量胰岛素D、纠正离子紊乱E、大量补充碳酸氢钠溶液F、积极控制诱因正确答案:B,D,F低钾血症时，错误的补钾方式是A、紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20ml，时间≥10minB、每日给10%氯化钾溶液30～60ml，分次口服C、10%氯化钾溶液15～30ml加入5%～10%葡萄糖溶液100