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A4纸张双面打印北京师范大学高等学校国内访问学者申请表姓名访学专业近期免冠白底一寸证件照访学院系访学时间年月至年月导师住宿时间年月至年月身份证号职称政治面貌性别年龄民族健康状况(附体检表)推荐学校学校院、系邮政编码通信地址邮政编码单位联系电话（区号）移动电话家庭联系电话（区号）E-mail紧急联系人联系电话qq最后学历（学位）学习起止时间毕业学校专业个人简历起止时间内容（从大学开始填写）讲授过的课程，采用的教科书，授课对象参加过的科研工作，论文、著作目前所从事的工作计划访学内容（包括拟达到的研修目标及研修内容等）推荐学校教研室对进修教师评价(包括申请人政治思想工作表现、教学科研能力、身心健康状况以及是否同意派出等)教研室主任签字系主任签字年月日推荐学校意见学校意见：负责人签字人事部门盖章年月日接受学校导师意见导师及院系意见:导师签字院系盖章年月日接受学校审查意见审查意见:盖章

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