肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫课件

第十二章吸虫第一节概论（Trematoda)P852、有口、腹吸盘；3、♀♂同体（血吸虫除外）；4、消化系统不完整、无肛门；5、生活史复杂,均需在水中发育，世代交替、宿主的转换。1、外形：舌状或叶片状、背腹扁平（血吸虫除外）；一、形态

(morphology)

一般特征：卵巢子宫睾丸睾丸卵黄腺睾丸睾丸子宫卫氏并殖吸虫布氏姜片虫日本血吸虫口吸盘腹吸盘♀♂口前咽咽食管肠管消化系统：无肛门二、生活史（lifecycle)尾蚴囊蚴毛蚴卵胞蚴囊蚴成虫随粪入水淡水螺雷蚴尾蚴有性世代无性世代终宿主中间宿主华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis一、形态成虫模式图肝吸虫染色标本大小形状颜色卵壳内容物其他最小灯泡状黄褐色毛蚴Miracidium

较厚卵盖、肩峰、小疣虫卵肩峰毛蚴卵盖疣状突起随粪入水纹沼螺、豆螺淡水鱼、虾二、生活史毛蚴胞蚴卵成虫（肝胆管）人、猫、犬、猪等囊蚴雷蚴尾蚴1、感染期：2、感染方式：3、寄生部位：4、终宿主：5、保虫宿主：囊蚴食入含活囊蚴的鱼、虾猫、犬、猪人生活史特点：肝胆管三、致病（pathogenesis)胆囊炎、胆管炎肝硬化、肝癌胆结石、胆管结石四、诊断（diagnosis)病原学诊断免疫学诊断十二指肠引流胆汁检查集卵法ELISA酶联免疫吸附试验流行

感染方式预防流行“鱼生”“鱼生粥”“小烤鱼”防治1、治疗病人和感染者2、加强粪便管理3、宣传教育勿生食淡水鱼虾勿用生鱼喂猫狗等动物生熟食菜板分开首选吡喹酮布氏姜片吸虫（姜片虫）Fasciolopsisbuski一、形态成虫卵黄腺肠支子宫腹吸盘睾丸p93最大长椭圆形淡黄色1个卵细胞、数十个卵黄细胞薄有一个不明显的卵盖虫卵大小形状颜色卵壳内容物其他卵细胞卵盖卵壳卵黄细胞毛蚴胞蚴卵扁卷螺经口感染成虫（小肠）人、猪入水水红菱荸荠囊蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴Lifecycle姜片虫第一中间宿主扁卷螺姜片虫植物媒介Plantsvector1、感染期：2、感染方式：3、寄生部位：4、终宿主：5、中间宿主：6、保虫宿主：囊蚴生吃含囊蚴的菱角、荸荠猪、野猪人生活史特点：小肠扁卷螺三、致病（pathogenesis)炎症、溃疡肠梗阻营养不良和消化功能紊乱四、诊断（diagnosis)直接涂片法病原学诊断五、流行与防治

(EndemityandPrevention)毛蚴胞蚴卵扁卷螺成虫（小肠）人、猪粪入水水红菱荸荠囊蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴传染源治疗：首选吡喹酮

并殖吸虫Paragonimuswestermani卫氏并殖吸虫Pagumogonimusskrjabini

斯氏狸殖吸虫人兽共患型兽主人次型P96卫氏并殖吸虫（肺吸虫）Paragonimuswestermani卵巢子宫睾丸卵黄腺一、形态成虫卵黄腺肠支口吸盘睾丸腹吸盘子宫中等大小不规则椭圆形金黄色1个卵细胞、10多个卵黄细胞卵壳厚薄不一卵盖大、常倾斜、也可缺如大小形状颜色卵壳内容物其他虫卵卵细胞卵盖卵壳卵黄细胞毛蚴胞蚴卵母雷蚴尾蚴囊蚴成虫入水（肺）川卷螺溪蟹人、犬、猫、虎等蝲蛄子雷蚴童虫（鼠、野猪）转续宿主肺吸虫生活史毛蚴胞蚴川卷螺成虫（肺）人、犬、猫、虎等

囊蚴入水（痰、粪便）体内移行穿肠壁肺穿膈肌胸腔腹腔二、生活史Lifecycle母雷蚴子雷蚴尾蚴溪蟹滞育童虫

（野猪、野鼠）卵窜扰肝、脑、皮下川卷螺Cercaria尾蚴和第一中间宿主Crab溪蟹Crayfish蝲蛄囊蚴和第二中间宿主Metacercaria1、寄生部位：肺、异位寄生

2、宿主：1）终宿主：人

2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等

3）转续宿主：野猪、野鼠等

4）第1中间宿主：川卷螺

5）第2中间宿主：溪蟹、蝲蛄

3、感染阶段：囊蚴生活史特点：肺吸虫

4、感染方式：（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）

5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。致病阶段是童虫和成虫，主要是成虫。病变过程分2期：（一）急性期

主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。1、童虫移行肠壁出血2、童虫窜扰肝局部出血、坏死。（二）慢性期

主要损害肺。脓肿期囊肿期纤维疤痕期炎症C死亡、崩解形成囊壁内容物排出、吸收肉芽组织填充纤维化（组织损伤，出血,炎症C浸润）肺吸虫三、致病（pathogenesis)临床分型胸肺型腹肝型皮下包块型脑脊髓型亚临床型其他型四、诊断（diagnosis)病原学诊断免疫学诊断痰检虫卵活组织检查粪检虫卵X线、CT、MRELISA、皮内试验东方肺吸虫，主要分布在远东，偶见于西非和南美五、流行

(Endemity)1、传染源的存在病人、带虫者及保虫宿主、转续宿主。2、中间宿主的存在1）第1中间宿主川卷螺2）第2中间宿主溪蟹、蝲蛄3、不良饮食习惯

（最重要）

(1)生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄(2)通过被囊蚴污染的食具而感染(3)生喝含活囊蚴的水(4)生吃含幼虫的转续宿主肉流行因素1、改变不良饮食习惯（关键）

不吃生溪蟹、刺蛄、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。

药物有吡喹酮等。防治

(Prevention)血吸虫(裂体吸虫)寄生于人体的有六种日本血吸虫

间插血吸虫

曼氏血吸虫

马来血吸虫

埃及血吸虫

湄公血吸虫p101血吸虫概况日本裂体吸虫（日本血吸虫）Schistosomajaponicum雄雌雄合抱雌一、形态成虫乳白色灰褐色雄雌雄合抱雌日本扫血描吸电虫镜成图虫♀性生殖系统♂性生殖系统：睾丸腹吸盘口吸盘中等大小

椭圆形

淡黄色

含一毛蚴

薄无卵盖、一侧有一小棘虫卵大小形状颜色卵壳内容物其他毛蚴小棘卵壳污物毛蚴向光性向上性直线斜行运动尾蚴形态母胞蚴钉螺成虫

（门脉、肠系膜静脉）

人、牛、猪等毛蚴随粪入水二、生活史子胞蚴尾蚴经皮肤感染、童虫体内移行

卵(成熟卵)侵入皮肤小V、小L右心肺左心体循环肠系膜A体内移行：肠系膜V

门静脉(初步发育雌雄合抱）(定居、交配产卵）生活史生活史特点1.成虫的寄生与产卵:

单性感染不能发育成熟尾蚴成虫产卵初产卵成熟卵死亡卵虫卵的去向11d11d肝22.5%随粪排出7.7%肠壁69.1%为什么在血管内产卵可以从粪便中排出?24d为何虫卵可随粪便排出体外？产卵在肠粘膜静脉末梢，成熟虫卵内毛蚴可分泌蛋白酶溶解肠组织,使虫卵周围的肠壁组织发生炎症、坏死；血流的压力、肠蠕动和腹内压增加。2.生活史中无雷蚴和囊蚴3.中间宿主----湖北钉螺

4.尾蚴逸出的条件------水5.感染的途径和方式6.童虫必须体内移行光壳钉螺肋壳钉螺尾蚴童虫成虫虫卵三、致病（pathogenesis)尾蚴性皮炎血管炎,肺部炎症静脉内膜炎虫卵肉芽肿虫卵肉芽肿形成的机制：成熟虫卵毛蚴分泌SEA致敏T细胞

产生淋巴因子嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、纤维母细胞聚集在虫卵周围虫卵肉芽肿肝硬化肠纤维化尾蚴性皮炎Ascites（腹水）form

proliferationofcolonform结肠增值型Dwarfform

临床分型急性期晚期巨脾型腹水型侏儒型慢性期结肠增殖型肺型血吸虫病脑型血吸虫病异位寄生

宿主感染血吸虫后对再感染可产生不同程度的抵抗力，其对原有成虫不起杀伤作用，对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用。伴随免疫：

(Concomitantimmunity)四.血吸虫感染的免疫抗原有种、株、期的特异性致病五、诊断（diagnosis)病原学诊断直肠粘膜活组织检查直接涂片法毛蚴孵化法尼龙袋集卵法改良加藤厚涂片法尾蚴膜反应皮内试验间接血凝试验环卵沉淀试验酶联免疫吸附试验免疫学诊断传染源易感人群传播途径六、流行与防治

(EndemityandPrevention)山区丘陵型湖沼型平原水网型疫区类型7.9%10%82.1%人畜同步化疗控制钉螺vs消