尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析

尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析目的探讨尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析方法收集我院596例患者新鲜尿液标本采用尿液分析仪和显微镜两种方法对相同标本进行检测。结果尿液分析仪测定结果与镜检结果不完全相符，假阳性，假阴性均存在。结论显微镜检查尿中红细胞是尿液分析中不可缺少的检查手段，临床上应将尿液分析仪潜血与显微镜检查红细胞联合进行。标签：尿液分析仪；潜血反应；镜检干化学试带法是依据试带上各模块化学反应后的颜色变化间接判断细胞有无及大致数量显微镜法则是直接观察并计数细胞等有形成分由于两者检验原理不同标本在存放过程中的某些成分发生改变等本文对尿液分析仪潜血反应与显微镜镜检查红细胞最常见也是最容易引起误差进行了原因分析。1资料与方法1.1一般资料收集我院596例门诊患者新鲜尿液标本作为研究对象所有尿液标本仪器检测完毕同时进行显微镜尿沉渣镜检。1.2试剂和仪器双目生物显微镜，仪器：优利-30型液析仪试剂：采用利特-330型尿分仪配试优利尿10项试纸条控品多项目尿化学析控品1.3检测法①检原理尿分析潜反应原理利用红蛋具有过氧物酶活性以催化H2O2作为电子受体使色原氧化呈色其颜色深浅与血红蛋白含量成正比尿液镜检主要利用显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分呈现在显微镜下通过观察能够真实反映底物的情况②方法每份标本分装于2支试管（各5ml，1支试管尿液分析仪检测尿潜血。于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试条s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：（++++特-330尿液分析仪及其配套的尿分析试纸条。另1以1m离心5m液将0l尿匀后盖检[1]数0胞以RBC≤0～5个HP为阴B>5个HP为性[]分，，，检。2果院6例患者的尿液用分析仪潜血反应检测和镜检红细胞两种方法同时检查。结果见表1、表2。从表1、表2可以看出，用仪器法和镜检法同时检查我院596例患者标本，88例潜血阳性标本经镜检红细胞76例阳性12例阴性504例潜血阴性标本经镜检红细胞22例阳性，482例阴性。结果显示假阳性率为13.6%，假阴性率为4.3。尿液分析仪潜血反应具有一定的假阳性和假阴性。3讨论3.1从表1可以看出尿液潜血干化学分析与镜检结果有13.6的假阳性率。这是因为干化学试带法是依据试带上各模块化学反应后的颜色变化是一种非特异方法不仅对完整的红细胞起反应而且对游离血红蛋白肌红蛋白也起反应。而显微镜镜检是直接观察细胞有形成分只能检测完整的红细胞无法检测已经破坏的红细胞。因此，建议尿标本存放时间不得超过4h[3]。机体损伤时，尿液中有红白潜试验性镜检红胞某患尿中含对不稳定尿液氧剂染或路染些菌生氧化酶这因素尿PH偏高均易造成红细胞破坏而不出现潜血假阳[4]。3.2从表2可以看出尿潜血干化学分析与镜检有4.3的假阴性率说明尿潜血阴性不一定镜检没有红细胞。维生素C尿液中大量存在时，能竞争性夺取反应产生的氧，引起假阴性反应[5]。食物或药物的影响使尿液呈碱性，都可使潜血反应假阴性尿中含有甲醛或尿试带失效时可使反应假阴性大量亚硝酸盐则可延迟反应高比重高蛋白尿液降低了试剂块潜血反应的灵敏度尿中黏液成分增多，使RC被包裹，剂触不到Hb，潜血呈假阴性[6]。有文献报道，操作过程中试纸条与尿液接触不充分，也是仪器检测结果不准的重要原因之一[7]。3.3操作对结果的影响当离心速度过快时，可使红细胞破坏；但速度过慢，尿液中的红细胞沉降较少沉渣中可能找不到红细胞以致把隐匿型肾小球肾炎漏检。因而在对检验结果有怀疑时，可用潜血反应证实。4结论综上所述尿潜血干化学分析仅是一个过筛试验因受各种因素影响不能完全反应尿中红细胞情况所以显微镜检查尿液中红细胞是尿液分析中不可缺少的检查手段。两种检测方法缺一不可，相互参照，尽可能减少漏检和误检结果，为临床提供一个可靠的诊断依据。参考文献：[1]叶应妩王毓，籽瑜.全国临检验作规程[M]第3版.南南大，206：24.[2]吴敏瑾，高相理，金胜航等尿液干化学分析仪、沉渣仪与显微镜联合检测尿液有形