小剂量多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床研究

小剂量多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床研究目的：探讨小剂量多巴胺联合西地兰在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的应用及其效果。方法：选择60例肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为治疗组及对照组，每组各30例患儿，所有患儿均给予吸氧、平喘、抗感染等基础治疗，对照疗3d分（（P（T瓣E峰值血流速度/A峰峰值血流速度（E/、右心室射血前期（RPEP、右心室射血（较差均统计意（P>0.5治后疗组儿ET、、A，P、RPEP均低对照，两比较（P＜5合。衰[1-2]西地兰等正性肌力药物是治疗小儿心衰的常用药物但是其增加心脏的氧耗往往难以取得理想的治疗效果，因此在治疗时要改善心肌的血供及氧供[3]。近年来本院采用小剂量多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎并发心力衰竭取得了较好的临床效果，现将临床治疗总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年2月-212年10儿科收的肺炎并心衰患儿60男9女1龄49（±6诊合7管，、喘状[4]。会5年发急心不功分其中功级36例，Ⅲ级24例，并排除具有先心病患[5]。患儿选随机分为照及疗，组各30例，两患性、龄心能级比较差异统学义（P>005，有比。12方法患予酸培量营养支持，依据患儿心功能情况给予强心药物治疗。对照组患儿给予西地兰0.0～0.04mg/k2次/d兰3～4g，量5～5g（min·k治疗3d。3价国 Acsn公司，12X/10型评指标括LPEPTARPEP及。4准疗，率0次/min总有效显效有效。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析计量资料采用（xs）示比采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿心功能比较两组患儿治疗前PTARPEP及T义（5儿T、A、T，P、RPEP均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义P＜0.05，见表1。2.2两组患儿临床疗效比较治疗组患儿治疗3d后临床有效率为96.7对照组为80.0，治疗组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=4.35，P=0.35，见表2。3讨论小儿肺炎是儿科常见急性下呼吸道感染引起的疾病，因小儿呼吸道口径窄肺，氧心生[6-7]。小儿肺炎常并发全心功能衰竭，左右心的功能均出现明显降低心力衰竭可能诱使小儿的病情快速进展加重甚至导致患儿临床死亡是小儿肺炎病情笃危的表现之一也是小儿肺炎最常见的死亡原之[8-9]。小儿肺炎并发的心功能衰竭的根本原因是肺血管床的阻力增加以及机体氧供不足单纯采用强心不能从根本上缓解患儿肺循环阻力上升以及氧供不足而且西地兰等正性肌力药物增加心脏的耗氧量，在氧供不足时能够诱发心肌损伤，是NA与DAα及β受合，具有多样物用大时作于α受，具有缩血管及升压作用，而在小剂量时主要与D1受体及β1受体结合，能够选择性的扩张内脏血管增加冠脉的血流量改善心肌的氧供及血供同时也能够间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放对心肌产生正性应力作用使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加改善心功能[10-13]其张血管用能够起肺血床的循环阻力降轻右心前荷改心脏射的高阻态[14-15]研究结果显示治疗组患儿给予多巴胺治疗后患者的临床疗效明显改善治疗组患儿治疗的临床有效率高于对照组在对患儿的心功能进行评价发现治疗组患儿的心功能明显优于对照组心脏的F增加更为明显说明患者的心脏射血功能提高，治疗后患儿T增加P下降，患心缩高结合E/A比值于组说患心收舒功获显善心功能标测也右的功善组优对示用小剂量多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭能够改善患儿的心肌功能，促进心脏的功能恢复具有较好的临床效果能够改善近期疗效具有较为肯定的临床价值。参考文献]张素良.多巴胺治疗小儿肺炎心衰早期的疗效观察.中国现代医生201，5（4：158-160.213，10（5：81.].]王玉堂急性心力衰竭诊断及治疗指南解读.心血管病学进展200，2（2：139-144.]军62]等.P察]弟]韩丽红.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床观察中国现代药物应用1，5（3：140-141.竭英0例疗效观察察[14]乔静，庞新丰.不