呼吸系统结构与功能特点

点（一）呼吸系统的解剖生理呼吸器官被分为上、下呼吸道。从鼻腔到环状软骨上呼吸道，除作为通道外，还有湿化、净起作用。骨以下的气管和支气管为下呼，是气体的传导通道。性细支气直到肺泡，为气体交换场所（支气管分示意图）。1．上呼吸道鼻腔有鼻甲的弯曲结构，具有鼻毛、富于血管、纤毛上皮细胞的粘膜覆盖面，主要功能是滤清、和加温吸，使吸入空气经粘膜加温到3℃左右，并达到95%的湿度以适应生理要求。鼻咽、口咽和喉部丰富巴组织包括增殖体和扁发挥着防。会厌、声门、声带都具有保反射作用，在发声、吞防止口腔和食物误吸入呼吸道。2．下呼吸道气管从喉开始至气管分叉处，长约11～13cm，在第四胸椎水平分为左右支气管。右主支气管与的夹角比，管径也略大，因此误吸物易进入右侧支管。两主支气管间的度为50°～100°。右主气管1～2.5cm处分出右上叶支气中间支气管下行中叶和下叶支气管。左主支气管长约，分为上、下叶支气管。叶支气管再分为段支气管，一般右肺分为10个肺段，左侧为8个。肺段与肺段间在外周有纤隔划分，其分布具有意义。如肺部炎症或肺常呈叶、，右肺上叶后段和下叶背段为性肺炎和肺脓肿的好发，左肺舌支气管扩张症最易发生的部位。段支气管逐渐向外周分支，经约6～15级后，终末支气管。气管-支气管的分支见图，肺段的划分见图。气支气管的组织结构相似，粘膜有假复毛柱状上皮和分泌黏液状细胞组膜下为弹力纤维组成的固。外膜由“C”字形软骨和结缔组织构成。软由平滑肌、腺体和结缔组闭。咳嗽时，气壁向前陷入，使内径缩小、气流速度增加，有利于分泌物。随着支气管向分支，管变小，软骨成分渐少，平滑肌增加。所以支气管平滑缩可引起小支气管痉挛，导致阻塞性呼难。从鼻腔到终末细支的粘膜都上皮细胞，所形成1/5的凝胶层覆毛上皮细胞表面，以利异物颗粒上皮细胞的纤毛浸泡在由杯状和粘液腺分泌的大约5μm厚的粘液中，由胞分泌的溶胶层以利其摆动。较大一般通过喷嚏直接从鼻腔排出。10～20μm的颗粒沉降在鼻咽部，由鼻腔粘膜的粘液-纤毛运动向后送至口经吞咽入胃。吸下呼吸道的颗粒其大小常为2～5μm，沉降在支气管粘膜上，借粘液-纤毛动将其向上移动。活动可因黏液分泌物的、变稠，烟、吸入有害气体及病毒感染到不同程度的损害。纤动能力的致呼吸道防御功能下降，易诱发细菌感染。3．终末呼吸单位末梢细支气管远端称为终末呼吸单位，内含三级呼吸性细支气管，管数逐渐增多，再接肺泡管、囊和肺泡。肺泡的直径约为0.25mm，肺泡总数为3亿～7.5亿个。正常人肺泡的内表面积可达10m，具有巨大的呼吸储备力。肺泡上皮细胞的细胞成分包括Ⅰ胞Ⅱ型细胞和巨噬细胞Ⅰ型细胞为扁平细胞，与毛管内皮细胞和期间的基融合而成定形颗粒层所组成的肺泡-细血管膜的厚度仅为0.2～10μm（平均1.5μm），有利于气体的弥散Ⅱ型细胞产生表性物质，持肺泡的表面张力，防止其萎陷。肺泡上皮还有一种巨噬细胞，于骨髓单核细胞，从血循环进入肺间质，大小约2～40μm，核偏，细胞和卷须样足突，胞质内含溶菌酶和吞噬溶酶体等。2肺间质是指胞基底膜与肺泡毛细血管周隙（间质腔其中的细胞与组织等。腔内充满蛋、弹性纤维、少量纤维束合维细胞。许病都能累及肺间质，引炎症反应，最终久的肺纤维化。2/54．肺的血液供应肺有双重血液供应。肺动脉分支沿支气管伴行到达肺腺泡成为末梢细，属肌性动脉，有交感的分布，间隔成为无平滑肌的肺泡毛细血管网进气体交换。肺静脉系统从肺泡毛细血管网开始，逐渐形左心房。肺静脉含有平滑肌有交感神经分布。肺循高容量、、低压力的特点，缺氧能使小的肌性动脉收缩。支气管动脉和支气管，多起自胸主动脉可起自肋间、锁骨上动脉或乳脉，与支气管伴行至呼细支气管形成毛细血管网，营养各级支。支气管静脉与动脉伴收纳各级的静脉血，最后经上腔静脉回右心房。支气管动管扩张等疾病时可形成动-静脉分流，静脉曲张破裂时引起大咯血（hemoptysi）。5．肺巴回流肺脏有丰富的淋巴管分布，有利于清除进入肺壁的颗粒，对感染细胞的播散和转移也有重要床意义。淋具有瓣膜，使淋巴液单流。肺淋巴管可分为浅淋巴丛。于脏层胸膜的结缔组织，流向，与深部淋巴管吻合。淋巴管围管和血管周围，流至支气管近肺内淋巴结，再向肺门结和纵隔引流，最后大部分通过右淋巴侧通过胸导管达到锁骨上淋等颈深淋巴结。6．肺的神经分布主要来自迷走神经和胸2～4交感神经节的纤维，支气管平滑肌、肺和大的肺静脉受肾上腺和胆碱能经支配。在较大的肺动脉，肾上腺素能神经占优势，支气管动脉则仅收肾上腺素能神经支配。迷走神经兴奋气管平滑肌收缩、内经、腺体分和血管扩张。交感神经兴奋时通过β-肾上腺素受体使平滑肌松弛、官腔扩大和血管收缩。通过肺张感受器迷走神传入纤维向中枢神经冲动，控制呼吸运动。7．胸膜属中胚层起源的浆膜，为单层间皮细胞覆盖在结缔组织上的结构。脏层胸膜覆的表面，在肺门与壁层相连，后在胸膜内面。肺门下双层胸膜到横膈成为肺韧带。壁膜依其覆位不同分为肋、纵隔和横膈部在正常情况下胸膜腔仅在的空腔微量液体起润滑作用。脏层胸要由肺动脉供血，叶间的血液来管动脉，壁层胸膜3/5的供血来自肋，纵隔胸膜的供血来自心包-膈动脉，膈肌部分膜接受肋间动脉、上脉和膈肌动脉的血液供壁层胸膜感觉神经末梢，脏层胸膜无痛觉神经，因此，胸部疼痛由壁层胸膜发生病变或刺激引起。（二）呼吸系统的主要功能1．肺的呼吸功能人体组织细胞不断新陈代谢，代谢所消耗的氧随时从外环境中吸氧化代谢所产生氧化碳则排出体吸入氧气、排出二氧化碳，成为气换，是肺脏最重要的功呼吸生理杂，包括肺容量、通气、换气动力、学业运输和呼吸调节程，具体见章节。2．呼吸系统的防御功能以肺脏所具有的解剖学特点来看，一是因呼吸与外界的大气相大气污染和感染因子可侵入；二液循环受机体内部有害物质的侵害。对这些不利因子的威胁，呼吸系统在物理、生物、神经、免疫和生化等方面发挥防御功能。（1）气道的防御机制：①气道物理学的防御机制是通过对致病因子的沉积、滞留和气道粘液-纤毛的消除完成的；②同肠道内的正常菌群一样，上呼吸道的正常菌群对机体来说也是一种防御机制，属于生物学的防御；学的防御机制主要是通过有害因子刺激鼻粘膜、喉及气的鼻射、鼻-肺反射和咳嗽反射等完成，以清除致病物质。（2）气道肺泡的免疫防御机制：此领域的免疫系统由以下部分：①分化程度较高的淋巴结；主要分布在中心起到分支部粘膜下的淋巴滤泡即支气管相关淋巴样组织；③广泛分布于气道上皮、血管、肺泡间质、胸膜等处分化程度较低的淋巴样集局限在气道-肺泡腔的巴细胞在有害因子的刺激述免疫系统可通过细胞免疫液免疫发挥作用。（3）肺泡的防御机制：4/5①气管肺泡灌洗的方法观察到巨量存在于肺泡中，这种肺泡巨噬细胞在肺的机体防御中其主导作用；②明，肺泡表面活性物质有增强防御功能的作用。3．肺的代谢功能肺脏在主司呼吸功能的同时，还对肺内生理活性物质、脂质及蛋白质成肺组织结构的结缔组活性氧等代谢作用。某些肺组织在病化时能引起肺循环的异常，甚致原来的肺病进一步恶化，或者由病变引起流入体循环的活性物质质的变化，从而引起全身性疾出现临床异常表现。相也可由某异常引起肺病变如α1抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿、表面活性物质缺陷引起的的婴儿呼吸窘迫综合征胶原质和量的代常则是发生肺纤的重要病理生理基础。4．肺经内分泌功能肺组织内散在地存在着一种特殊类型的有神经-内分泌