完善社会公共服务体系

PAGEPAGE1完善社会公共服务体系──建议尽快建立苏州市突发公共事件的社会心理干预网络苏州市广济医院李鸣目的：将社会心理干预纳入地方灾害救援和备灾的整体工作中。积极预防，及时控制和缓解突发事件后的心理社会危害，促进灾后心理健康重建。原则：──为政府有效处理紧急事件提供决策依据。──组织当地专业技术力量，借助社会心理干预网络，融心理社会干预于灾难救援的各种活动中。──发挥各部门优势，建立应激救灾专业队伍，有计划开展培训，形成灾难心理救援人员的人力储备资源。组织体系框架：１、内容：──根据突发事件级别，24小时内快速组织人员进行有效的个体、群体心理评估和干预，向政府提供处理与社会行为相关的群体不良事件的应对策略和方案。──对普通大众提供有效信息，稳定社会情绪，预防发生群体不良事件。──灾后监测人群的认知、情绪和行为指数，及时预警通报，并向有关部门提交分析报告和建议。2、参与部门与人员：政府应急办公室卫生、教育、民政等部门专业技术组和地方部门事件现场3、应急响应当突发公共事件来临，人们原有处理问题的方式及支持系统难以应对时，就会产生心理危机，除非危机可以及时缓解，否则可能会导致人的情感、认知和行为方面的功能失调，甚至可能会产生群体性的恐慌心理及行为。因此，突发公共事件的应急干预应包括社会心理干预，以减缓灾难的心理社会危害，维护社会稳定，并促进灾后心理健康重建。3.1分级响应程序3.1.1人员组织在苏州大市范围内分别建立突发公共事件心理社会干预专家咨询委员会和专业人员储备库。专家库应按照以下不同层次和任务建立：(1)心理社会干预专家咨询委员会，其任务是参与心理社会干预决策和进行专业队伍的组织，领导工作；(2)具备进行心理社会干预督导及培训资格的人员，其任务是在平时对心理卫生人员进行危机干预等方面的培训，在突发公共事件发生时，组织专业人员，并进行专业督导；(3)接受过相关培训，具有心理学或精神病学知识，可以进行危机干预和创伤治疗的专业人员，其任务是在遇到突发公共事件时参与心理社会干预工作，并指导准专业人员工作；(4)接受过一定培训，具有心理学和精神病学一般知识，可以进行危机时期热线服务或社区服务的准专业人员，其任务是在发生突发公共事件时执行热线及社区心理卫生服务。突发公共事件发生时，根据事件所造成的心理社会危害程度及范围，启动相应层次人员。如：由苏州市统一调度指挥（特别重大事件）；启动大市范围内第一层次及以下人员，由各市统一调度指挥（重大事件）；启动地方第一层次及以下人员，由各县，区统一调度指挥（较大或一般事件）；启动相应层次人员。有时，事件级别与心理社会影响级别并不一致时，应根据具体情况，灵活调度各级专家咨询委员会与专业人员储备库。3.1.2分级响应程序与路线突发公共事件发生后24小时内，在应急指挥中心的召领下，成立心理社会干预小组，参与整体应急干预。24小时后，各级心理社会干预专业人员到位，进入现场。根据具体情况，制定干预方案。并根据受灾人群的分类，确定不同的紧急干预措施，为灾区人群提供减灾，备灾方案。突发公共事件后1-3月，以心理康复，备灾等措施为主。3.2信息共享和处理心理社会干预专家咨询委员会分为苏州大市专家咨询委员会、各市的专家咨询委员会。各委员会应指派1-2人为应急事件联络人，指定联络顺序，并将联络人的姓名及联络方式在该级别的政府卫生管理部门备案。每一级专家委员会的应急联络人为该专家委员会的负责人，接受上一级专家委员会的督导和专业工作指导，并向相应政府应急指挥中心负责。应急指挥中心的信息应在1－3小时内下达到相应级别的专家咨询委员会应急联络人。应急联络人应列席相关应急中心会议，并在24小时内组织和领导心理社会干预队伍，配合政府相应干预救援队伍协同工作。在突发公共事件发生阶段内，专家咨询委员会负责每日收集，评估和分析来自心理社会干预救援队伍的报告，向相应的政府应急指挥中心汇报，帮助制定相关救援方案及工作决策。在突发公共事件进入恢复阶段时，专家咨询委员会应定期向政府应急指挥中心汇报综合分析及评估结果。在事件的救援结束时，对心理社会干预的结果作出评估及汇报；并对后续应进行的相应心理社会干预工作向政府提出建议。当突发公共事件涉及跨国（境），跨区域，跨部门，而当地的心理社会干预队伍无法提供相应的心理社会服务、或因特殊情况的确需要国内，国际专业组织的援助时，由专家委员会在1－8小时内提出请求援助的申请，向相应的应急指挥中心汇报，请求政府批准联系相应专业救援队伍，并说明所需要的联系的组织、相关人员的专业特长、人员数目，援助形式等情况。3.3通讯各级心理社会干预专家咨询委员会的应急事件联络人中，至少1人与政府应急指挥中心保持24小时直线联系。心理社会干预专家库均按照地区及专家的不同级别、特长建立，并备有所有入选人员的联系方式。一旦发生突发性公共事件，可及时启动相应的应急专家库，由专家咨询委员会指定人员在1－24小时内联系到相关专业人员以组织救援干预专业队伍。3.4组织、指挥和协调突发公共事件发生后，根据预警级别和事件分级情况，可视情况，分别调动各级咨询专家委员会。专家咨询委员会由各学科专家组成，为决策提供依据，委员会应制定心理社会干预方案的指导性原则，供各级专业人员根据不同情况制定相应的具体方案。专家咨询委员会下设以下小组，具如下功能：（1）监测、评估和预警小组：由专业人员组成，其工作是提供大众心理情绪指数和对心理社会干预工作评价，总结、上报专家咨询委员会。（2）预案小组：是方案小组，该小组为具体干预工作提供指导性的心理社会干预方案。（3）操作小组：提供干预人员、干预方式与实际干预工作和现场衔接的各种协调方案，确定干预的具体设备和人员配置等。（4）培训和督导小组：负责提供培训方案和人员培训及督导工作。培训按计划每年定期举办。专家咨询委员会还有如下功能：协助制定突发公共事件心理卫生相关法规及政策，以及人力资源规划；建立宣传、教育和训练计划，包括专业人员、志愿者及一般民众；推动国内，国际合作；协调建立突发公共事件心理卫生问题筛选与诊断的各项调查和评定工具，并制定心理社会干预的标准化操作流程。3.5紧急处置3.5.1不同对象的分类及干预根据人们遭受突发公共事件影响的方式（直接或间接），可将受灾人群大致分为以下几类进行干预：（1）一级受害者：突发公共事件的直接受害者，或死难者家属；（2）次级受害者：现场目击者或幸存者；（3）三级受害者：指参与营救与救护的间接受害人员，主要有医生、护士、精神卫生人员、红十字协会工作人员、急救人员、战士、警察；（4）四级受害者：指突发公共事件区域的其他人员，如：居民、记者等，次级受害者家属；（5）五级受害者：指通过媒体间接了解突发公共事件的人。根据受灾级别，同级人员组成团体，分别接受特定的团体或个别干预。同时根据受灾特点和人群特征，选用合适的干预模式。在专业上接受上一级专家委员会对专业工作的督导和检查。3.6应急人员的安全防护心理社会干预队伍在现场进行干预时，应首先了解突发事件的现实危险（例如洪水、地震，流行性疾病，恐怖袭击等），在确保自己的人身安全及健康的情况下开展心理社会干预工作。应急救援或干预人员也属于受害者人群，因此在救援工作或干预工作期间应注意建立良好的组织体系，每天工作结束时需要进行小组经验分享及总结，以取得心理支持并消除突发事件及干预过程中造成的消极影响；同时干预小组或干预队伍需接受上一级专家委员会成员或由专家委员会指派的专业督导人员的督导，以保证心理社会干预工作的顺利进行。3.7群众的安全防护心理社会干预队伍在现场进行干预时，应注意对重点人群（如一级和次级受害者）的精神健康检查及心理干预。同时，应注意宣传心理和精神卫生健康知识，并注意开展社区干预活动。帮助遭受突发公共事件的群众了解突发事件下人们的普遍应激反应。及时控制和减缓灾难的心理社会危害，促进灾后心理健康重建。3.8社会力量动员与参与心理社会干预专家委员会、其他专业人员及心理社会干预队伍应利用媒体和一切可能的资源（例如地区小广播系统、宣传传单、墙报、群众集会等），向遭受突发公共事件的民众宣传心理和精神健康知识，宣传应对灾难的有效方法等，以提高民众对突发公共事件的心理影响的认识，提升民众应对应激情境的能力。心理社会干预队伍在可能的情况下，对当地政府工作人员、救援人员、当地医疗系统人员，社区工作者或有志于帮助他人的志愿人员进行简要培训，开展社区心理社会干预项目。利用社会一切可以动员的力量，广泛开展心理社会干预工作，使更多的民众从中受益。3.9调查分析、检测与后果评估专家咨询委员会应统一编制与突发事件有关的调查量表，如：精神健康筛查量表、创伤后应激障碍量表和一般心理健康问卷等。当突发公共事件发生时，由相应的专家咨询委员会选择适当的调查表应用于现场调查及干预。同时，该专家委员会可以根据突发事件的性质、特点等，及时编制相关调查表应用于现场调查之中。相关调查及检测由心理社会干预队伍进行现场施测。必要时，对志愿人员进行简要培训以帮助完成相关调查。调查结果交由专家委员会进行及时的分析与评估，分析结果由专家委员会结合其他相关信息，及时向相应的政府应急指挥中心进行综合信息的汇报。相关调查可于心理社会干预之前和干预之后进行两次测量，在可能的情况下，在事件结束后进行长期追踪调查。所有调查由相应的专家委员会统一领导和实施。3.10新闻报道相应的心理社会干预专家咨询委员会应根据所掌握的事件对民众的心理影响的资料的分析，就新闻报道向政府应急指挥中心提供建议。在灾难中，长期处于潜在未知危险中的人，会因可能接近危险和缺乏可靠的信息而担惊受怕，在很大程度上，这些人缺乏可靠信息造成的不确定感比实际灾难带来的恐惧，引起更多的心理损害。在紧急情况下，受灾人群需要医疗援助和心理支持，此时公共信息和社会心理的大众传媒的重要性不容忽视，信息源的可靠性决定了人们在紧急情况下能否有效地采取缓解措施，公众信息的传播在一定程度上也决定了公众的态度和知识。大多数人对诸如洪水和地震这样的自然灾害有所了解，而对由化学、生物事故或未知医学疾病引起的威胁所知甚少。谈论和描写灾难应该采取正确的方式，例如对自杀事件的描写，既不能将这看作是一种光荣而浪漫的行为，也不能认为它神秘莫测，必须如实描述自杀者在生活中所遇到的，促使其决定结束其生命的困难。同时也无须遮遮掩掩，应给出摆脱困境的特例、实例及方法，告知可获得的援助和照顾。以此，消除人们对自杀所产生的恐惧和误解，防止敏感人群（特别是青少年）可能会仿效他们周围曾发生过的，或大众媒体曾报导过的一种自杀行为。因此，突发公共事件紧急信息的传播应考虑如下原则：1．在突发公共事件危机情况下，国际、国家、地方有关部门应和新闻界合作，制定公共信息政策和新闻报道指导原则，使大众获取准确、一致的信息。2．可由公开与新闻界合作的心理社会干预发言人控制相关信息。3．新闻界应重点报导减少危险、加强安全措施的信息。4．为维持可信度和信任感，新闻界应坦诚。5．对未知事物应表达清楚，在紧急反应中，对不确定因素的报告应及时解释、纠正。6．信息公开的可能副作用：公共信息也可能因其产生困惑和不信任感而导致相反的社会心理作用，专家们学术观点的矛盾，解释和保证的不同，或专家的评说与后来事实的不符，均可能引起公众的困惑和不信任。另外，对“幸存者”提供信息，有时，可使更多的人成为“潜在受灾者”，即任何重大灾难中获得事件消息的人，均可视为潜在受害者。3.11应急状态结束当突发公共事件的处理告一段落，政府应急指挥中心宣布应急状态结束时，相应专家咨询委员会及现场心理社会干预队伍应注意，通常人们对该事件的心理反应仍可能持续一段时间。专家咨询委员会应根据所搜集到的相关信息和资料作出是否向政府提出继续进行心理社会干预的建议。在得到政府批准和同意的情况下，心理社会干预队伍可继续在专家咨询委员会的指导下，在当地政府相关部门的领导下进行现场干预工作。此阶段工作应注意以开展恢复阶段的工作为主；并注意对当地政府工作人员、救援人员、当地医疗系统人员，社区工作者或有志于帮助他人的志愿人员进行简要培训，以便在专业干预队伍撤离后，他们能够继续在专业人员的指导下开展某些社区心理社会干预项目及相关调查。4．后期处置4.1善后处置在心理社会干预队伍撤离突发公共事件相关地区之前，应注意对当地民众的宣传，内容包括在突发公共卫生事件之后应如何进行心理保健，在持续出现某些精神症状时应如何、向何处需求专业帮助等。4.2社会救助心理社会现场干预队伍及相关专家咨询委员会、督导人员的相关经费由政府应急指挥中心统一支出和管理。如心理社会干预队伍得到专项资助或捐赠，由相应的专家咨询委员会指定专门小组对捐赠资金和物资进行管理，并由