外伤现场急救技术止血包扎

外伤现场急救技术止血包扎外伤现场急救技术--止血、包扎一、概述扎技术又包括三角巾包扎法和绷带包扎方法。操作所能用到物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。外伤现场急救技术止血包扎二、止血法（一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用动脉压迫点，要求用一定力量将动脉压在骨骼浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大出血，所以应该尽快改用其他止血方法。常用动脉压迫法有面动脉压迫法脉压迫法尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。1.面动脉压迫法压向下颌骨即可。2.枕后动脉压迫法用于头后部出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉搏动，将其压向枕骨面即可。外伤现场急救技术止血包扎3.尺桡动脉压迫法用于手部出血止血，先在手腕腕横纹稍上方位置，内外两侧摸到尺桡动脉搏动，然后用双手拇指分别将其压下尺骨桡骨浅面即可。4.肱动脉压迫法肱动脉压迫法用于前臂出血止血，先在上臂内侧中部肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。外伤现场急救技术止血包扎5.股动脉压迫法动脉搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉搏动即可。外伤现场急救技术止血包扎6.腘动脉压迫法动，然后用大拇指向后压向股骨即可。（二）直接压迫止血法（加压包扎法）先让伤员坐下或者躺下，抬高受伤部位。用无菌敷料覆盖伤口，直接在伤口上按压5分钟左右。如果持续出血，不要除去最初敷料，而是在这个敷料上再加上一块敷料，并重新包扎好即可。外伤现场急救技术止血包扎（三）止血带止血法情况下也可以使用一般应该扎在出血部位近端，尽量靠近伤口减少缺血范围但是上臂中下1/3处以免损伤桡神经；前臂、小腿不宜上止血带，因为有两根长骨，可能使血液阻断不全。止血带止血法有三种常用方法：橡皮管止血带止血法、卡式止血带止血法和三角巾止血带止血法。扎止血带注意事项：第一，应该选择有弹性胶管或布条，不要使用非弹性绳索或电线，以免损伤皮肤和组织；第二，避免把止血带直接勒在皮肤上面，在皮肤上应该加以衬垫，衬垫可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血带应该松紧适合，以出血停止、远端摸不到脉搏搏动为准，因为过松达不到止血目，会增加出血量，过紧会造成肢体肿胀和坏死；第四，上止血带之前，应该抬高该患肢2～3分钟；第五，连续使用止血带60分钟，间0秒钟～1伤员身体明显地方标名扎止血带时间和放松时间，并向接诊医生交代；第七，需要断肢再植伤员，不宜扎止血带，如有动脉硬化、糖尿病、慢性肾病病人应该慎用止血带止血法。1.橡皮管止血带止血法橡皮管止血带止血法先用毛巾在伤肢上加以衬垫中指拿着止血带一端，将另一端绕伤肢两圈后，再用左手食指、中指夹住止血带V字形活结就说明达到了止血效果。再将一个时间标签放在伤员身体明显地方，写上外伤现场急救技术止血包扎止血带时间和放松时间。注意操作完成以后，要在伤员身体明显地方放上一个时间标签，标明扎止血带时间和放松时间，并向接诊医生交代。2.卡式止血带止血法3.三角巾止血带止血法（四）填塞止血法一般用在深部伤口出血，如肌肉、骨端、鼻出血等。填塞止血法缺点是止血不够彻底，容易增加感染机会。三、包扎法（一）绷带包扎法1.螺旋形包扎法先在伤肢远端缠绕两圈以后，螺旋形向上缠绕，每绕一圈重叠1/～1/3，绕成螺旋状，当绷带超过覆盖纱布两厘米处，即可固定。螺旋包扎法一般用于肢体粗细相差不多部位，如四肢、躯干等地方。固定绷带，可以用绷带扣、胶布、安全别针，也可将绷带末端塞入前一圈绷带内加以固外伤现场急救技术止血包扎2.环形包扎法一般用于肢体粗细相等部位第一圈稍呈斜形，第二圈将第一圈之斜形一角压住环形圈内，然后环绕数周后用胶布等固定即可。环形法也可用于其他绷带包扎方法起始时候。3.“8”字形包扎法以手背部出血为例，先在伤口处放上无菌敷料，放好以后，在手腕子上用绷带由内向外缠绕两圈进行固定。然后将绷带向远端绕手指头一圈，露出小指甲床，再向下进行“8”字形缠绕，直到完全覆盖敷料。缠绕时候每一圈压住上一圈2/露出1/3最后在手腕上缠绕一圈固定即可，固定在外侧。绷带8”字形包扎方法还可以在手心出血时候使用。绷带“8”字形包扎法还可用在足部出血和外伤，包扎完全以后，应该在肢体远端检查一下血液循环情况。4.人字形包扎法肘关节最突出地方缠绕两圈固定敷料。再将绷带向上绕一圈，再向下绕一圈，反复缠绕。外伤现场急救技术止血包扎绷带人字形包扎法，还可以用在足部出血以及足踝扭伤包扎。绷带人字形包扎法还可用于膝关节外伤和出血包扎。5.反折包扎法6.螺旋反折包扎法在前臂一般是用螺旋形包扎法，但是纱布绷带容易滑脱，所以可以采用螺旋反折包扎法。（二）三角巾包扎方法1.头部帽式包扎头部帽式包扎一般用于头皮外伤和出血，先将伤口处覆盖无菌纱布，再将三角巾底边折一下子，然后从双耳上方向后方延伸，将两侧底角在枕外伤现场急救技术止血包扎骨下面交叉，再回到前额打一个平结。打好后，该三角巾顶角收紧折入即2.风帽式包扎风帽式包扎主要用于头部两侧出血和外伤包扎固定。先该三角巾顶角和底边各打一个结，做成一个帽状，把顶角结放在伤员前额，把底边结放在枕骨下方，包住头部，将底边拉紧，向外反折，再向前将下颌包住，最后绕到枕后打结完成。3.单肩包扎一般用在肩部外伤。先将三角巾折成燕尾状铺在病人肩部，在伤肩下方环绕打结固定。4.胸部包扎先在受伤部位用棉垫压迫止血，再将三角巾底角、底边在腰间打结，再将三角巾顶角向上拉紧。5.大手挂包扎大手挂包扎一般用于前臂、上臂外伤包扎和固定。先将三角巾张开，边角绕过颈部，将另一侧边角提起，大手挂应该在伤侧锁骨上窝上打结，在打结地方加一个棉垫进行衬垫。大手挂高度调整至小于90度。最后整理一下露出手指指尖，便于观察血液循环，在肘部将三角巾收好。6.小手挂包扎开，放在病人身体上，包过伤侧肢体上1/3，再把手包进去。最后绕过肩外伤现场急救技术止血包扎胛骨，在没有受伤一侧锁骨上窝处打结，打结部位加上一个衬垫。小手挂角度是上臂和前臂呈45度角。最后检查一下血液循环情况。7.异物刺入体内包扎（以头顶部异物伤为例）异物为例来进行包扎。先将纱布在异物周围进行压迫止血，再用一个环形垫支撑异物，环形垫应该高于异物，固定好以后，再用三角巾做帽式包扎就可以了。在运输途中，要小心地保护避免异物移动。8.眼部受伤包扎眼睛受伤也可以用三角巾进行包扎，先将三角巾折成窄带，把该三角巾从枕后向前交叉，包住双眼，在枕后打结。无论是单眼受伤，还是双眼受伤都要采取这种包扎方法，以免加重眼睛损伤。9.膝部包扎面，两侧底角向后交叉一前一后缠绕，上下打结固定就可以了。（三）特殊伤包扎方法1.开放性气胸包扎口使开放性伤口变成闭合性伤口先用大块无菌纱布或者棉垫封闭伤口，再用不透气材料，如塑料袋、保鲜膜封闭伤口，用胶布封住不透气材料三边，包括上边、左边和右边，留向下一边不封，形成一个活瓣，加快排出胸膜腔气体。2.腹部内脏脱出包扎外伤现场急救技术止血包扎当腹腔内