2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)历年重点考题集锦后附答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO8．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、C02潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是2.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸3.患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV/FVC36.9%，FEV0.62L，FEV占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO58mmHg，PaCO47mmHg。本病例最可能的诊断是A、COPD（Ⅲ级）B、慢性代偿性呼吸衰竭C、肺部感染D、肺间质纤维化E、慢性肺源性心脏病4.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断A、双肺结核，支气管内膜结核B、肺癌，双肺转移C、血行播散性肺结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎5.患者，30岁。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注.3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C低流量(浓度)氧疗的机制在于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移、P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO，不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D2.正确答案:B对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现C、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查正确答案:E3.正确答案:B对该患者首选治疗是A、静脉推注氨茶碱B、高浓度吸氧C、雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物D、给予碳氢酶烯类抗生素E、给予糖皮质激素正确答案:C在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH7.2，PaO68mmHg，PaCO59mmHg，首选治疗是A、静脉推注氨茶碱B、高浓度吸氧C、无创机械通气D、静滴碳酸氢钠E、呼吸兴奋剂正确答案:C4.正确答案:A为进一步诊断最需要做的检查A、PPIB、血抗结核抗体检查C、胸部CT检查D、支气管内膜活检E、痰普通细菌培养正确答案:D5.正确答案:B治疗方面下列哪项有误A、加用头孢菌素类药物B、，如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加强支持疗法E、抗生素疗程5~7日正确答案:E如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较